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气管内吸引术对重型颅脑损伤急性期病人的影响
目的:评价气管内吸引术(ETS)对急性期内重型颅脑损伤病人颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、脑组织氧分压(PbtO2)及血气指标的影响.方法:41例重型颅脑损伤病人在急性期因病情需要均接受药物镇静和机械通气等抢救措施,观察并记录ETS前后病人ICP、MAP、CPP、PbtO2、血气指标的变化,并进行统计学分析.结果:41例重型颅脑损伤病人共接受156次ETS,其中59次ETS中病人因为未达到完全的药物镇静状态而出现呛咳、躁动等反应,另外97次ETS中病人均保持完全镇静状态.与ETS前相比,ETS中呈完全镇静状态的病人和未完全镇静的病人ICP变化值分别为(2.2±3.9) mmHg和(12.3±4.5) mmHg(P ＜0.01),CPP变化值分别为(6.3±7.1)mmHg和(-5.5±8.0)mmHg(P ＜0.01),PbtO2变化值分别为(2.3±2.4) mmHg和(-4.2±3.3)mmHg(P ＜0.01).结论:重型颅脑损伤病人在行ETS时,因镇静深度不够而呈现呛咳、躁动者,可发生明显的脑缺血缺氧,从而引起脑的继发性损伤,因此让病人处于完全镇静状态后再行ETS可以有效避免ETS的风险.
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气管内吸引的护理实施
气管内吸引术是人工气道建立后的一项基本护理措施,建立人工气道后的患者因会厌失去作用、咳嗽反射降低、使咳痰能力丧失,因此人工吸引成为清除气道内分泌物的唯一重要的方法,为了提高有效的吸痰技术,本文对21例气管插管患者气管内吸引进行了效果评估.
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8号吸痰管气管内吸引效果观察及评价
呼吸衰竭、气管插管、气管切开时气道分泌物不能自行排出,吸痰是保持气道通畅唯一的途径.吸痰是主要的外在应激源,64%的病人吸痰时感觉难受、不适与疼痛,几乎一半的病人感到憋气是吸痰过程中痛苦的因素[1].
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窒息复苏后4h内气管内吸引治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察
目的:寻找减轻新生儿胎粪吸入综合征(MAS)病情的简易可行的临床治疗方法.方法:选取2011年8月至2016年5月玉林市第二人民医院新生儿科收治的MAS新生儿97例,将其随机分为观察组(49例)和对照组(48例).观察组患儿在入院时先予气管内吸引后,再给予常规治疗;对照组患儿仅给予常规治疗.比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间以及并发症发生情况.结果:两组患儿机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组患儿持续性肺动脉高压(PPHN)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿MAS窒息复苏后4h内给予气管内吸引术可以有效减少机械通气时间、氧疗时间和抗生素使用时间,降低抗生素级别,促进胸片病灶消退,降低新生儿PPHN的发生率.
关键词： 新生儿胎粪吸入综合征 气管内吸引术 窒息复苏 -
两种气管内吸引术在重型颅脑伤患者中的应用比较
目的 比较开放式气管内吸引术(Open endotracheal suctioning,Open ETS)与闭合式气管内吸引术(Closed endotracheal suctioning,Closed ETS)对重型颅脑伤患者平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)等方面的影响及其意义.方法 将32例重型颅脑伤患者随机分成Open ETS组(n=16)和Closed ETS组(n=16),于吸引前、后动态监测MAP、ICP、CPP变化.结果 两组患者吸引后即时MAP均升高,Open ETS组较Closed ETS组明显(P＜0.05).吸引后即时ICP均短暂升高,两组变化趋势基本相同,大多于5 min内回落.吸引后即时Open ETS组CPP下降(P＜0.01),而Closed ETS组CPP变化无统计学意义.结论 颅内高压状态下Open ETS可引起脑缺血、缺氧反应,而Closed ETS不损害脑灌注,并可维持足够脑氧供.因Closed ETS更具合理性,故建议颅脑外伤后可运用Closed ETS.
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脑氧代谢监测在颅内高压行气管内吸引术中的意义
目的研究气管内吸引术(endotracheal suctioning,ETS)对兔急性脑内血肿致颅内高压状态下脑氧代谢的影响及其意义.方法实验动物麻醉后行气管切开插管,呼吸机辅助呼吸,并随机分成两组,对照组(n=10)和颅内高压组(n=10),利用微泵注射自体血法建立兔急性脑内血肿模型.行开放式气管内吸引术,吸引负压10.0kPa,吸引时程10s.分别于吸引前、中、后15min内动态监测ICP、MAP、CPP变化,同时运用颈内静脉插管技术及外周血气分析观察SjvO2、CEO2、AVDO2变化.结果两组动物ETS后ICP均有短暂升高 (P＜0.05),而MAP基本不变.颅内高压组ETS后即时SjvO2下降至76.9±5.3% (P＜0.01),CEO2、AVDO2明显上升(P＜0.01),CPP下降(P＜0.05).结论颅内高压状态下进行开放式气管内吸引术可引起脑缺血、缺氧反应,而短暂的ICP升高并无特异性.因此,在ETS时需重视脑氧继发性损害,SjvO2监测有助于早期发现脑缺血、缺氧.
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气管内吸引术对脑内血肿致颅内高压兔脑氧代谢的影响
目的研究气管内吸引术(endotracheal suctioning,ETS)对兔急性脑内血肿致颅内高压状态下脑氧代谢的影响及其意义. 方法利用微泵注射自体血法建立兔急性脑内血肿致颅内高压模型(10只),并设对照组(10只),进行开放式气管内吸引术.动态监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、胸内压(ITP)变化.同时,运用颈内静脉插管技术及外周血气,分析观察颈静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动静脉血氧差(AVDO2)变化. 结果两组兔气管内吸引后ICP均有短暂升高(P<0.05),而MAP基本不变.颅内高压组吸引后即时SjvO2下降至0.769±0.053(P<0.01),CEO2、AVDO2明显上升(P<0.01),CPP下降(P<0.05). 结论颅内高压状态下进行开放式ETS可引起脑缺血、缺氧反应.SjvO2监测有助于早期发现继发性脑缺血、缺氧损害.
