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甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析
目的：了解术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值及探讨完全腔镜手术对甲状腺微小癌冰冻病理诊断的影响。方法按纳入排除标准回顾性分析分别通过完全腔镜手术（包括经胸乳入路甲状腺切除术和经口腔前庭入路的甲状腺切除术）及传统开放手术治疗甲状腺病变且终石蜡病理诊断包含有甲状腺微小癌诊断的共29和37例患者。比较两种术式的术中冰冻病理结果与术后石蜡病理结果。结果以石蜡病理诊断为金标准，本研究共包括68个微小癌受累腺叶，其中冰冻病理检查诊断出56个受累腺叶，与石蜡病理诊断结果比较，两者差异有统计学意义（ P＝0.000）。完全腔镜手术与传统开放手术分别包括31和37个微小癌受累腺叶，冰冻病理检查确诊的分别有23和33个腺叶，两者冰冻病理检查准确率差异无统计学意义（ P＝0.106）。结论冰冻病理检查对于术中甲状腺微小乳头状癌的检出能起到积极肯定的作用，但仍存在一定的误诊及漏诊率；完全腔镜甲状腺切除术这种可能影响病理取材的手术方式并不会降低冰冻病理诊断的准确率，该术式能够较好地运用到治疗甲状腺微小癌的领域中。
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甲状腺微小癌1089例手术病例分析
目的 探讨甲状腺微小癌治疗的合理手术方法.方法 收集近5年国内公开发表的关于甲状腺微小癌手术治疗的1089例病例,比较各种不同手术方式的治疗效果(转移复发率和死亡率).结果 目前国内甲状腺微小癌手术术式很不一致;甲状腺微小癌术后复发的几率与手术时甲状腺的切除范围成反比;甲状腺全切除、预防性颈淋巴清扫术等术式并不能提高疗效;结论 甲状腺微小癌疗效佳的手术方式是甲状腺近全切除或次全切除.
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甲状腺微小癌28例临床病理分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特点.方法 对1997～2006年收治的28例甲状腺微小癌的临床及病理资料进行回顾性分析和总结.结果 28例均为甲状腺微小乳头状癌,发生于其它甲状腺良性疾病基础上的27例,其中结节性甲状腺肿者20例;毒性甲状腺肿者4例;甲状腺腺瘤2例;桥本氏甲状腺炎1例;另1例首发症状为颈淋巴结转移.28例均行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术,其中3例有颈部淋巴结转移.本组28例术后随访1～10年,均健在,无复发和远处转移.结论 甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病,临床手术治疗以行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术为较理想治疗方案,预后良好.
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无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌预后因素分析
回顾性分析无淋巴结转移的甲状腺微小癌预后的相关因素.方法:收集广东省人民医院2006年1月至2010年12月收治的96例无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,回顾性分析临床、病理及治疗等因素与预后的关系.结果:5年的疾病相关生存率和无复发生存率分别为100％和95.3％.单因素分析显示:癌灶个数、肿瘤大小和甲状腺外侵犯与否与肿瘤复发相关;多因素分析显示,甲状腺外侵犯与否是影响肿瘤复发的独立危险因素,使肿瘤局部复发率增加4倍.结论:甲状腺癌的发生率逐年增加,但伴淋巴结转移病例逐年减少.无淋巴结转移情况下,根治性手术后预防性放射线碘治疗总体预后良好,若术前即出现甲状腺外侵犯,则预后较差.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断及治疗
目的 研究结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析本院收治的78例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前彩超检查准确率为26.92％;术中冰冻切片检查准确率为74.36％;与确诊结果比较均具有统计学显著差异性(P ＜0.01).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的术前诊断难度较高,因此应结合临床表现适当扩大手术适应证,并充分结合术中实际情况给予个性化手术治疗.
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64例甲状腺微小癌的诊治分析
目的:探讨甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析本院诊治的64例TMC.结果:18例经高分辨率超声检出,6例外院术后病理确诊来我院行根治术,40例因求治甲状腺其他疾病而被发现;所有患者均行手术治疗,术中行冰冻切片检查;术后予以优甲乐口服;1例行甲状腺患侧叶切除患者2年随诊时发现同侧颈部淋巴结转移,行功能性颈淋巴结清扫术,所有患者仍健在.结论:TMC女性发病较高,以单侧为主;对临床单发结节和结节性甲状腺肿需引起重视,定期观察;超声检查在TMC的诊断中具有优势,能够早期发现,术中冰冻切片检查必不可少;合理的术式能避免过度治疗;恰当的术后治疗,能防止复发.
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甲状腺微小乳头状癌84例临床病理分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary microcarcinoma ofthyroid,PMCT)的临床病理特点.方法 分析84例PMCT的淋巴结转移率与患者性别、发病年龄、病灶数目及有无伴发良性病变或同时患有对侧甲状腺乳头状癌等因素的相关性.结果 84例PMCT中,男11例、女73例,男、女性的平均发病年龄分别为51.7和47.4岁,淋巴结转移率分别为45.45％和10.96％ (P =0.003).84例PMCT中,57例伴发甲状腺其他良性病变,9例同时患有另一叶甲状腺乳头状癌,66例淋巴结转移率为6.06％(4/66),明显较单纯PMCT者的50.0％ (9/18)为低(P=0.000).以45岁为界＜45岁和≥45岁组的淋巴结转移率分别为10.81％,19.15％ (P =0.294).多灶与单发结节者淋巴结转移率分别为17.65％和7.46％,(P=0.314).结论 PMCT淋巴结转移率与病灶数目及患者年龄不相关(P＞0.05),与性别及有无伴发甲状腺其他病变相关(P＜0.05).男性PMCT淋巴结转移率较高,单纯PMCT淋巴结转移率较高.
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甲状腺微小癌诊治探讨
目的探讨甲状腺微小癌的临床特征和预后及手术切除范围.方法总结1990年1月至2003年12月间经手术和病理证实的甲状腺微小癌76例.结果行甲状腺一侧全切除加对侧次全切除术35例,甲状腺双侧叶次全切除术12例,甲状腺一侧叶次全切除术6例,甲状腺一侧全切除加同侧颈部淋巴结清扫加对侧次全切除术23例,随访1～13年,3例复发,其余均未见复发和转移.结论甲状腺微小癌女性发病率较高,术前诊断准确率较低,多数因甲状腺良性疾病手术中或术后偶然发现,预后较好.
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甲状腺微小癌的超声声像图特征及其漏误诊分析
目的 观察甲状腺微小癌的超声声像图特征,探讨其漏误诊常见原因,以提高其超声诊断水平.方法 回顾性分析经手术和穿刺病理证实的71例甲状腺微小癌病例,综合分析术前超声漏误诊的16例甲状腺微小癌的声像图特征.结果 71例恶性结节漏诊3例,误诊13例,漏误诊率为22.54％(16/71).误诊癌结节多合并甲状腺其他良性疾病,部分微小癌具有良性病变的声像图特点,忽视颈部淋巴结的检查等都可造成漏误诊.结论 甲状腺疾病具有多源性和复杂性特点,对甲状腺微小癌病灶的声像图要综合分析,对甲状腺内每一个结节都要连续认真的扫查,以降低漏误诊率.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的超声表现
目的 总结甲状腺微小癌的超声显像图特征,以提高对甲状腺微小癌识别及诊断的准确性.方法 回顾分析39例经手术病理确诊的结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的超声表现.结果 乳头状癌25例,滤泡状癌9例,髓样癌5例.结论 甲状腺微小癌在超声显像图上有一定的特征性表现,综合分析各项超声指标,可以提高TMC的诊断符合率.
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超声引导无负压穿刺在甲状腺微小癌诊断中的应用
目的：探讨甲状腺微小癌（TMC）在超声引导无负压细针穿刺细胞学检查（FNAC）的特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义。方法甲状腺占位性病变患者106例，在超声引导下行无负压穿刺检查，对其临床表现及FNAC特点，以及细胞学诊断与组织病理诊断符合率进行对比分析总结。结果106例顺利完成了无负压FNAC ，经术后病理组织学检查证实的106例中，恶性86例，占81．13％，良性15例，占14．15％，漏诊、误诊3例，占2．83％，不能诊断2例，占1．89％，未出现假阳性病例。结论无负压穿刺是诊断甲状腺肿瘤的可靠、接近组织病理诊断的方法，尤其对甲状腺结节小于10 mm的TMC诊断，在临床上具有十分重要意义。
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RRBP1在早期发现甲状腺微小癌中的诊断意义
目的：观察核糖体结合蛋白1(RRBP1)在早期发现甲状腺微小癌中的诊断意义。方法收集60例甲状腺微小癌、50例甲状腺瘤及50例健康者的静脉血标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(QRT-PCR)检测RRBP1的表达,并分析 RRBP1在甲状腺微小癌中的表达与临床病理特征的关系。结果RRBP1在甲状腺微小癌中的表达明显高于甲状腺瘤及健康者,差异有统计学意义(P <0.05)；同时,RRBP1在甲状腺瘤中的表达也明显高于健康者(P <0.05)。此外,RRBP1在甲状腺癌患者中的表达与肿瘤大小及淋巴结转移明显相关(P <0.05),而与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤的好发部位无明显相关。结论RRBP1表达与甲状腺微小癌的发生相关,其表达的检测有助于甲状腺微小癌的诊断。
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甲状腺微小癌的超声诊断评价
目的 探讨甲状腺微小癌的超声特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾性分析经手术和病理证实的31例甲状腺良性小结节患者(良性对照组)和34例甲状腺微小癌患者(微小癌组)的二维声像图特征及彩色多普勒血流成像显示血流分布特点.结果 良性对照组39个结节中,超声诊断符合率为92.3％(36/39)；微小癌组42个结节中,超声诊断符合率为90.5％(38/42),且声像图表现为边界不清晰、低回声、微钙化、颈部淋巴结转移及Ⅲ级血流信号的患者较良性对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微小癌的二维声像图表现具有一定特征性,再结合彩色多普勒血流成像及颈部淋巴结检测,能明显提高甲状腺微小癌的检出率.
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超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的应用
目的：探讨超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中临床价值。方法选择因甲状腺超声诊断为甲状腺可疑结节在该院住院的患者150例，所有患者均先在超声引导下穿刺活检，然后经手术切除行病理检查确诊。结果51例穿刺诊断癌者为手术活检证实，漏诊3例。手术所见54例甲状腺癌患者中，直径大于1 cm者24例，滤泡性癌及髓样癌各2例；直径小于1 cm者30例，均为乳头状癌，男2例，女28例，年龄15～40岁，平均（27．5±1．3）岁。经超声引导下穿刺活检准确率为90．0％。结论在超声引导下穿刺活检对甲状腺微小癌的诊断正确率高，是术前获取病理诊断有效的方法。
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甲状腺微小癌57例诊治体会
目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊治新特点及手术相关问题.方法:收集我院2008年1月至2012年10月收治的57例甲状腺微小癌患者临床资料,其中行患侧腺叶加峡部切除33例,行一侧腺叶切除3例,因双侧巨大结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术4例,行惠侧腺叶加峡部及对侧部分切除术17例.术后均予L-甲状腺素片100～150 μg·d-1治疗.B超观察所有患者的病理类型、甲状腺微小癌包膜侵犯、血管侵犯情况,及合并其他良性病变情况.结果:甲状腺微小癌57例中,乳头状癌55例,滤泡状癌2例;淋巴结转移发生16例(28.0％)包膜侵犯8例(14.0％),血管侵犯4例(7.0％),多发病灶2例(3.5％).术中冰冻病理切片确诊49例(85.9％),术后病理证实8例(14.1％),术后行二次手术5例,术后随访患者均无复发转移.结论:B超检查结合术中快速病理可提高甲状腺微小癌确诊率,患侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫可减少复发.
关键词： 甲状腺微小癌 B超检查 甲状腺全切除术 甲状腺叶加峡部及对侧部分切除术 -
超声引导下热消融治疗甲状腺微小乳头状癌研究进展
目的 探讨超声引导下热消融技术在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)治疗中的研究进展.方法 采用文献复习的方法,对超声引导下热消融技术治疗甲状腺结节的相关文献加以综述.结果 在严格把握适应证和充分的术前评估的条件下,应用超声引导下热消融技术治疗低危组PTMC具有一定的可行性及有效性.结论 超声引导下热消融技术具有微创、风险小、美观、快速等优势,可作为不宜行全麻手术或不能耐受开放手术的低危组PTMC治疗的备选方案之一.
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甲状腺微小癌的诊断和治疗
世界卫生组织(WHO)在1988年将癌灶大直径≤1 cm的甲状腺癌不论有无区域淋巴结或远处淋巴结转移统一定义为甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC).由于TMC具有直径小、临床症状表现不明显、病情进展较缓慢等特点,所以在发病早期难以被发现,术前诊断比较困难,如何提高TMC的诊断和治疗目前仍然是一个值得深入探讨的问题.现主要针对临床上多见的乳头状癌进行阐述如下.
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对甲状腺良性结节与甲状腺微小癌的血流参数指标相关性的研究
目的:探讨甲状腺良性结节和甲状腺微小癌的血流参数指标,通过对血流参数指标的研究来提高临床诊断符合率.方法:将入院的34例甲状腺良性小结节患者为对照组,36例甲状腺微小癌患者为实验组,对两组患者行血流分别行彩超检查.结果:甲状腺乳微小癌血流分级主要为2级,甲状腺良性结节血流分级3级为主,结果显示甲状腺乳微小癌内部血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)水平明显高于甲状腺良性结节.结论:彩超检查可以明显的显示甲状腺内结节、微小癌的血流情况,并根据血流参数结果来确定结节的性质.
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B超引导细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断分析
目的:探讨B超引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析我科2004年8月-2008年10月间收治的32例甲状腺微小癌病例资料.结果:本组细胞学诊断良性20例,恶性12例,术后病理组织学诊断良性19例,恶性13例.诊断符合率为96.9%,其中恶性肿瘤诊断符合率为92.3%.结论:B超引导下FNAC诊断直径<1 cm的微小癌是术前获取细胞病理学诊断的有效方法.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析
目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.
