首页 > 文献资料
-
经口咽入路切除齿状突治疗寰枢椎脱位
目的探讨寰枢椎脱位经口咽入路的手术治疗方法和手术指征.方法结合复习文献,回顾分析13例寰枢椎脱位经口咽入路切除齿状突后颅骨牵引复位、Ⅱ期后路融合术的治疗.结果术后1~1.5 a行临床和影像学随访提示患者的临床症状和体征明显改善,无严重并发症和死亡.X线平片显示:植入的骨块无脱出和移位,寰枢椎后方融合良好.MRI显示:颈椎管内脊髓储备空间恢复,脊髓压迫解除和脊髓信号基本恢复.结论经口咽入路齿状突切除后颅骨牵引复位、Ⅱ期后路融合术治疗寰枢椎脱位临床与影像学评估满意.
-
1例经口咽入路齿状突磨除术治疗颅颈交界畸形患者的护理
颅颈交界区畸形常致延髓、高位颈髓受压,导致患者出现一系列临床症状[1],如四肢麻木无力、肌肉萎缩和呼吸困难.
-
齿状突骨折治疗研究进展
齿状突原为寰椎椎体,发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合,枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%~14%.由于上颈椎位于枕颈连接部位,解剖结构特殊,手术风险高,同时由于局部解剖学上的特殊性,其不愈合率较高,若未经及时治疗,可导致脊髓高位受压而危及生命.这样导致在治疗齿状突骨折上,存在很多治疗方法,随着解剖学不断研究及新型材料学的进展,新的治疗方法和技术不断应用于临床,本研究对齿状突骨折治疗研究进展进行如下综述.
-
Ⅱ型齿状突骨折的解剖影响因素的研究
目的:通过测量齿状突部分解剖参数,探究齿状突Ⅱ型骨折的解剖影响因素.方法:选择25份正常解剖结构的齿状突CT影像学资料,24份Ⅱ型齿状突骨折且骨折移位<2mm的CT影像学资料.使用PACS影像系统的测量标尺测量齿状突后倾角、侧倾角以及齿状突基底部横径和前后径.比较两组资料解剖参数的差异.结果:正常成人齿状突后倾角17.56±1.61度,左侧倾角118.84± 2.78度,右侧倾角119.13±3.04度,齿状突基底部横径9.73±0.98mm,齿状突基底部前后径11.97±0.96mm.发生Ⅱ型骨折齿状突后倾角度15.13±1.35度,左侧倾角117.97±2.66度,右侧倾角119.35±2.13度,骨折齿状突基底部横径9.82± 1.21ram,骨折齿状突基底部前后径9.46±0.89mm.结论:Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突后倾角有关,后倾角度越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与齿状突基底部的前后径有关,前后径距离越小越容易发生骨折.Ⅱ型齿状突骨折的发生与左右侧倾角和基底部横径无关.
-
颅脑损伤合并齿状突骨折漏诊二例
1 病例简介 患者1,男,34岁.因驾吉普车时翻车致头部受伤昏迷1 h被送往某县医院,颅脑CT检查提示左颞顶部轻度脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血,颈椎正侧位片未见异常,脱水止血治疗2 d后转入我院.
-
1例颅颈交界区畸形行经口咽入路齿状突磨除术病人的护理
我科于2004年4月收治1例环枕部畸形、颅底凹陷并寰枢椎脱位病人,在全身麻醉下行经口咽入路齿状突磨除术.2月后在全身麻醉下行自体髂骨植骨融合术.手术效果满意,术后恢复良好.现将围手术期护理介绍如下.
-
寰枢关节脱位前后路手术HaLo氏架固定病人的护理
颅颈交界区畸形(如颅底凹陷、先天性齿状突发育不良等)使寰枢椎不稳发生脱位,导致斜坡齿突、寰椎后弓和周围增生韧带组织等对颈髓、延髓的双重压迫,临床表现多样化,其功能异常,临床症状常是隐匿的,少数病人在受到轻微外伤后可出现急剧恶化,并很快死亡,是严重危害人类健康的先天发育畸形,治疗较困难.
-
经皮经前侧方入路行颈2椎体成形术1例
患者,男,49岁.右肺腺癌术后1年余,自述颈部疼痛1月.CT发现颈2椎体转移,病灶区骨质破坏广泛,伴齿状突病理性骨折.
-
颈椎张口位摄片方法的改良
颈椎张口位摄片检查,主要适用于对环椎和枢椎之间的脱位以及环椎齿状突根部骨折的诊断,其摄片方法为被检者仰卧,身体正中矢状面于台面垂直,头部稍仰起,口尽量张开,是上颌中切牙咬(牙合)面中点与乳突尖连线垂直于台面,X线经上颌切牙咬(牙合)面中心垂直射入胶片,在日常的检查中,经常会出现上颌中切牙与环椎重叠(原因为头仰角度小或中心线偏上)或枕骨底部与环椎重叠(原因为头部过仰或中心线偏下)的现象,在原有的摄片方法上通过以下的改进可以避免上述现象的发生,因为枕骨底部,乳突尖部,齿状突顶部,硬腭同在一个解剖水平片上.
-
介绍一种颈椎张口位的投照方法
颈椎张口位主要用于第1,2颈椎的骨质病变及寰枢关节的情况,传统投照方法是上颌门齿咬合面与乳突间部的连线与暗盒垂直,但由于个体差异等原因,在实际工作中,常有一部分齿状突或寰枢关节被前面的牙齿或后面的枕外隆凸所掩盖而不能充分显示,从而影响了诊断效果.下面介绍一种我们在工作中摸索出的一种新的投照方法.
-
基于CT图像建立的小儿枢椎齿状突病理性骨折三维数字化模型
背景:在进行寰枢椎椎弓根内固定过程中,由于儿童的骨骼局部解剖结构复杂及椎弓根结构常存在变异,且置钉时极易损伤椎动脉或脊髓,导致严重后果.目的:基于CT扫描图像建立精确的小儿枢椎齿状突病理性骨折数字化模型,评估其在临床诊断及内固定治疗中的应用效果.方法:将1例2岁枢椎齿状突病变患儿的CT扫描结果导入三维建模Simpleware软件中进行三维重建,用逆向工程与快速成型原理制作个体化的骨骼模型实物并经树脂后处理,利用该模型指导内固定治疗.结果与结论:成功建立了小儿寰枢椎及齿状突的三维立体模型,可直接观察病变部位,精确测量置钉入点、角度及其他数据,对内固定方案设计起到了良好的指导作用,从而提高了寰枢椎椎弓根内固定治疗的安全性和准确性.
-
经口咽入路齿状突磨除术的观察与护理
随着显微神经外科和功能神经外科的发展,经口咽入路治疗颅颈交界区病变的技术日趋成熟.寰枢椎脱位是较为常见的一种颅颈交界区的畸形,多为先天性,其机理主要是齿状突或C2椎体后上缘从前方压迫延髓-颈髓.
-
经口咽入路上颈椎手术患者的围手术期护理
上颈椎病变如齿状突肿瘤和陈旧性的寰枢椎骨折脱位等,可造成延髓、高位颈髓腹侧受压,产生明显神经压迫症状者,手术为唯一的治疗方法.
-
枢椎有限元模型的建立及齿状突骨折的三维有限元分析
目的 建立枢椎有限元模型,探索不同受力状态下齿状突发生Ⅱ、Ⅲ型骨折的趋势.方法 用64层螺旋CT对健康成人进行颈部扫描,利用MIMICS软件重建枢椎的面模型及优化网格,而后导入有限元分析软件ANSYS中,生成体网格,即生成枢椎有限元模型.模型加载,force/moment 200 N分别施于枢榷齿状突中部、尖部、底部及侧方节点.结果 force/moment施于齿状突中部节点时应力集中分布在齿状突基底部及中下部;施于尖部时应力集中于齿状突基底部及双侧上关节突;施于底部时应力集中于齿状突基底部及双侧上关节突;施于侧部时应力集中于枢椎齿状突基底部两侧.结论 枢椎有限元模型可有效用于模拟生物力学分析.颈椎在旋转状态下遭受暴力更易产生Ⅱ型齿状突骨折,后伸及前屈时则易发生Ⅲ型骨折.
-
侧块钉固定治疗齿突骨折并寰枢关节脱位
目的 结合临床采用侧块钉手术治疗齿突骨折并寰枢关节脱位,浅谈后路手术治疗寰枢椎不稳恢复脊柱稳定性的效果和体会.方法 总结1例采用侧块钉手术治疗齿突骨折并寰枢关节脱位病人的诊疗过程,简论上位颈椎的固定方法.结果 术后患者神经症状明显缓解,影像学复查显示寰枢椎稳定性良好.结论 采用侧块钉手术治疗齿突骨折并寰枢关节脱位能明显改善高位颈椎的稳定性,手术方法简化,固定确切,是现今该类疾病首选的手术方法.
-
导航内镜下经鼻切除齿状突治疗颅底凹陷畸形
目的:探讨导航内镜下经鼻齿状突切除治疗颅底凹陷畸形的可行性和优缺点.方法:在导航内镜下经鼻入路切除1例患者的齿状突.结果:齿状突切除满意,患者症状和体征改善明显,无手术相关并发症发生.结论:在导航内镜下经鼻切除齿状突作为一种齿状突切除新的方式较传统手术方式有改善视野、避免切开软腭和术后鼻饲等诸多优势.
-
颈椎反向的脑电图改变
颈椎反向是临床常见的征象.为了解其是否对脑功能产生影响,我们于1995~2000年6月对47例颈椎反向患者的脑电图进行研究,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象病例组:男11例,女36例,年龄10~68岁,平均36岁.临床表现头痛、头晕30例,头痛、头晕伴项肩部酸痛17例.X线正侧位片均示颈椎反向.颈椎曲度变化采用Borden测量法判断.在颈椎侧位片上,于颈2齿状突上缘至颈7椎体的后下缘所划弧线的大垂直深度.正常颈椎弧的顶点在颈5椎体后上缘,弧的高度为12±5 mm,>17 mm为屈度变大,<7 mm为曲度变直,负值为屈度反向.对照组:47例正常人,男10名,女37名,年龄10~66岁,平均37岁.X线正侧位片46名正常,仅1名为颈椎曲度变直.
-
枢椎齿突骨折的治疗进展
枢椎齿突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤,人们对它的认识是不断变化和深入的.近年来,出现了很多新的治疗观念和方法,作者对此作一综述.
-
AndersonⅡ型齿状突骨折颈前路镙钉固定骨折端错位分离原因分析与对策
目的 探讨颈前路螺钉固定治疗 AndersonⅡ型齿状突骨折术中骨折端错位与分离的原因及处理对策.方法 2007年1月至2009年12月,对17例 AndersonⅡ型齿状突骨折患者在透视监视下行颈前路中空螺钉固定术.结果 17例复位满意后打入导针或拧入中空镙钉时 4例骨折端再次出现错位分离,明显增加手术时间及 X 线透视次数.结论 术前颅骨牵引复位,术中透视确认复位,确保导针正位 X 线片上居中,侧位 X 线片上呈15°~20°后倾经骨折线到达尖端;选择合适直径、长度特别是螺纹长度的中空螺钉,才能有效防止齿状突骨折端的错位与分离,保证骨折的愈合和功能顺利恢复.
-
纤维支气管镜在第二颈椎C2齿状突骨折患者气管插管中的应用
C2齿状突骨折后,寰枢椎处于不稳定状态,如局部异常活动容易引起颈髓受损,因此任何操作均必须保持颈部的稳定制动,就给常规经口气管插管带来困难.本院尝试用纤维支气管镜经鼻引导插管,获得理想结果,现报告如下.