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内镜检查在婴幼儿上消化道出血中的诊断价值
目的内镜检查探讨婴幼儿上消化道出血的病因和特征.方法对我院1998～2002年收治63例婴幼儿上消化道出血患儿应用胃镜检查,并作病因分析.结果 63例患儿中以炎症多见,共40例(63.45%);溃疡22例(33.92%);胃黏膜脱垂1例(1.63%).结论婴幼儿消化道出血有其自身特点,以炎症和溃疡为主要病因;内镜检查是了解上消化道出血原因重要手段.
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经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术的临床观察
目的 探讨经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路行垂体腺瘤切除术的方法.方法 对27例垂体腺瘤行经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路显微切除术.结果 27例垂体腺瘤均完全切除,手术时间短,术中平均出血量为50 mL,术后平均住院时间6 d,术后无严重并发症发生.结论 经鼻内镜鼻中隔蝶窦径路垂体腺瘤切除术实现了经蝶入路显微外科手术和鼻内镜下经蝶垂体腺瘤手术的优势互补,且手术创伤小,操作方便,肿瘤切除彻底.
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静吸复合麻醉用于小型猪消化内镜术实验研究
[目的]观察静脉复合吸入麻醉用于实验小型猪内镜下模拟食管或胃黏膜下肌瘤切除术麻醉效果.[方法]21例小型猪均分为A、B、C3组.A组采用静脉注射丙泊酚维持麻醉,B组采用静脉注射丙泊酚同时复合七氟烷吸入维持麻醉,C组采用吸入七氟烷维持麻醉.观察各组术中麻醉效果及麻醉恢复情况,并进行分析.[结果]3组麻醉成功率100％,B组术中各项生命指征维持平稳,麻醉苏醒快.[结论]采用静脉注射丙泊酚复合吸入七氟烷维持麻醉的方法用于内镜下模拟食管或胃黏膜下肌瘤切除术,麻醉效果好,生命体征平稳,并发症少,术后苏醒快.
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鼻内镜下鼻骨骨折复位术
目的 研究分析鼻内镜下鼻骨复位术的可行性.方法 对32例鼻骨骨折患者行鼻内镜检查,内镜下行鼻骨塌陷部位的检查和鼻骨复位.结果 鼻内镜下32例均可观察到鼻骨塌陷移位,其中5例伴有鼻中隔骨折,3例伴有上颌骨骨折.内镜下准确复位并同时处理伴发骨折,精确复位.结论 鼻内镜下鼻骨复位术具有麻醉效果好,鼻腔损伤小,恢复鼻腔解剖生理功能等优点,可作为常规治疗方法.
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鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦疾病
目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点和鼻内镜手术治疗的疗效。方法对洛阳市第六人民医院2010年1月至2014年6月收治的25例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者术后随访6个月以上,24例病情完全控制,1例复发。结论孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,鼻窦CT和MRI检查是诊断孤立性鼻窦疾病的佳方法,而鼻内镜手术则是治疗孤立性蝶窦疾病的首选方法。
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铱192放射治疗结合腔内手术治疗短段前尿道狭窄的探讨
目的:探讨铱192放射治疗结合腔内手术治疗短段前尿道狭窄,降低腔内手术术后复发率.方法:短段前尿道狭窄患者286例,均行尿道内切开术,再将其随机分为两组,一组为173例,术后尽早行狭窄段铱192放射治疗;另一组为113例,未行放疗.术后随访1年,比较两组之间的复发率( x2检验).结果:286例均手术成功,放疗组1年内19例复发,复发率为10.98%;未放疗组1年内62例复发,复发率为54.86%.两组之间比较差异有统计学意义(P=0.003).结论:腔内手术治疗短段前尿道狭窄术后尽早行狭窄段铱192放射治疗是预防狭窄术后复发的有效手段.
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腔内泌尿外科工作站在上尿路结石中的综合应用
目的:探讨多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石一站式微创治疗的功效.方法:总结262例上尿路结石患者经输尿管镜钬激光碎石术、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术、ESWL的临床资料.结果:239例患者一次碎石成功(91.2%).结石排净253例(96.5%).结论:在多尼尔腔内泌尿外科工作站内采用ESWL联合腔内碎石技术的一站式综合治疗,处理上尿路结石具有创伤小、效果好、方便、快捷的优势,值得临床推广应用.
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微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的应用研究
目的:探讨两种微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的疗效、安全性,提出选择治疗术式的依据.方法:回顾分析经尿道输尿管镜取石术(URSL)及经皮肾微造口输尿管肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石388例的临床资料.结果:经尿道组286例,治疗成功率92.3%(264/286),一次结石取净率83.3%(238/286),26例加用ESWL治疗,成功率100%(26/26),失败率7.69%(22/286),并发症发生率5.6%(14/286).经皮肾组102例,治疗成功率98.04%(100/102),2例加用URSL,成功率100%(2/2),一次结石取净率100%,无手术相关并发症发生.结论:对并发继发病变的输尿管上段结石,选用PCNL治疗安全性、有效性更好.
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经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄
目的:评价经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄的疗效.方法:采用经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄24例,并进行术后随访.结果:24例手术均获成功,术中出血量5～15 ml;术后随访19例(3～17个月),均自行排尿通畅,Qmax18～26 ml/s.结论:经尿道双极等离子束电切治疗尿道狭窄,具有低温切割、切割准确、术后尿道再狭窄少等优点,是有效的微创新技术之一.
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腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石
目的:探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法.方法:对21例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电切镜两镜或三镜联合并配合气压弹道碎石机治疗.结果:21例复杂性上尿路结石均一期治疗成功,一期结石取净率为90.5%.3个月结石排净率为100%,无严重并发症发生.结论:腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石具有安全、高效、损伤小、周期短等优点.
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经尿道手术治疗伴有膀胱出口梗阻的前列腺癌
目的探讨前列腺癌致下尿路梗阻的治疗方法.方法应用经尿道前列腺切除术对26例有后尿道梗阻的前列腺癌患者进行治疗.其中经尿道前列腺电切术(TURP)17例,经尿道前列腺电汽化切割术(TUEVP)9例,同时联合内分泌治疗.结果 26例患者主、客观症状,大尿流率,残余尿均较术前有明显改善.结论对晚期前列腺癌致下尿路梗阻者,TURP和TUEVP是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致并发症的同时可提高患者生活质量.
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影像导航在辨别额隐窝气房中的价值
目的:探讨影像导航对辨别额隐窝气房的价值.方法:收集2014-11-2015-12期间影像导航下内镜额窦开放手术资料30例,依据与额窦口的关系将额隐窝气房分为A组(位于额窦口下方的额隐窝气房)与B组(位于额窦口上方的额隐窝气房),采用视觉模拟量表评价影像导航对额隐窝气房定位辨别的需求程度,比较分析影像导航在辨别两组额隐窝气房的价值.结果:30例均顺利完成额窦开放术,各型额隐窝气房对影像导航的需求程度分别为:鼻丘气房、Ⅰ型额气房、Ⅱ型额气房、筛泡上气房为轻微需要;额泡气房、额窦间隔气房为一般需要;Ⅲ型额气房、Ⅳ型额气房、眶上筛房为明显需要.B组额隐窝气房较A组需要影像导航的程度高,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:影像导航对Ⅲ型额气房、Ⅳ型额气房、眶上筛房、额窦间隔气房具有辨别价值,指导术中精确切除这些额隐窝气房有明显帮助.
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脑脊液鼻漏修补术成败的关键因素研究
目的:总结脑脊液鼻漏的治疗经验.方法:回顾性分析16例脑脊液鼻漏患者的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病因、影像学特点及漏口位置、大小、修复方法对疗效的影响.结果:16例患者中自发性脑脊液鼻漏10例,外伤性脑脊液鼻漏2例,感冒后出现脑脊液鼻漏3例,脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例.CT检查明确漏口位置11例,磁共振水成像检查明确漏口位置7例.漏口位于额窦3例,鼻腔顶部3例,筛顶6例,蝶窦4例.手术均在鼻内镜下完成,修补材料均采用自体材料;均一次修复成功,无手术并发症发生.随访10～42个月,无一例复发.结论:术前应用CT和磁共振水成像能准确判断脑脊液鼻漏漏口的位置、大小,术中修补材料的选择、漏口周围移植床的处理及修补材料与移植床的完全接触是确保手术成功的重要因素.
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慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期临床观察
目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期处理,以减少并发症及不良事件的发生,提高治愈率.方法:对152例慢性鼻-鼻窦炎伴哮喘患者鼻内镜围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果:经过规范的围手术期治疗,全部患者术前哮喘控制情况良好,116例患者术毕返回病房后13例哮喘不同程度发作;35例术毕直接送往ICU观察24～48 h,返回病房后1例哮喘急性发作;1例术毕拔管后即刻出现哮喘发作;以上患者经治疗后均好转.术后随访1年,恢复良好.结论:应充分认识慢性鼻-鼻窦炎与哮喘的密切关系,规范围手术期处理,掌握哮喘急性发作时的处理原则.只要做好充分围手术期准备,伴哮喘的鼻内镜手术是安全的,并可有良好的疗效.
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耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术的解剖研究
目的:为耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性.方法:新鲜尸体15具(30侧),观测耳后发际区和腮腺区的解剖层次及重要结构;新鲜尸体5具(10侧),模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管等损伤.结果:耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间.胸锁乳突肌上部浅面由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉.耳大神经分支点至耳垂根部距离为(22.85±2.01)mm.腮腺区皮瓣的分离层面在咬肌筋膜与腮腺实质之间.面神经出茎乳孔,经茎突根部的浅面、外耳道软骨与二腹肌后腹之间进入腮腺.面神经总干分叉点与乳突尖距离为(19.10±3.10)mm,与下颌角距离为(39.49士5.78)mm.耳后动脉起自二腹肌后腹上方的颈外动脉后壁,主干跨面神经总干浅面.10侧模拟内镜手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口.结论:熟悉耳后发际区和腮腺区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助腮腺浅叶切除术安全、可行.
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低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的疗效分析
目的:观察低温等离子射频消融术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的改善情况.方法:采用鼻通气功能检测结合主观感受评分来反映患者的鼻腔粘连情况.结果:低温等离子射频消融治疗后3个月患者鼻腔容积开始增大,鼻呼气阻力出现明显降低,患者主观感受有明显好转;鼻内镜检查显示治疗后6个月鼻腔通畅、黏膜光滑,无粘连发生.结论:低温等离子射频消融术可以改善鼻咽癌患者放疗后的鼻腔粘连情况,能提高患者的生活质量.
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超前镇痛在鼻内镜手术术中及术后的镇痛效果研究
目的:评价帕瑞昔布钠和喷他佐辛超前镇痛应用于鼻内镜手术术中及术后的镇痛效应,为临床合理应用超前镇痛提供参考.方法:以120例局部麻醉鼻内镜下行鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术的患者为研究对象,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、喷他佐辛组(B组)及对照组(C组),每组40例;分别于术前30 min单次肌内注射帕瑞昔布钠40 mg、喷他佐辛30 mg及相同容积生理盐水.采用视觉模拟评分(VAS)评估3组患者术中和术后3、24、48 h的疼痛情况,同时记录术后追加镇痛药使用情况及药物相关不良反应的发生情况.结果:与C组相比,A组及B组在术中和术后3、24、及48 h的VAS均显著降低(P＜0.05).与C组相比,A组与B组术后追加镇痛药使用率减少(P＜0.05).结论:局部麻醉鼻内镜下鼻中隔矫正加鼻甲射频消融术前给予帕瑞昔布钠和喷他佐辛均可收到良好的超前镇痛效果,安全性较高,值得在临床工作中推广应用.
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额窦光导探子在鼻内镜额窦手术中的应用
目的:评价额窦光导探子辅助定位在鼻内镜额窦手术中的应用及意义.方法:回顾性分析58例(86侧)经鼻内镜额窦手术患者的资料,术中以额窦光导探子辅助定位额窦开口,术后随访观察评估疗效.结果:58例(86侧)额窦炎患者均在额窦光导探子辅助定位的帮助下,术中成功开放额窦窦口,无颅内及眶内并发症发生.术后随访6～18个月,无额窦炎复发.51例患者术前症状完全改善,7例术前症状明显改善,经鼻内镜检查额窦口开放良好.结论:在鼻内镜额窦手术中以额窦光导探子辅助定位额窦开口是一种简单、易行、安全、可靠的方法,对于保证手术的成功、增强术者的信心、预防并发症的发生有重要的意义.
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侵犯眼眶及颅底的鼻窦囊肿的诊断和治疗
目的:总结侵犯眼眶及颅底的鼻窦囊肿的诊断和治疗要点.方法:回顾性研究侵犯眼眶及颅底的30例鼻窦囊肿患者的临床资料.均行CT和MRI检查.所有患者均在鼻内镜下进行手术,其中4例加用了辅助切口.术后均使用激素治疗并常规行鼻内镜复查.结果:所有患者均顺利完成手术,无并发症发生,术中出血50～150ml.术后患者眼球突出、复视、眼球运动障碍、头痛、鼻塞等症状明显改善或痊愈.随访2年以上,除1例患者在术后3个月出现复发外,其他均未复发.结论:鼻内镜手术是治疗鼻窦囊肿的有效方法,术前影像学检查对其诊断、手术难度的估计和器械的准备非常重要.为将囊肿内容物彻底清除及改善外观,合适的辅助切口是必要的.
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改良Miccoli术中喉返神经的显露及损伤预防
目的:探讨甲状腺改良Miccoli术中解剖显露喉返神经的方法及预防喉返神经损伤的临床意义.方法:回顾性分析218例行甲状腺改良Miccoli术患者的资料,均在内镜直视下寻找喉返神经并进一步显露直至入喉处,行甲状腺次全切或腺叶全切除.结果:218例患者手术均获成功,无中转开放手术.术中均成功显露颈段喉返神经并保护之.术中、术后病理证实结节性甲状腺肿185例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺乳头状微小癌25例.2例甲状腺乳头状微小癌及1例有鼻咽癌放疗史的患者,术后出现暂时性声嘶,3个月内声带活动恢复正常.结论:甲状腺改良Miccoli术中解剖显露喉返神经是该手术顺利进行的关键,是预防喉返神经损伤的有效方法.
