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潍坊市贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗的效果评估
目的 探讨贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗的效果.方法 对317例贫困重性精神疾病患者在实施免费药物治疗前、治疗后12个月、24个月分别用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、危险性评估量表、自编调查问卷等方面进行效果评估.结果 经过免费药物治疗后,PANSS量表总分明显下降,治疗第12、24个月与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)；SDSS总分在治疗后12、24个月逐渐下降,治疗12个月与治疗前评分比较有显著性差异(P＜0.05),治疗24个月与治疗前评分比较有非常显著性差异(P＜0.01)；危险性评估分级从3～5级下降到0～3级,无4级和5级患者出现.结论 对贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗,对促进患者社会回归,减轻患者家庭负担和精神压力,维护社会和谐稳定具有重要意义.
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重性精神疾病管理治疗项目实施效果调查研究
目的 分析、评估重性精神疾病管理治疗项目实施效果.方法 通过一般状况调查表、危险性评估量表及阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLT-74)、精神卫生知识知晓率调查问卷,对潍坊市昌乐县1 500例患者实施项目前后,从精神疾病防治网络建设、治疗率与复发率、轻度滋事率与肇事肇祸率、社会功能与生活质量以及精神卫生知识知晓率等方面进行对比研究.结果精神疾病防治网络覆盖率由实施前的60％上升到100％；治疗率显著提高(P＜0.01),复发率、轻度滋事率及肇事肇祸率均显著下降(P＜0.01),实施前后PANSS、SDSS、GQOLI-74总分比较均有显著性差异(P＜0.01),精神卫生知识知晓率由实施前的38.2％上升到56.0％.结论 项目的实施对完善精神疾病防治网络建设、降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,重性精神疾病管理治疗项目值得进一步拓展与推广.
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重性精神疾病医院社区一体化管理模式的实践与探索
目的 通过分析重性精神疾病医院社区一体化管理运行模式的成效,提出改进建议.方法 采用资料复习,定性访谈等方法对基层医疗机构医生、患者家属、社区干部和精神科医师进行调查.结果 在示范区内,重性精神疾病医院社区一体化管理模式初步形成.多专业合作的社区精神卫生服务团队逐步形成.社会效益显著,患者及其家属满意度增高.结论 重性精神疾病医院社区一体化管理模式有助于重性精神疾病患者社会功能的恢复,对社区精神卫生服务的发展产生了积极影响.
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重性精神疾病患者子女心理健康状况调查与干预效果分析
目的 了解重性精神疾病患者子女心理健康状况,评价心理干预效果.方法 随机选取了本院符合研究条件的重性精神疾病患者子女,经知情同意书告知后愿意参加研究的共2 000例研究对象,采取症状自评量表(SCL-90)对其心理健康情况进行调查；将有心理问题的患者子女共计1 123例随机分为研究组和对照组,对研究组进行1年的心理干预并评价干预效果.结果 重性精神疾病患者子女除强迫症状、人际敏感、偏执、精神病性因子分外其他各因子分均高于全国常模(P ＜0.05,P＜0.01),尤其躯体化、抑郁、恐怖因子与全国常模相比有显著性差异(P＜0.01)；研究组第2次心理测试与第1次心理测试比较,SCL-90量表强迫症状、敌对、抑郁、躯体化、精神病性因子分及总分均显著下降(P＜0.05)；第2次心理测试后研究组的强迫症状、敌对、躯体化、精神病性因子分及总分均显著低于对照组(P＜0.01).结论 重性精神疾病患者子女往往存在严重心理问题,普遍存在心理压力,采用综合心理健康干预对促进他们的心理健康有显著效果.
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南宁市重性精神疾病管理服务体系的现状调查
目的 了解南宁市重性精神疾病防治网络的现况和管理服务能力.方法 采用普查方法收集资料进行描述性分析.结果 精神卫生资源集中在市级以上机构,病床和专业医护人员的数量虽达标,但分布不均；专业设备匮乏、落后；基层医护人员参加培训学习机会少；管理服务体系不健全,病例建档率与随访管理率低,缺乏统一协调和考核标准,管理松散.结论 尽快健全三级管理服务网络,建立竞争激励机制,加快基层专业人才培养,提升服务能力和质量.
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开展社区干预对重性精神疾病患者早期治疗的影响
目的 分析开展社区干预对重性精神疾病患者早期治疗的影响.方法 2008年在新会区多个社区和人群开展社区干预后,比较2008与2007年首次入住我院的新会区重性精神疾病患者的病程、治疗效果、住院日及住院费.结果 2008年我院新会区病程为1年内重性精神疾病患者比例(40.56%)高于2007年(20.23%);2008年我院新会区首次住院重性精神疾病患者临床治愈率(450.99%)高于2007(29.17%)年,住院日及住院费低于2007年.结论 新会区社区干预模式值得推广和深入开展.
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滨州市滨城区重性精神疾病流行病学调查及其影响因素研究
目的：了解滨州市滨城区重性精神疾病的患病率及分布情况；研究社会人口学要素（性别、年龄、地域、婚姻、文化程度等）对重性精神疾病患病率的影响。方法采用线索调查的方法，以《重性精神疾病患者线索调查登记表》和《滨州市滨城区行为异常人员线索调查问题清单》为调查工具，以国际疾病分类精神与行为障碍分类第10版（ICD-10）为诊断工具，分析不同人群重性精神疾病的患病率及相关影响因素。结果2013年4月至10月滨州市滨城区共查出重性精神疾病患者835例，患病率为1.98‰，重性精神疾病患病率男性（1.90‰）与女性（2.01‰）、农村（1.99‰）与城市（1.94‰）之间患病率均无差异（ P＞0.05）。双相障碍的患病率城市高于农村（χ2＝28.476，P＜0.05）；发病年龄集中在35～44岁之间，不同年龄段的患病率的差异有统计学意义（χ2＝80.76，P＜0.0001）；文盲/小学文化程度患病率高，患病率为3.89‰，本科及以上低，患病率为1.09‰，不同文化程度患病率的差异有统计学意义（χ2＝204.8，P＜0.0001）；离婚分居丧偶者患病率高，患病率6.76‰，不同婚姻状况重性精神疾病患病率的差异有统计学差异（χ2＝337．1，P＜0.0001）。结论精神分裂症和双相情感障碍是精神卫生工作的防治重点，重性精神疾病的发生与调查人群的年龄、受教育程度、婚姻等多方面因素有关。
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社区重性精神疾病患者暴力行为危险性评估及相关因素的Logistic回归分析
目的 对社区重性精神疾病患者暴力行为的危险性等级进行评估,并分析影响患者发生暴力行为的相关因素.方法 由精神专科医院医生与社区民警、残联工作人员、社区医生、居委会或村委等相关人员成立重性精神疾病防治小组,对501例社区重性精神疾病患者用暴力行为危险性评估表进行评估,同时对一般人口学、病史及暴力行为史资料进行调查；应用Logistic回归法分析影响患者发生暴力行为的相关因素.结果 501例患者中危险性等级0级124例,1级165例,2级118例,3级59例,4级28例,5级7例；Logistic回归分析结果得出精神分裂症(OR值4.139)、不服药(OR值6.883)、病情不稳定(OR值234.534)及既往暴力行为次数(OR值3.457)4个危险因素(P＜0.05),Logistic回归方程为:Logit(有严重暴力行为)=-8.511 +1.420(精神分裂症)+1.929(不服药)+5.458(病情不稳定)+1.241(既往暴力行为次数).结论 暴力行为危险性等级评估结果及危险因素对重性精神疾病管理具有指导意义.
关键词： 重性精神疾病 暴力行为 危险性评估 Logistic回归分析 -
重性精神疾病患者出院信息分析
目的 了解重性精神疾病患者出院信息,为社区干预提供依据.方法 对出院的426例精神分裂症及108例心境障碍患者填写的<重性精神疾病患者出院信息单>进行回顾性分析.结果 精神分裂症及心境障碍患者住院年龄均显著高于发病年龄(P＜0.01),间断治疗率均＞50%,有轻度滋事、肇事或肇祸行为者占41.57%,自伤或自杀未遂者占8.61%.结论 <重性精神疾病患者出院信息单>能提供患者疾病状况的重要信息,对精神疾病患者的社区康复具有指导意义.
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社区个体服务计划对重性精神疾病患者康复的影响
目的 探讨社区个体服务计划对重性精神疾病患者康复的影响.方法将60例生活在社区的重性精神疾病患者随机分为两组,每组30例,干预组实施个体服务计划干预,对照组仅进行简单随访,观察3 a.采用阳性与阴性症状量表评定康复状况,个人与社会表现量表评定社会功能状况.结果 干预组干预后阳性与阴性症状量表评分的减分值及个人与社会表现量表评分的增分值均显著高于对照组(P＜0.01),暴力行为发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 在社区开展个体服务计划能持续改善重性精神疾病患者的病情,提高社会功能.
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2009年全国重性精神疾病患者随访脱落原因分析
目的 了解纳入中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目(686项目)的重性精神疾病患者随访脱落状况,为社区干预提供依据.方法 对2009年全国纳入686项目的 41 678例重性精神疾病患者的随访脱落状况进行调查分析.结果 2009年全国纳入686项目的 重性精神疾病患者的随访脱落率为3.14%,随访脱落原因主要为外出打工、搬迁及拒访等;不同地区重性精神疾病患者随访脱落率、脱落原因比较差异有极显著性(χ2=240.91、110.67,P＜0 01).结论我国重性精神疾病患者随访期间存在不同程度脱落状况,完善精神疾病防治网络建设,加强健康教育指导,提高患者治疗依从性等措施能有效降低随访脱落率.
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大理州易肇事肇祸精神病患者救助救治状况调查
近年来,精神病患者肇事肇祸的事件不断发生,特别是伤害、杀人案件,手段残忍、危害严重,直接威胁人民群众的生命财产安全,影响社会秩序,成为一种潜在的社会不安定因素[1-3].目前,精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题[4],重性精神疾病患者的救治和监管仅靠亲属远远不够,需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生投资的视野,真正帮助精神疾病患者,特别是对重性精神病患者实现"病能有医,疯能有控"[5].大理州政府高度重视易肇事肇祸精神病患者的管理工作,根据<国家基本公共卫生服务规范>和省州<基本公共卫生服务项目实施方案>,在云南省率先出台了<大理州易肇事肇祸精神病患者管理救助救治工作实施办法(试行)>(以下简称<办法>),推进精神病患者救助救治项目的实施.现将该项目实施1年来的状况报告如下.
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社区精神病防治工作效果分析
目的 了解中山市社区精神疾病防治的成效.方法 对中山市社区精神病防治后的5个镇区进行精神疾病流行病学调查,统计重性精神疾病患者的患病率、就诊率、监护率、病情稳定率及住院率,并与防治前的调查结果 进行对比分析.结果 实施社区精神疾病防治前患病率为1.05%、就诊率为45.20%、监护率为62.70%、病情稳定率为57.19%、住院率为0.78%,防治后分别为0.91%、75.41%、95.67%、86.13%、0.85%,防治后社区精神病患者就诊率、监护率、病情稳定率均较防治前明显提高.结论 社区精神疾病防治能显著提高重性精神疾病患者的就诊率、监护率及病情稳定率,有利于改善患者病情,使患者在社区内稳定地生活.
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城市重性精神疾病患者肇事肇祸相关影响因素调查
目的 了解城市重性精神疾病患者肇事肇祸情况,旨在为社区干预提供依据.方法 对1226例城市重性精神疾病患者肇事肇祸状况进行了调查分析.结果 重性精神病患者肇事肇祸发生率为22.10%,肇事肇祸发生率与患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型、监护人、病程、住院次数和服药依从性呈显著相关(P＜0.05或0.01),与患者婚姻状况无关(P＞0.05);肇事肇祸患者以男性居多,年龄较大,文化程度较低,以精神分裂症较多,病程较长,多次住院,服药依从性较差,多为单一用药患者或从未就医的患者,监护人多为患者父母和配偶.结论 对城市重性精神疾病患者的监护和治疗工作应引起社会各界的充分重视.
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心理干预对重性精神疾病患者肇事肇祸危险度的影响
目的：探讨心理干预对社区重性精神疾病患者肇事肇祸危险度的影响。方法对603例社区重性精神疾病患者进行肇事肇祸危险度评估，并在常规治疗的基础上于随访时进行社区心理干预，观察1a。干预后再次评定患者的肇事肇祸危险度，并与干预前进行对比分析。结果心理干预后入组患者的肇事肇祸等级构成有显著变化（P＜0．05），其中精神分裂症患者和初中及以上文化程度患者的肇事肇祸危险等级显著降低（P＜0．01），精神发育迟滞患者和小学及以下文化程度患者的肇事肇祸危险等级无明显变化（P＞0．05）。结论心理干预能显著降低社区重性精神疾病患者的肇事肇祸危险度，但对精神发育迟滞患者及文化程度低的患者效果不明显。
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心理干预对重性精神病患者一级亲属心理健康状况的影响
目的：了解心理干预对重性精神病患者一级亲属心理健康状况的影响。方法对87例重性精神病患者的一级亲属采用症状自评量表评定心理健康状况，并根据测评结果予以有针对性的心理干预，心理干预2个月后再次测评，比较2次的测评结果。结果心理干预后亲属的症状自评量表阳性项目数、阳性症状均分及躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执8个因子分均较心理干预前显著降低（ P＜0．05或0．01）。结论心理干预能显著缓解重性精神病患者一级亲属的焦虑抑郁情绪，改善躯体症状及人际关系，有利于提高其心理健康水平。
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重性精神病患者家属焦虑抑郁情绪影响因素调查
目的：探讨重性精神病患者家属焦虑抑郁情绪的相关影响因素。方法采用自拟一般家庭状况调查问卷、疾病家庭负担量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对265名重性精神病患者家属进行测评分析。结果本组患者家属焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均显著高于中国常模（P＜0．01）。患者病前病后家庭经济状况、家庭年人均收入、患者治疗费用报销比例均与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著负相关（ P＜0．05或0．01），患者病程、住院次数均与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著正相关（P＜0．01）；家属受教育年限与其焦虑自评量表总分呈显著负相关（P＜0．01），患者病情不稳定程度、患者年均治病费用与家属焦虑自评量表总分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）。疾病家庭负担量表总分及各维度分与家属抑郁严重度指数、焦虑自评量表总分呈显著正相关（P＜0．01）。结论重性精神病患者家属存在有明显的焦虑抑郁情绪问题，疾病家庭负担，尤其是经济负担是影响家属焦虑抑郁情绪的主要因素。
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重性精神疾病患者居家康复护理模式
目的:探究康复护理模式对居家重性精神疾病患者康复效果的积极影响.方法:将某地2015年3月前登记在册的76例重性精神疾病患者分为研究组和对照组,各38名,前者建立居家康复护理模式,后者给予常规随访指导,比较两组患者症状改善情况结果:经针对性康复护理后,研究组BPRS和MRSS评分均低于对照组,服药依从性(84.2％)和劳动能力恢复(73.7％)优于对照组(73.7％、63 2％),比较差异显著(P＜0.05).结论:将康复护理模式延伸到院外,有助于改善居家重性精神疾病患者临床症状,提高其生活质量.
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探讨重性精神疾病患者的社区管理效果研究
目的:探讨重性精神疾病患者的社区管理效果研究.方法:选取2014年12月-2015年12月我院辖区内管理的60例重性精神疾病患者,并随机分为两组.其中观察组30例,对照组30例.观察组患者采用常规管理,对照组患者采用综合管理方式进行管理.1年后,对两组患者的管理效果进行比较并分析.结果:经过管理后,观察组患者的管理有效率为93.3％,对照组患者的管理有效率为83.3％.经比较,两组患者的管理效果差异明显,P＜0.05.结论:研究表明,采用综合管理的方式对社区内的重性精神疾病患者进行管理,可以有效改善患者症状,且效果显著,因此值得大力推广.
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重性精神疾病社区康复管理现状调查
回顾分析国内关于重性精神疾病社区康复管理的发展现状,了解重性精神疾病社区康复管理存在的问题,制定相关管理模式发展的策略,为促进社区精神卫生的发展提供依据.
