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硬膜外麻醉围麻醉期的管理与体会
目的:提高硬膜外麻醉围麻醉期的安全性和成功率。方法近5年来连续硬膜外麻醉2109例,按照麻醉前准备、麻醉中操作和麻醉后随访的方式进行围麻醉期管理。结果2109例连续硬膜外麻醉围麻醉期无一例严重麻醉意外和并发症。结论加强围麻醉期的管理,可提高硬膜外麻醉的成功率和安全性。
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急性梗阻性化脓性胆管炎围术期麻醉处理
梗阻性化脓性胆管炎是急性胆道完全梗阻和化脓感染所致,临床上起病急骤,病情进展迅速,常合并电解质、酸碱平衡紊乱,高胆红素血症,感染性休克,败血症等导致多器官功能衰竭,临床上死亡率很高.而急诊手术,术前准备不足,给麻醉及围麻醉期管理带来了困难.我院1997-10~1999-10对32例重症型胆管炎病人实施了急诊手术,现总结如下.
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肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗的围麻醉期管理
背景 肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热灌注化疗(cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS-HIPEC)用于治疗腹膜表面恶性肿瘤(peritoneal surface malignancies,PSM)正发挥越来越重要的作用,其临床应用日渐广泛.目的 综述通过研究CRS-HIPEC的病理生理改变,旨在为临床麻醉医生围麻醉期处理提供参考.内容 CRS-HIPEC手术操作复杂且时间冗长,切口巨大,伴随大量液体丢失,尤其是HIPEC阶段,可导致高血流动力学状态、体温升高、凝血功能下降、腹膜血管通透性增加,化疗药致心律失常和肾脏毒性,肌松药时效缩短等一系列病理生理改变,其围术期管理复杂.因此,有必要采用脉搏指示剂连续心输出量监测(pulse-indicator continuous cardiac output,PiCCO)等监测手段以优化围术期治疗.趋向 随着手术技术和麻醉处理的进步,CRS-HIPEC患者的预后有望进一步改善.
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老年患者围麻醉期循环功能目标管理体会
年患者生命脏器功能低下,夹杂症多,对麻醉和手术的耐受力下降,加强围麻醉期管理至关重要.现就61例高血压老年患者围麻醉期循环功能目标管理体会总结如下.
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隔离肺病人手术的麻醉处理
隔离肺为一种较少见的先天性肺部疾病,其中多数病人在一定时期会伴发呼吸系统的症状,需手术治疗,作者近期参与了7例隔离肺病人行手术治疗的围麻醉期管理,报道如下.
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盐酸戊乙奎醚对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围麻醉期血压和心率变异性的影响
目的 通过比较盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者围麻醉期血压和心率变异性(HRV)的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在CHD患者围麻醉期使用的安全性.方法 选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ和Ⅲ级、心功能Ⅰ和Ⅱ级、择期行非心脏手术的CHD患者60例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和东莨菪碱组(B组),每组30例.麻醉前分别给予盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱,观察注药前、注药后10和30 min及插管后两组患者动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、HRV的低频成分(LF)、高频成分(HF)及LF/HF值.结果 ①SBP和DBP在A组注药前后各时间变化不明显(P>0.05),而B组在给药后10和30 min显著升高(P<0.05),且高于A组(P<0.05).②HR在A组注药前后各时间变化不明显(P>0.05),而B组在给药后10和30 min显著升高(P<0.01),且高于A组(P<0.01).③A组注药后各时间的LF、HF比较,差异无统计学意义,而B组显著降低(P<0.05),且低于A组(P<0.05).两组组间及组内LF/HF值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统麻醉前用药东莨菪碱比较,在围麻醉期使用盐酸戊乙奎醚对心血管作用小,对CHD患者可能有更高的安全性.