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低频重复经颅磁刺激治疗脑瘫伴智力低下患儿的临床疗效分析
目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对脑瘫伴智力低下患儿的临床疗效.方法:将120例伴有不同程度智力低下的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各60例,对照组接受常规康复训练,治疗组则在康复训练基础上配合低频rTMS治疗,观察两组临床疗效及发育商(DQ)的改善情况.结果:治疗3个月后,治疗组适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交等DQ评分改善程度均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为96.67％,显著高于对照组的60.00％(P＜0.05).结论:低频rTMS治疗对脑瘫患儿有显著疗效,可全面提升其智能运动发育.
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中医综合疗法治疗小儿脑瘫疗效观察
目的：观察中医综合疗法治疗脑瘫的疗效。方法：将90例脑瘫患儿随机分为观察组（45例）和对照组（45例），两组患儿均给予神经发育学疗法、脑细胞营养药物等综合康复治疗，观察组则在综合康复治疗基础上给予中医综合疗法，观察两组患儿治疗前后粗大运动功能量表（GMFM）及发育商（DQ）的改善情况。结果：观察组总有效率、GMFM评分、DQ均高于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论：中医综合疗法治疗脑瘫疗效显著，安全方便，值得临床推广应用。
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三步解痉推拿法对痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能干预研究
目的：观察三步解痉推拿法对痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能障碍的疗效。方法：将60例有精细运动功能障碍的痉挛型脑瘫患儿随机分为研究组和对照组各30例，均接受常规康复治疗（作业疗法、运动疗法），研究组则在常规康复治疗基础上进行三步解痉推拿法治疗，分别于治疗前和治疗3个月后检查两组患儿的拇指内收肌肌张力、拇指关节活动范围、PD-MS-2精细运动发育量表以评定疗效。结果：①治疗后，研究组拇指内收肌肌张力情况及拇指关节活动范围改善程度显著优于对照组（P<0.05），综合评定拇指痉挛缓解情况，研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）。②PDMS-2精细运动发育量表评定结果显示，研究组精细运动发育商、抓握评分、视觉-运动整合指数改善程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：三步解痉推拿法提高痉挛型脑瘫患儿精细运动发育障碍康复效果，疗效优于单一康复治疗。
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早期护理对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性分析
目的 研究早期护理剖宫产新生儿的远期疗效及安全性.方法 选择我院2015年3月-2016年3月出生的134例剖宫产新生儿,按照双盲法分为两组.对照组新生儿单纯接受我院新生儿常规护理措施,观察组新生儿在此基础上实施早期护理措施.对比两组新生儿神经行为、及1年后的发育商,出生后并发症情况及远期影响指标.结果 出生后30d,观察组新生儿的神经行为评分(1.97±0.5)显著高于对照组(1.65±0.4),差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿发生并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿远期影响、出生后12个月发育商均显著优于对照组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对剖宫产新生儿实施早期护理有助于提高新生儿的健康状况和生活质量,降低并发症的发生率,提高患儿神经及发育商,安全有效,值得临床推广.
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神经节苷脂结合功能锻炼治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察
目的 观察神经节苷脂(GM1)结合功能锻炼治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将62例中重度HIE患儿分为GM1治疗组(n=42)和对照组 (n=20).两组新生儿期均接受综合治疗,疗程10～14d.治疗组出院后每隔30d应用GM1 20mg+5%葡萄糖50m L 静脉点滴,并指导家属按月龄及发育缺陷给予功能锻炼,共4～6个疗程.对照组出院后未予 治疗.比较两组的康复情况及6、9、12月龄时的发育商(DQ).结果 治疗组康复39例,对 照组康复14例,以治疗组的疗效为优(P<0.05).治疗组6、9、12月龄时的DQ分别为( 91.24±11.87)、(99.24±13.21)、(99.24±13.21),明显高于对照组的(81.83±10.56 )、( 84.97±11.36)、(88.76±12.97),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 神经节苷脂(GM1)结合功能锻炼治疗HIE疗效显著.
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婴幼儿语言发育迟缓108例发育水平分析
目的 探讨婴幼儿语言发育迟缓的发育特征,为早期诊断和干预提供依据.方法 对108例语言发育迟缓婴幼儿临床诊断分类,并采用0～6岁婴幼儿发育诊断量表进行发育评估.结果 发育性发音障碍和口吃平均发育商正常;特殊性语言发育障碍在语言和社交行为两能区发育商均有下降,且前者较后者下降明显.儿童孤独症和精神发育迟滞平均发育商下降明显,孤独症在各能区发育商不平衡.结论 语言发育迟缓的婴幼儿其平均发育商和各能区发育商不尽相同,应引起重视.
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新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的近期预后观察
目的 探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的作用效果.方法 HIE患儿随机分为干预组和对照组,干预组给予早期干预,包括神经细胞康复治疗和功能康复治疗,对两组6个月患儿进行体格和精神运动两方面的检查评价.结果 干预组发育商(DQ)显著高于对照组,存在统计学差异(P＜0.01).结论 早期干预可促进HI E患儿的精神运动发育,帮助他们尽早康复,减少后遗症.
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神经节苷脂治疗婴幼儿脑性瘫痪42例
目的:探讨神经节苷脂治疗婴幼儿脑性瘫痪(CP)的临床疗效.方法:将84例CP患儿随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42),两组性别、年龄、临床分型、伴随疾病、头颅CT及发病因素等对比差异均无显著性(P>0.05).两组均采用支持、对症、脱水和降颅压等常规治疗,并予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗,治疗组患儿同时加用神经节苷脂2mL(20mg),加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程.停药20d后进入下1个疗程,连续治疗6个疗程.结果:治疗组与对照组相比,治疗后发育商评分明显上升,头颅CT阳性率显著降低.治疗组总有效率95.2%(40/42)与对照组78.6%(33/42)相比差异有显著性(P<0.005).结论:神经节苷脂治疗婴幼儿CP的临床疗效确切.
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脑苷肌肽与神经节苷脂钠治疗中枢性协调障碍的临床疗效对比
目的:比较脑苷肌肽与神经节苷脂钠治疗中枢性协调障碍(ZKS)患儿的疗效.方法:选取2013年10月至2015年8月广西梧州市妇幼保健院儿科收治的ZKS患儿90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.在视听觉、触觉、运动、认知等综合训练的基础上,对照组采用神经节苷脂钠治疗,研究组采用脑苷肌肽治疗,两组均治疗3个疗程.比较两组患儿的临床疗效及发育商(DQ).结果:研究组治疗总有效率为86.67％,与对照组(88.89％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组DQ评分为(97.88±12.53)分,研究组为(98.38±12.06)分,与治疗前比较均有明显提高(均P＜0.05),但治疗后两组间DQ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑苷肌肽与神经节苷脂钠治疗ZKS患儿的疗效相当,在临床上均可酌情使用.
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窒息新生儿发育研究及发育干预模式探索
目的 研究新生儿窒息对儿童智能发育的影响及补救方法,以及如何提高家长对儿童发育落后的认识,使窒息儿从出生开始即得到系统的、科学的、有效的智能开发.方法 ①从生后2个月开始,采用家庭化早期干预模式.②用中国儿童发展中心(CDCC)婴幼儿智能发育测验量表测定小儿精神发育指数.③采取抽样的方法比较窒息新生儿组(26例)和正常新生儿组(18例)的发育指数.对不同职业和文化程度的家长对早期干预的重视、接纳程度进行比较.结果 新生儿窒息组发育落后发生率明显高于正常新生儿组(x2=15.48,P＜0.01).15例坚持早期干预后,11例(73.33%)能够回到正常的发育轨道,拥有正常的发育商,与疗前比较,疗效显著(x2=9.90,P＜0.01).结论 新生儿窒息是儿童发育落后的重要影响因素,可通过早期干预使发育落后儿童的发育回到正常的发育轨道.提高家长乃至全社会对儿童发育落后问题的关注是做好早期干预工作,使儿童健康成长的前提.
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并用脑蛋白水解物(施普善)治疗婴儿脑性瘫痪的疗效
目的:观察并用脑蛋白水解物注射液(施普善)治疗婴儿脑性瘫痪的疗效.方法:121例住院年龄2～12月婴儿脑性瘫痪患儿均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的诊断及分型标准,随机分为2组,其中观察组80例,对照组41例,2组性别及年龄分布比较差异无显著性(P>0.05).2组患儿均采用Vojta、Bobath法、干预操、高压氧舱等综合治疗.观察组同时应用脑蛋白水解物注射液(施普善)静脉滴注,剂量0.5～1ml/kg/d,大量:<6月不超过5ml/d,>6月不超过10ml/d,10日为一疗程,间隔10日开始下一疗程.2组均观察3个月.根据患儿仰卧位、俯卧位、坐位、立位、手功能、反应(反射)、语言7项发育水平确定每项发育月龄,7项的和除以7为平均发育月龄,然后依公式:发育商(DQ) =(平均发育月龄÷生活月龄)×100.对2组在治疗前、后均进行DQ评定、比较.应用SPSS11.0软件进行处理.计量结果以x^-±s表示;组内自身治疗前后比较采用配对t检验,两组间治疗前及治疗后比较采用独立样本t检验.结果:治疗前2组DQ比较无显著性差异(t= -0.783,P>0.05),表明2组病情轻重具有可比性.观察组治疗前后DQ比较有显著性差异(t= -24.150,P<0.001); 对照组治疗前后DQ比较有显著性差异(t= -8.287,P<0.001),表明2组治疗均有效.2组治疗后DQ比较有显著性差异(t= 4.078,P<0.001),表明观察组较对照组疗效更优.结论:并用脑蛋白水解物注射液(施普善)可增加婴儿脑性瘫痪的治疗效果.
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鼠神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪54例
目的：观察鼠神经生长因子（mNGF）治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将108例脑性瘫痪患儿随机均分为治疗组和对照组，对照组给予康复、水疗、理疗、推拿等综合治疗，治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子20μg稀释后肌肉注射，每日1次，10 d为1个疗程，每个疗程间隔20 d，共治疗3个疗程。结果治疗组总有效率明显优于对照组（88.89％比77.78％，P﹤0.05）；治疗后治疗组发育商评分（78.409.0）分与对照组（73.908.2）分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.01），治疗组治疗前后对比差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论 mNGF治疗小儿脑性瘫痪疗效好，不良反应少，能够提高患儿发育商评分，值得临床推广。
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托吡酯与左乙拉西坦治疗婴儿痉挛症的临床疗效
目的 探讨托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸钠(VPA)治疗婴儿痉挛症(IS)的临床疗效,为优化药物治疗提供临床依据.方法 选择本院2011年8月至2014年6月的IS患儿38例,按随机数字表法分为TPM组(VPA联合TPM治疗)和LEV组(VPA联合LEV治疗),每组19例,观察两组患儿痉挛发作次数、不良反应,并用Gesell发育量表评估发育商(DQ)值.结果 3个月后,TPM组控制痉挛发作的总有效率为84.21％,LEV组为78.95％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).TPM组患儿共5例出现轻度不良反应,LEV组4例出现轻度不良反应.TPM组DQ值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);LEV组患儿的DQ值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),与TPM组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPM与LEV治疗IS对控制痉挛发作疗效相同,但LEV治疗能明显提高IS患儿的智能发育,总体疗效优于TPM.
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儿童孤独症谱系障碍的早期筛查
目的：分析2013～2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍（ ASD）的6岁以下儿童的筛查量表及发育商，实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版（ DSM-Ⅴ）诊断标准的ASD儿童（ ASD组），及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童（对照组），运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表（ ABC）、改良婴幼儿孤独症量表（ M-CHAT）及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好，差异无统计学意义（ P＞0.1）。 ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0.001）。 ASD组1～3岁与3～6岁比较，随年龄增长，语言、个人-社交发育商差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷，行为发育偏离，使用临床量表早期筛查，辅助ASD的临床诊断，实现早期干预，可改善预后，促进患儿早期回归社会。
关键词： 孤独症谱系障碍 发育商 孤独症行为量表 改良婴幼儿孤独症量表 -
50例三岁以下孤独症儿童发育商水平的对照研究
目的 探讨孤独症儿童的早期发育水平,通过对5个能区的分析,为早期诊断,早期实施有针对性的康复训练提供科学依据.方法 采用北京-Gesell婴幼儿发育检查量表对50例符合ICD-10及DSM-Ⅲ-R诊断标准的孤独症儿童和50例非孤独症儿童进行评估.结果 早期确诊的典型孤独症儿童在三岁以前与非孤独症儿童发育商比较差异有显著性意义.从各个功能区发育水平看,除0～24个月组大运动项差异无显著性意义外(P＞0.05),其它各项孤独症组与非孤独症组差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 孤独症儿童在早期即有发育滞后的表现,可早期诊断,早期治疗.
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石菖蒲联合针刺对脑瘫患儿的康复治疗作用
目的:观察石菖蒲配合针刺疗法对脑瘫患儿的康复治疗作用.方法:石菖蒲联合针刺治疗组(52例),治疗组采用内服煎汤提取液和头针、体针,对照组(52例)单纯用针刺治疗,观察评估患儿的发育商(developmental quotient,DQ),头颅CT检测,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)评分,采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果:治疗后,治疗组脑血液动力学指标显著改善(P<0.05).治疗组CT结果显示恢复率较显著增高(P<0.05).治疗组治疗后DQ显著提高(P<0.05),治疗组GMFM 评估总分显著提高(P<0.05).联合治疗组血清TNF-α水平显著降低(P<0.05).结论:石菖蒲发挥其通关复苏、益智健脑的功效,能够加强针刺治疗的效果,通过降低炎症反应和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,减缓脑瘫带来的脑损伤,改善肌张力和肌力,对脑瘫患儿起到较好的康复治疗作用.
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早期教育对婴幼儿智能发育影响的探讨
目的 探讨早期教育对婴幼儿智能发育的影响.方法 将46例正常出生的新生儿随机分为早教组和对照组.对早教组的新生儿定期进行神经行为发育监测,并进行早期教育训练.两组儿童分别在3个月、6个月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评.结果 ①3个月时,早教组5个能区的发育商(developmental quotient DQ)高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);②6个月和1岁时,早教组5个能区的DQ明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期教育可以促进婴幼儿智能发育.
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神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育影响的研究
目的 探讨神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响,提高高危儿的生存质量.方法 将46例高危儿随机分为干预组和对照组,同时选取20例正常对照组进行随访观察.对干预组的高危儿定期进行神经行为发育监测和早期干预.各组均在3月、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商的测评.结果 ① 3月时高危干预组和高危对照组5个能区的发育商(developmental quotient,DQ)均低于正常对照组 (P＜0.01);高危干预组和高危对照组比较,各能区的DQ无差异(P＞0.05).② 6月时高危干预组各能区的DQ均高于高危对照组,差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05);高危干预组和正常对照组4个能区的DQ无差异(P＞0.05).③ 1岁时高危干预组各能区的DQ均明显高于高危对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);高危干预组与正常对照组比较,各能区的DQ无差异(P＞0.05).结论 神经行为发育监测及早期干预可以促进高危儿的智能发育,到1岁时能赶上正常儿童,有效减少残障的发生.
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引导式教育对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响
目的 研究引导式教育疗法对脑性瘫痪(CP)患儿的临床治疗作用.方法 40例符合人选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别,分为观察组(引导式教育加综合康复治疗)和对照组(综合康复治疗),连续治疗3个月.治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试.结果 引导式教育观察组粗大运动功能量表评分及Gesell智力测试之适应性项发育商(DQ)明显高于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 引导式教育能促进脑性瘫痪患儿功能恢复.
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以家庭为中心的护理干预对1岁内早产儿 DQ 值的影响
目的：探讨护理干预对早产儿发育商（DQ ）值的影响及其意义。方法选择2012年1～12月在我院出生的89例早产儿，根据家长参加我们的早期教育意愿情况，将89例早产儿分为干预组和对照组，两组均给予一般常规早产儿护理方法，干预组在常规护理方法基础上实施早期护理干预方法，测验比较两组早产儿在3，6，12个月时的DQ值情况。结果两组早产儿在3，6，12个月时各安排一次DQ值随访测验，在大运动、语言、社交、适应性以及精细运动5个方面比较，干预组DQ值明显高于对照组的DQ值，差异有显著意义（P＜0．05）。结论早期积极的护理干预，可明显改善早产儿智能发育。
