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失效模式与效应分析在髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用
目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果.方法:将2010年1～12月在我院行THA的96例患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组按骨科常规护理方法进行护理,观察组在此基础上应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成.结果:实施FMEA后6个高危因子的RPN值显著低于实施前(P<0.01);两组患者对预防下肢DVT相关知识的掌握程度、住院时间、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);观察组住院期间未发生下肢DVT,对照组发生3例下肢DVT.结论:应用FMEA预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成,能够准确的把握相应流程中的重点工作,防范于未然,提高护理质量.
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失效模式和效应分析在缩短院前急救出车时间中的应用
目的:运用失效模式与效应分析(FMEA)对院前急救出车流程进行改进,以缩短院前急救出车时间.方法:根据FMEA方法,成立科室失效模式和效应分析小组,绘制院前急救出车流程,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式及相关原因,对需要优先解决的问题制订改进措施.结果:院前急救出车时间(指接受呼叫至救护车出诊时间)超过3 min的比例由实施FMEA模式管理前的33.2%下降到实施后的6.2%(P<0.05),院前急救出车时间潜在失效因素的风险优先指数(RPN值)由696.7降至49.4(P<0.05).结论:将FMEA模式应用于院前急救出车流程管理,可缩短院前急救出车时间,提高院前急救出车效率.
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追踪方法学在精神病患者外逃行为防范中的应用
目的 通过追踪方法学与失效模式和效应分析的结合使用对精神病患者外逃行为进行追踪检查,建立外逃行为防范体系.方法 根据追踪方法学的理论基础,确定追踪路线及考核内容,应用失效模式和效应分析方法,进行流程的风险评估,制定具体的改进措施,比较研究前后风险系数值.结果 应用追踪方法学进行护理质量整改后,发现7项可能出现失效模式,整改后风险系数值均较整改前显著下降(P＜0.01),患者外逃次数下降,家属满意率100％.结论 追踪方法学与失效模式和效应分析的结合使用,能有效预防患者外逃行为的发生,有利于提高护理质量及家属的满意度.
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FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果.方法 将2014年6～11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,找出高危因素,落实防范措施.比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率.结果 观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全.
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失效模式和效应分析在预防老年食管癌术后肺栓塞中的应用
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防在老年食管癌术后肺栓塞中的应用效果.方法 采用FMEA找出60例老年食管癌术后肺栓塞潜在失效的原因,即术后对脱水护理不当、术后感染护理不当、术前评估询问不全、术后操作导致静脉损伤、功能锻炼不及时、术后使用抗凝剂不规范;制定相应改进措施:加强对术后感染、脱水护理,详细询问病史,注意静脉保护、功能锻炼及规范使用抗凝剂等.结果 实施FMEA 1年后老年食管癌患者术后无肺栓塞发生,失效模式RPN值由实施前的168～384分降低至36～150分.结论 老年食管癌术后应用FMEA管理,可有效降低患者术后肺栓塞发生的风险,提高护理安全性.
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失效模式和效应分析预防护士静脉给药错误的实践
目的 运用失效模式和效应分析对临床护士给药的各个环节进行改造,以减少护士静脉给药错误.方法 根据FMEA方法,成立预防护士静脉给药错误工作小组;列出临床护士给药的流程;指出子流程下可能导致错误的环节及原因;提出解决问题的整改方案;跟踪整改的成效.结果 改进后失效模式和效应分析的风险值(RPN)从1 120下降至270,护士静脉给药错误发生率显著下降(P＜0.05).结论 失效模式和效应分析作为一种风险管理工具,将发生护理安全事件后的消极处理转变为事件发生前的积极预防,可减少护士发生静脉给药错误的概率.
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应用HFMEA促进急诊抢救室用药流程信息化的实践
目的 探讨应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化的效果,保证急诊用药安全.方法 对2014年1～12月急诊抢救室收治的5 205例患者使用抢救室常规用药流程,2015年1～12月的5 804例患者实施基于HFMEA模式的抢救室用药信息化再造流程.结果 实施抢救室用药信息化再造流程后,急诊科护士满意度及抢救成功率显著高于实施前,抢救室用药不良事件发生率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化有利于保证用药安全,提高工作效率及急救品质.
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失效模式和效应分析在PICC拔管过程中的应用
目的 通过失效模式和效应分析(FMEA)探讨在PICC拔管过程中出现的问题,并预防并发症的方法.方法 成立FMEA团队,画出流程图并利用NCPS矩形图进行分析、计算,找出65例PICC患者拔管时潜在失效的原因,制定改进措施.结果 改进后PICC拔管失效模式的危险序数较实施前降低62.0%～78.3%.结论 将FMEA模式应用在临床PICC拔管过程中可有效进行风险防范管理,能前瞻性地发现流程中潜在的问题和漏洞.
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失效模式和效应分析在医院药物安全管理过程中的应用
目的:探讨失效模式和效应分析(FMEA)在药物安全管理过程中的应用效果,消除药物从医生开具处方到使用过程的用药缺陷.方法:应用FMEA对医院药物给药过程中可能存在的安全隐患进行分析,选择其中失效模式优先风险指数(RPN)值高的7个失效模式,分析失效原因和失效可能造成的后果,建立分析模型,制订改善措施并实施.结果:经过1年的工作实践,各项失效模式RPN评分均降到了30分以下.结论:通过FMEA的应用,将药物安全管理过程中失效模式的重要度加以量化,从而指明了药物安全管理改善的优先顺序,使用药安全性得到提高.
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应用失效模式和效应分析(FMEA)预防髋关节脱位
目的 对全髋关节置换手术患者开展FMEA(Failure Mode and Effect Analysis,失效模式和效应分析)预防髋关节脱位.方法 58例全髋关节置换手术患者随机分成实验组和对照组,对照组28例患者围手术期按骨科手术护理常规护理,实验组30例患者在此基础上对患者可能发生脱位的失效模式进行分析、评估,计算发生脱位的RPN(风险指数)值,找出导致发生脱位的高风险因子和高风险操作,制定相应的防范计划和预防措施,调整操作流程,加强管床护士和患者防脱位相关知识培训指导.结果 实验组术后脱位的RPN值明显低于对照组(p＜0.01),患者对防脱位相关知识掌握程度、住院天数、患者对护理工作满意度有显著差异,p＜0.05,p＜0.01,实验组住院期间无发生髋关节脱位,对照组发生脱位2例.结论 实施FMEA模式管理有助于预防髋关节置换术后关节脱位的发生,有效防范脱位风险,促进患者康复,提高护理质量.
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FMEA在膝关节置换术后预防深静脉血栓的应用
目的 探讨应用失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在膝关节置换术后预防深静脉血栓的效果.方法 2011年1-6月的45例全膝关节置换的患者设置为对照组,本组病人围手术期按膝关节置换常规护理,2011年7-12月的45例膝关节置换的患者设置为观察组,本组病人在围手术期除执行膝关节置换常规护理,还运用FMEA模式理论对膝关节置换术后可能发生深静脉血栓的失效模式进行前瞻性原因分析、评估、寻找出术后导致发生深静脉血栓发生的高危因素,制定防范的优先行动计划和改进措施.对实施FMEA前后两组病人术后容易引起深静脉血栓的高风险因子的RPN值、病人对预防深静脉血栓相关知识的掌握情况、住院时间以及病人满意度比较.结果 观察组术后深静脉的RPN值低于对照组(P＜0.05),病人住院时间、对预防深静脉血栓相关知识掌握程度以及对护理工作满意度有统计学差异意义(P＜0.05).结论 应用失效模式和效应分析(FMEA)理论对膝关节置换手术后病人进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低术后深静脉血栓的发生,促进患者康复,提高护理质量.
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实施FMEA模式管理预防髋关节脱位
目的 对全髋关节置换手术患者开展失效模式和效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)预防髋关节脱位.方法 选择58例全髋关节置换手术患者并随机分成实验组和对照组,对照组28例患者围手术期按骨科手术患者的常规护理,实验组30例患者在此基础上对患者可能发生脱位的失效模式进行分析、评估,计算发生脱位的RPN(风险指数)值,找出导致发生脱位的高风险因子和高风险操作,制定相应的防范计划和预防措施,调整操作流程,加强管床护士和患者防脱位相关知识培训指导.结果 实验组术后脱位的RPN值明显低于对照组(P＜0.05),患者对防脱位相关知识掌握程度、住院天数、患者对护理工作满意度有显著差异(P＜0.05),实验组住院期间无发生髋关节脱位,对照组发生脱位2例.结论 实施FMEA模式管理有助于预防髋关节置换术后关节脱位的发生,有效防范脱位风险,促进患者康复,提高护理质量.
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基于FMEA的护理干预方法预防脑卒中康复期患者跌倒的研究
目的 对脑卒中康复期患者实施基于FMEA(失效模式和效应分析)的护理干预方法以预防患者跌倒.方法 对108例脑卒中康复期患者患者随机分成实验组和对照组,实验组55例,对照组53例,对照组采用常规护理,实验组实施基于FMEA的护理干预,对两组发生跌倒的例数、平均住院时间、护理服务的满意度进行对比及统计学处理.结果 实验组的跌倒例数及平均住院时间明显少于对照组,实验组的护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于FMEA的护理干预方法对预防脑卒中康复期患者跌倒具有明显的效果,值得临床推广应用.
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失效模式和效应分析在麻醉复苏室护理风险管理中的应用
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在麻醉复苏室(PACU)护理风险管理中的应用效果.方法 运用FMEA分析步骤,对PACU护理风险的潜在因素进行评估,确定预防PACU护理风险的工作流程,通过流程图,找出失效模式、风险因素进行分析,制订针对性的改进方案.观察实施FMEA管理前后麻醉复苏期不良事件发生率及事先风险数值(RPN).结果 实施FMEA管理后,PACU护理风险因素中的专业知识、思想认识及干预指导的RPN值均低于管理前(P＜0.05),麻醉复苏期不良事件发生率低于管理前(P＜0.05).结论 FMEA前瞻性评估PACU的护理风险预防流程,有利于制订全面系统的应对方案以预防失效的发生.
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失效模式和效应分析联合APACHEⅡ评分在ICU护理安全管理中的应用及效果评价
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)联合急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在ICU患者护理安全管理中的应用效果.方法 成立FMEA小组,运用APACHEⅡ评分法对患者的病情进行评分,依据评分结果弹性调配护理人力资源;并将危重患者救护过程中所有可能的失效原因用统计方法计算失效时的风险危机值(RPN),选择较高的10个失效模式进行分析.比较该法实施前后护理质量、护理不良事件及满意度情况.结果 实施FMEA联合APACHEⅡ评分后的各项护理质量督查评分和满意度调查得分均高于实施前,尤其是基础护理、护理文书、消毒隔离和护士自身满意度提高明显(P＜0.05);10个失效模式RPN值和不良事件发生率较之前明显降低(x2 =9.324,P＜0.05).结论 充分运用FMEA联合APACHEⅡ评分可综合两者优势,解决ICU危重患者救治过程中的系列护理难题,对加强危重症患者的基础护理和专科护理管理提供有效的管理方法.
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失效模式和效应分析（FMEA）在预防压疮中的应用
目的有效地预防可避免性压疮。方法采用失效模式与效率分析法针对压疮组成团队，分析诊疗流程并制作出流程图，进行失效模式与潜在风险原因分析，计算事先风险指数(RPN)值。结果制定与实施预防压疮改进措施，实施前后事先风险指数(RPN)值对比，压疮风险下降；形成压疮防治指南。结论 FMEA方法的应用有助于预防可避免性压疮，从而降低医疗风险事件的发生。
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失效模式和效应分析(FMEA)在麻醉复苏室(PACU)护理风险管理中的应用效果观察
目的 研究失效模式和效应分析在麻醉复苏室护理风险管理中的应用效果.方法 取我院麻醉复苏室进行复苏的患者72例,随机分研究组(实施失效模式和效应分析)与对照组(未实施失效模式和效应分析)各36例,评估两组满意度与不良事件发生率.结果 研究组满意度分值较对照组高,不良事件发生率较对照组低,P<0.05.结论 对麻醉复苏室进行复苏患者采用失效模式和效应分析能搭建良好的医护关系,降低不良事件发生率,值得借鉴.
