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针灸在恶性肿瘤治疗中的应用概况
就近年来有关针灸在恶性肿瘤治疗中的应用的文献进行总结,分析针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗不良反应、提高机体免疫力等方面的疗效,探讨针灸在恶性肿瘤治疗中的作用,为临床研究提供参考依据.通过对文献中的针灸方法、疗效判断、试验方法、实验结果等资料的分析,认为针灸在缓解癌性疼痛、改善放化疗后不良反应、提高机体免疫力等方面有一定效果,但针灸治疗恶性肿瘤在介入时机、相关疗法的综合应用、刺激强度、留针时间及作用机理等方面有待进一步研究.
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34例骨转移癌放射疗法止痛疗效观察
目的应用放射治疗对中晚期癌骨转移癌止痛,旨在提高患者生存质量.方法采用6MV X射线外照射,剂量为DT30～50Gy.结果止痛总有效率94.6%(32/34);73.5%(25/34)的患者生存期质量有不同程度的提高.结论放射治疗对中晚期癌骨转移癌止痛效果明确,生存质量改善.
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对基层医院加强癌痛控制教育的必要性和紧迫性
晚期患者普遍而严重的"癌性疼痛",往往给患者造成巨大痛苦,摧毁病人的精神和生活信念.
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盐酸羟考酮控释片用于癌性止痛疗效观察
目的观察羟考酮控释片(奥施康定Oxycontin)对癌性疼痛的镇痛效果和不良反应.方法采用随机双盲双模拟实验.对照药为二氢可待因控释片,用于35例中重度癌性疼痛.给药方法,实验组:羟考酮20mg,q12h,对照组:二氢可待因120mg,q12h,均给药一周.镇痛效果判定指标为疼痛强度、疼痛缓解率、有效率.结果实验药与对照药镇痛效果一致,羟考酮控释片主要不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘等,无严重不良反应发生.对呼吸、血压、心率及肝肾功能无明显影响.结论羟考酮控释片用于中重度癌性疼痛安全有效.
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美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛47例临床分析
晚期肿瘤患者多伴有癌性疼痛，其发生率约70％，常导致患者生活质量降低及心理恐惧，应用美施康定(硫酸吗啡控释片)可有效控制其癌性疼痛，且不良反应发生率低。自1998年4月～2000年4月，对47例晚期肿瘤患者口服美施康定控制其癌性疼痛，观察疗效及不良反应，现分析如下。
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奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的疗效观察
目的:观察奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效.方法:选取我院收治的79例妇科中重度癌痛患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者(n=33)在一般治疗的基础上加用奥施康定进行镇痛,观察组患者(n=46)在此基础上加用塞来昔布进行镇痛.统计分析两组患者镇痛效果、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平及不良反应.结果:经过治疗后,观察组患者NRS评分低于对照组患者,观察组患者治疗有效缓解率高于对照组患者,观察组患者5-HT、NE水平均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者便秘发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:奥施康定联合塞来昔布治疗妇科恶性肿瘤中重度疼痛具有确切的效果,可降低单纯应用奥施康定的不良反应,值得临床推广.
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某三甲医院"癌痛规范治疗"项目实施前后麻醉性镇痛药使用情况分析
目的:调查我院癌痛规范化治疗(good pain management,GPM)示范病房项目对我院癌痛患者麻醉性镇痛药物规范化使用的促进情况.方法:收集我院GPM项目开展前(2012年)、GPM项目开展后(2016年), GPM科室(肿瘤科)和非GPM科室(其他科室)门诊及住院癌痛患者麻醉性镇痛药处方数据.结果:GPM科室门诊口服阿片类控缓释剂型比例由2012年的18%上升到2016年91%,明显高于非GPM科室的76%;门诊长疗程处方比例由2012年58%上升到2016年79%,也显著高于非GPM科室的49%.GPM科室病房口服控缓释阿片类药品比例由68.96%提高到90.35%,亦高于非GPM科室的62.62%.GPM科室没有使用杜冷丁控制癌痛.结论:GPM项目实施4年后,GPM科室在癌痛规范化治疗方面有明显进步.与非GPM科室相比,GPM科室癌痛治疗更为积极主动、规范合理.GPM项目促进癌痛规范化用药成效显著.
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四种阿片类镇痛药用于癌性疼痛治疗的药物经济学评价
目的:探讨盐酸吗啡缓释片(美菲康)、硫酸吗啡缓释片(美施康定)、盐酸羟考酮控释片(奥施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于癌性疼痛患者镇痛治疗的成本效果,为临床合理用药提供指导.方法:随机调查2011年2月至2012年4月我院240例分别使用美菲康(58例)、美施康定(60例)、奥施康定(62例)和多瑞吉(60例)治疗晚期癌痛的住院患者.美菲康给药初始剂量为30mg,q12h,美施康定给药初始剂量为30mg,q12h,奥施康定给药初始剂量为10mg,q12h,多瑞吉外用贴于皮肤,起始剂量4.2mg,q72h,治疗中出现暴发痛者给予硫酸吗啡即释片,根据疼痛缓解情况决定剂量的调整直至将疼痛缓解至病人满意的程度即VAS 0-3分.不良反应给予对症处理.比较用药一个月后的镇痛疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学成本-效果分析法评价四组治疗方案.结果:美菲康、美施康定、奥施康定和多瑞吉的疼痛缓解率分别为91.38％、91.67％、93.55％、93.33％,四组无显著性差异(P＞0.05).人均成本分别为1279.26元、1346.53元、1507.66元、2018.12元,成本-效果比分别为13.40、14.68、16.12、21.62.结论:美菲康、美施康定、奥施康定和多瑞吉用于晚期癌痛患者镇痛疗效相当,从药物经济学角度来看,美菲康是癌痛患者镇痛治疗的较佳选择.
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电化学治疗癌性疼痛的临床应用
目的:分析2003年1月-2010年1月电化学治疗的癌性疼痛61例疗效,探讨治疗癌痛的一种有效新方法.方法:本组病例中有头颈部、胸部、消化系、妇科、骨及软组织恶性肿瘤,肿瘤分期均为4期.疼痛级别VAS分级:1级4例,2级20例,3级37例.常规麻醉下,疼痛的瘤体内设置正负电极,1-2cm相间,治疗电量每1立方厘米100库仑.全部病例治疗过程平稳,无并发症发生.结果:全部病人疼痛缓解,有效率100%.疼痛效果评估:完全缓解(CR)56例,部分缓解(PR)5例;疗效维持短7天,长者超过1年.治疗后均停止用吗啡、杜冷丁等镇痛药.结论:对于适应电化学治疗的癌痛患者,进行电化学治疗,方法简便、不出血、痛苦小,不仅能缓解癌痛,还能有效治疗原发肿瘤以及复发癌和转移癌,是一种有效的新方法,值得推广应用.
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多瑞吉贴剂治疗癌性疼痛临床观察
目的观察多瑞吉贴剂在中重度癌痛病人的止痛效果、不良反应.方法癌痛患者38例,采用多瑞吉治疗,每3日更换贴剂,于第15天进行评价,并与同期美菲康治疗者30例进行比较,两组患者均为中重度癌性疼痛.结果多瑞吉治疗组疼痛缓解率为84.2%与对照组无明显差异,不良反应主要为头晕、嗜睡、便秘、恶心呕吐等.结论多瑞吉治疗中重度癌痛疗效显著,使用方便,不良反应小,可明显改善癌症病人的生活质量.
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穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的疗效观察
目的:分析穴位埋线配合以痛为腧针刺法治疗癌性疼痛的临床疗效.方法:将纳入研究的癌痛患者133例,随机分为试验组(穴位埋线配合针刺+三阶梯疗法)72例和对照组61例,疗程10天,观察两组治疗前后的癌痛缓解情况.结果:试验组对轻、中度、重度癌性疼痛的有效率分别为 93.33%、82.35%、62.5% ;对照组分别为83.33%、61.29%、66.67% ;两组总有效率分别为84.72%和70.49%,经比较具有统计学差异(P<0.05).结论:采用穴位埋线配合以痛为腧的局部取穴针刺法对癌性疼痛有明显的止痛作用,且优于三阶梯的药物止痛效果.
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肿瘤痛贴外用治疗癌性疼痛100例
肿瘤痛贴是陕西咸阳抗衰老研究所科研人员经过多年潜心研究开发成功的一种纯中药治疗癌性疼痛的外用贴剂。该品选用名贵药材，采用现代生产工艺和当今世界先进的透皮、缓释、长效制剂技术精制而成，具有止痛消肿、化瘀逐水、软坚散结之功效。我们于1999年12月～2000年3月，临床外用肿瘤痛贴治疗各种癌性疼痛患者100例，取得了较为满意的镇痛效果，未发现任何毒副作用，现将临床观察情况报告如下。
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174例癌性疼痛患者使用吗啡针剂的临床观察
目的：观察并评估吗啡针剂对恶性肿瘤患者缓解癌性疼痛的作用。方法：选取2013年3月22日至2015年3月26日中国医学科学院肿瘤医院综合科病房收治的癌性疼痛并使用吗啡针剂的患者174例，观察并总结其临床资料及使用吗啡针剂的疗效。结果：单原发癌共165例，双原发癌共9例。患者入院时疼痛数字评分法（NRS）评分为（5.04±2.04）分，爆发痛（1.10±1.14）次/日；住院期间55例患者死亡，其余119例患者出院时 NRS 评分为（1.94±1.27）分，爆发痛（0.40±0.83）次/日；入院及出院时患者 NRS 评分及爆发痛次数比较，差异显著（P <0.05）。患者使用吗啡针剂前 NRS 评分为（7.23±1.78）分，吗啡针剂30min 后 NRS评分为（1.43±0.82）分，差异显著（P <0.05）。结论：吗啡针剂能够显著减轻患者癌性疼痛，改善患者生活质量。
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大剂量奥施康定治疗癌性疼痛临床安全性评估
目的：探讨大剂量奥施康定治疗癌性疼痛的疗效及安全性。方法：分析自2011年8月至2013年8月创建癌痛规范化病房治疗期间应用大剂量奥施康定（日剂量≥150mg）患者，观察其治疗效果及应用奥施康定期间药物的相关不良反应。结果：镇痛起效时间18～60（39±21）分钟。镇痛平均时间（9.1±1.2）天。镇痛总显效率89.9％。未见呼吸抑制、认知障碍、严重脏器损伤等不良反应。结论：大剂量奥施康定治疗癌性疼痛是安全、有效的，值得临床应用。
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CT引导下腹膜后淋巴结消融术在治疗顽固性癌性腹痛中的应用
目的 评价CT引导下经皮穿刺腹膜后转移性淋巴结肿大无水酒精消融术对顽固性癌性腹痛的治疗效果.方法 16例癌症晚期顽固性腹痛患者,均为腹膜后转移性淋巴结肿大,大部为多发肿大并融合成饼状,临床三阶梯止痛效果差,采用CT引导下经皮穿刺淋巴结无水酒精消融术进行治疗.结果 术后即刻,1周,1、2、3、4、5个月的止痛有效率分别为100%、93%、87%、77%、73%、50%、33%.结论 腹膜后多发转移性淋巴结肿大、融合并压迫、侵犯腹腔神经丛的顽固性腹痛患者,采用CT引导下经皮穿刺腹膜后淋巴结无水酒精消融术可取得较好止痛效果,具有推广价值.
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MR引导下腹腔丛阻滞术治疗上腹部癌性疼痛
目的 探讨MR引导下腹腔丛阻滞术(NCPB)治疗上腹部癌性疼痛的价值.方法 对12例恶性肿瘤引起上腹部癌性疼痛的患者进行MR引导下NCPB治疗, 采用视觉模拟评分法(VAS)对治疗前后的疼痛强度进行动态随访,并对结果进行统计学处理.结果 MR可以准确显示穿刺位置,穿刺成功率为92%,无严重并发症,治疗前后的疼痛强度有明显差异(P＜0.01),并能保持长期止痛效果.结论 MR引导下NCPB治疗上腹部顽固性癌痛是一种简单而有效的治疗方法.
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普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡不良反应的影响
目的 研究普瑞巴林对癌性疼痛患者睡眠质量及吗啡相关不良反应的影响.方法 将我院68例癌性疼痛患者随机均分为观察组与对照组,研究前与研究期间2组均应用吗啡控制疼痛.观察组口服普瑞巴林(初始150 mg·d-1,3 d后增加至300 mg·d-1.对照组采用与普瑞巴林大小、形状相同的安慰剂,给药方式相同.比较2组吗啡维持剂量、大剂量差异,计算减少率,分组记录2组治疗前及治疗后1周MOS睡眠量表6个维度的评分差异,同时观察2组用药期间药物相关不良反应发生率.结果 观察组吗啡维持剂量均值(52.4 mg·d-1)低于对照组(64.8 mg·d-1),观察组吗啡用量降低19.14%(12.4/64.8),观察组大剂量(64.3 mg·d-1)低于对照组大剂量(89.6 mg·d-1),减少28.24%(25.3/89.6);2组经对应止痛方案干预后睡眠质量改善与治疗前比较差异无统计学意义,治疗后组间差异无统计学意义;2组不良反应总发生率差异无统计学意义,其中便秘发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 普瑞巴林联合吗啡用于癌性疼痛的治疗可降低患者的吗啡用量,降低吗啡所导致的便秘发生率,但联合用药对患者睡眠质量并无显著改善,仍需后期深入研究以获得可靠证据.
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马钱止痛贴治疗癌性疼痛31例
目的 探讨马钱止痛贴(癌痛贴)治疗癌性疼痛的临床效果.方法 癌症患者共62例,分为治疗组和对照组.治疗组用马钱止痛贴贴于痛处,24 h换药1次,7 d为1疗程;对照组用盐酸布桂嗪,每次100 mg,2次/d,肌肉注射.结果 癌痛贴治疗组显效率为74.1%,总有效率90.3%;对照组显效率为41.9%,总有效率为67.8%,有显著差异(P＜0.05).结论 马钱止痛贴治疗癌痛优于对照组,其机理有待于进一步研究.
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多瑞吉治疗晚期癌症疼痛患者220例疗效观察
目的 观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗晚期癌性疼痛的镇痛疗效及不良反应.方法 以芬太尼透皮贴剂治疗220例中重度晚期癌痛患者,疼痛性质为慢性、持续性疼痛,初始剂量为25μg/h,贴膜每3日更换1次,如3天内出现暴发性疼痛用即释吗啡控制,3天后根据疼痛情况进行剂量调整.结果 全组完全缓解25例(11.3％),明显缓解158例(71.8％),总有效率为83.1％.不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,发生率低.结论 多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效确切,使用方便,副作用轻,能提高疼痛患者生活质量.
关键词： 芬太尼透皮贴剂多瑞吉 癌性疼痛 生活质量 -
唑来膦酸配合化疗治疗肺癌骨转移的临床观察
目的:观察化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移伴癌性疼痛的止痛效果及毒副反应.方法:单纯唑来膦酸治疗组,唑来膦酸4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中,静脉滴注15分钟以上.每4周1次,共用2-3次.合并化疗组,唑来膦酸用法相同,非小细胞肺癌化疗采用TP方案,紫杉醇135-175mg/m2iv d1,顺铂25mg/m2iv d1-3 小细胞肺癌化疗采用EP方案,VP-16 100-120 mg/m2iv d1-3,顺铂25mg/m2iv d1-3,21-28d为一周期,共用2-3周期.结果:单纯唑来膦酸治疗组有效率50%,合并化疗组79.5%,P＜0.05.合并化疗疗效优于单纯唑来膦酸治疗.不良反应:单纯唑来膦酸治疗组仅有1例出现发热.未发现明显血象、心、肝、肾等异常改变.合并化疗组主要为Ⅰ°-Ⅱ°的骨髓抑制及恶心呕吐胃肠道反应,无心、肝、肾等异常改变.结论:化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移引起的疼痛的疗效优于单纯唑来膦酸治疗,安全有效,适合无放疗的基层医院使用.
