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早期综合发展在基层儿童保健工作中的应用研究
[目的]探讨早期综合发展对婴儿早期体格和智能发育的影响. [方法]将172名正常新生儿随机分为早期综合发展组(早发组)和常规组.早发组接受儿童早期综合发展服务;常规组仅接受常规的4:2:1保健体检.两组婴儿在出生后6个月测量体重、身长、头围和发育商. [结果]早发组儿童在大运动、精细动作、语言、适应性、社交行为五个方面的得分均较常规组儿童离,发育商高于常规组,差异有显著性(t=4.057,P<0.001),两组儿童在体格发育上无明显差异. [结论]早期综合发展对婴儿智能发育有明显的促进作用,在基层儿童保健工作中具有良好的应用前景.
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辅助生殖技术出生儿与自然妊娠出生儿发育商的比较
[目的]探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)对婴幼儿智力的影响,为改善ART及儿童保健工作提供依据. [方法]将2006～2008年出生的1～24月龄经ART出生的婴幼儿40例归列为研究组、同期自然妊娠出生儿40例列为对照组,比较两组的发育商. [结果]研究组的发育商评分低于对照组,其中的社交行为能力评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05). [结论]ART出生儿的发育商较自然妊娠出生儿低,其中主要是社交行为能力相对低下.
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北京市怀柔区0～2岁儿童早期发展干预研究
[目的]探讨儿童早期综合发展干预措施对儿童发展的影响. [方法] 选择2004年6月～2006年7月出生于怀柔区的正常足月新生儿120人,按照1:1配对分组,分为实验组和对照组60对.对实验组进行早期发展系统指导,两组均定期监测.并于生后1岁、1.5岁、2岁用
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婴儿气质与发育商的关系探讨
[目的] 探讨婴儿气质与发育商的相关性,为在儿童早期以环境因素"调适"气质促进智力发展提供科学依据. [方法] 在黄浦区妇幼保健院儿保门诊选取130名4个月～1岁婴儿,采用Carey<4个月～1岁婴儿气质问卷>(家长问卷)与Gesell评定法进行测评,以χ2检验法与多元回归法进行分析. [结果] 婴儿气质对发育商有显著影响.维度持久性因子对发育商起重要影响作用;维度反应强度因子与持久性因子对语言能起着重要影响作用. [结论] 根据婴儿的不同气质特征,指导家长采取个体化的养育方法,提高反应强度,加强持久性,有利于提高发育商.
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北京市怀柔区0～18个月婴幼儿早期教育效果研究
[目的]探讨早期教育对0～18个月正常婴幼儿体格潜能、智能发育的影响.[方法]选择2004年6月～2005年6月出生于怀柔区的正常足月新生儿60人,按照1∶1配对分组,分为实验组和对照组各30名.对实验组进行早期智能开发指导,两组小儿均参加儿童保健定期监测和指导.并于生后1岁、1.5岁用《0～6岁儿童神经心理发育量表》进行智能发育测查.[结果]体格发育主要指标(体重、身长)两组差异无显著性(P＞0.05);实验组于1岁、1.5岁时发育商(developmental quotient,DQ)明显高于对照组.[结论]早期教育可以促进和提高婴幼儿的智能发育.
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脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪中的临床应用
[目的] 探讨脑干听觉诱发电位(brain-stem auditory evoked potential,BAEP)在脑性瘫痪中的应用价值. [方法] 采用意大利MYTO便携式肌电/诱发电位仪,测定89例脑性瘫痪患儿的BAEP,并将检测结果与其发育商及出生时有无窒息做比较分析. [结果] 脑性瘫痪患儿的BAEP异常率为53.92%,以轻、中度异常为主,与患儿的发育商及出生时有无窒息无相关关系. [结论] 脑性瘫痪患儿的听觉传导通路损害以脑干性损伤和双侧损伤多见,BAEP不仅可用于脑性瘫痪患儿的听力损害检测,对其判断脑瘫患儿的大脑损害程度及疾病的预后均有一定的帮助.
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64例全面性发育迟缓患儿病因及疗效分析
目的 分析全面性发育迟缓(GDD)患儿的主要病因和早期综合干预疗效,以及判断其神经行为发育预后情况.方法 33例住院进行综合性干预的GDD患儿为综合干预组,31例未住院进行综合性干预,仅指导家庭干预的患儿为对照组.分析其病因,结合不同病因设计个体治疗方案,并在干预前后应用Gesell发育量表测定发育商(DQ)进行统计分析,评价疗效.结果 治疗干预前,两组患儿一般情况差异无统计学意义,6个月后综合干预组患儿DQ为(72.20±15.56),明显高于治疗前的(59.98±14.61)和对照组的(62.51±13.95),干预组疗效评估亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).新生儿HIE、早产、宫内发育迟缓和新生儿窒息是GDD的常见病因.单致病因素所致GDD患儿的DQ发育优于多致病因素GDD患儿.结论 综合性早期干预,结合病因设计个体治疗方案可明显提高GDD患儿的DQ,改善其预后.加强围生期保健,对防治GDD具有重要的意义.
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早期综合干预对早产儿早期发育商的影响
目的 了解早期综合干预对早产儿早期发育商的影响,为开展系统的早产儿早期综合干预提供临床依据.方法 以家长积极参与早产儿早期干预的早产儿为干预组,家长因各种原因不愿参加干预的早产儿为对照组.对干预组的早产儿进行定期随访并实施早期干预,每月采用鲍秀兰教授简化的20项神经运动检查进行评估,于纠正6月龄时采用首都儿科研究所编制的《0～6岁小儿神经心理发育量表》进行发育商测试.结果 纠正6月龄时20项神经运动评估异常项目≥3项的比例,干预组为8.6％,未干预组为30％,两组差异有统计学意义(X2=5.35,P＜0.05);异常项目≥1项的比例,干预组为20％,未干预组为50％,两组差异有统计学意义(x2=7.29,P＜0.05);纠正6月龄时《0～6岁小儿神经心理发育量表》评估,结果显示,干预组婴儿除大运动能区外,其余4个能区的DQ值均高于未干预组,差异有统计学意义(精细动作t=4.81,适应能力t=3.42,语言t=5.33,社交行为t=3.45,P均＜0.01).结论 有效的早期综合干预可改善早产儿神经运动发育,对早产儿早期发育商有积极的影响.
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O～3岁智能发育迟缓儿童气质特征
[目的]探索智能发育迟缓儿童的气质特征,为临床进行有效的早期干预提供参考依据. [方法]采用Carry儿童气质问卷对204例0～3岁智能发育迟缓儿童及112例正常儿童进行测试与比较. [结果]智能发育迟缓儿童气质类型中难养型与启动缓慢型偏多,在节律性、趋避性、适应性、坚持性、注意力维度分值与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).智能迟缓儿男女气质类型相近,但两组在活动水平和坚持性两个维度分值差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]智能发育迟缓儿童有其独特的气质特点,应结合其特点,进行早期干预,促进其智力.
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儿童保健对儿童早期发展效果评价
儿童的健康及早期教育越来越受到全世界的重视,"每个儿童有权拥有佳人生开端"[1],让儿童接受系统保健管理,以保护和促进儿童身心健康,是儿童保健工作者的职责.
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脑瘫儿与精神发育迟滞儿智力发育比较
[目的]揭示脑瘫(CP)儿和精神发育迟滞(MR)儿智力发育的差异.[方法]①根据临床详细观察与记录,按Gesell枢纽龄对162例CP儿与36例MR儿进行言语、运动、应人及精细运动能的粗测,以发育商表示.②以中国版符号形式-指示内容关系(S-S)法测查25例CP儿和15例MR儿的言语发育,以发育商表示.[结果]CP儿各能区发育不均衡,MR儿发育均落后.不同类型CP言语能均好于MR.双瘫和偏瘫的运动能与MR之间无差别,而其他方面好于MR.混合型应人及言语能好于MR,运动能不及MR.徐动型CP只有言语能好于MR.四肢瘫的运动能差于MR,其他与MR相似.S-S法测查结果示,理解、操作和表达方面CP儿均好于MR.CP儿的交流态度良好群占76%,而MR仅占6.7%,具有极显著差异.[结论]CP儿除四肢瘫外,智能总体发育好于MR.各型CP言语发育均好于MR,有良好的交流态度.各型脑瘫的总体发育评估比实际情况偏低,这是因为运动障碍阻碍了应答和表现之故.
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O～6月龄婴儿早期教育综合干预模式的试验研究
[目的] 以社区家庭为纽带,构建立足社区的婴儿早期教育的综合干预模式. [方法] 选择2009年11月-2010年3月出生的新生儿422人,干预组202人,对照组220人.两组婴儿均给予基本的儿童保健服务,干预组在此基础上给予自行设计的早期教育综合干预方案.干预为期6个月,比较干预前后两组婴儿体格及智能发育情况. [结果] 干预组婴儿体格发育情况较优(身高P=0.01；体重P=0.04)；干预组发育商显著高于对照组(P=0.000),其中精细动作和认知能力两组中差异有统计学意义. [结论] 社区早期教育综合干预可促进婴儿体格和智能发育.
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早期干预对高危儿体格和智能发育影响的研究
目的：探讨早期干预对促进高危儿正常发育及防治神经系统发育异常的效果。方法以在本院出生的高危儿为研究对象，随机将高危新生儿分为高危儿干预组和非干预组，同时选取同期出生的正常儿为对照组，进行三组对照研究。制定早期干预方案，指导高危儿干预组家长按干预方案实施逐月逐日综合性早期干预。定期对三组婴儿进行体格发育测量和发育商（DQ）测试、逐月观察婴儿运动、语言、认知、行为4项能力实际出现的月龄并作记录。通过三组比较评价干预效果。结果通过对高危儿12个月的综合性早期干预，结果显示：①干预6个月后，干预组高危儿身高、体重平均值均高于非干预组；干预组高危儿体格发育已达正常儿发育水平。②干预6个月后，干预组高危儿发育商（DQ）五个能区的平均值均显著高于非干预组（P＜0．05）；干预后12个月，干预组高危儿发育商5个能区发育均达正常儿发育水平。③干预4个月后，干预组高危儿四项能力的实际出现率，多数显著高于非干预组（P＜0．05）；干预3个月后，干预组高危儿各项能力发育均达正常儿发育水平。结论早期干预对高危儿体格、发育商、能力发育均有明显的促进作用，并避免了高危儿神经系统后遗症的发生。以家庭为基础的早期干预模式简单可行。
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早期干预对婴幼儿缺血缺氧性脑病的探讨
目的：探讨早期干预对婴幼儿缺血缺氧性脑病( HIE)预后的作用效果。方法 HIE患儿随机分为干预组和对照组,干预组给予早期干预,包括神经细胞康复治疗和功能康复治疗,于生后3、6、12个月对两组患儿进行体格和精神运动两方面的检查评价。结果两组患儿3、6、12个月龄时身高、体重、头围之间的比较差异均无统计学意义,干预组3、6、12个月龄发育商(DQ)分别为91.45±8.62、89.08±8.25、88.16±8.06,与对照组比较,差异有统计学意义。结论早期干预可促进HIE患儿的精神运动发育,减少后遗症,改善其预后。
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针刺加训练治疗儿童精神发育迟滞39例临床观察
采用补肾填精、开窍益智、活血化瘀针刺法,配合自创的诱导式训练治疗精神发育迟滞儿童39例,显效率33.3%,总有效率94.9;脑活素,川芎嗪等对照治疗组32例,有效率56.2%显效率9.4%,二者相比较有显著性差异(P＜0.01).
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加用高压氧治疗婴儿脑性瘫痪的疗效观察
目的 观察加用高压氧治疗婴儿脑性瘫痪的疗效.方法 对观察组91例及对照组28例脑性瘫痪患儿予以理学疗法、脑蛋白水解物注射液、干预操等治疗,观察组同时应用高压氧舱治疗.用统一标准测评治疗前后两组发育商并比较.结果 两组治疗均有效,观察组则更优(P＜0.001).结论 加用高压氧可提高脑性瘫痪的治疗效果.
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兰州市城区学龄前儿童碘营养状况的调查
目的了解兰州市城区学龄前儿童的碘营养状况.方法按照东、西、南、北、中抽取兰州市城区5所幼儿园,每所幼儿园随机抽取150名儿童,对其进行神经心理发育商(DQ)、甲状腺体积、体格发育状况、尿碘及儿童食堂食用盐碘、饮用水碘的测查,并进行相关分析.结果兰州市城区学龄前儿童的平均DQ为110.01±10.00,较理论值高5个发育商值,且分布呈右偏态,不同性别学龄前儿童DQ的差异有统计学意义(P<0.05);尿碘中位数161.59μg/L,尿碘小于20μg/L的样品比例为2.1%;体格发育正常者为94.67%;甲状腺触诊肿大率9.3%;5所幼儿园儿童食堂精制碘盐食用率达100% .结论兰州市城区学龄前儿童智力及体格发育正常,碘营养状态适宜.
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产后抑郁症对婴儿发育的影响
目的 本研究追踪产后抑郁症患者的婴儿的发育情况,提供该类人群的基础数据,并且通过研究产后抑郁对婴儿体格发育、发育商的影响,为减轻母亲抑郁症状对儿童心理发展不良影响提供干预和治疗的依据.方法 用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 对823例产后42天的妇女进行调查,从中抽取产后抑郁产妇106例作为观察组,在剩余产妇中随机选择102例作为对照组,同时评估两组婴儿的体格(体重、身长和头围)与发育商(应用Gesell量表)情况,对其结果分别做组间比较.结果 ①产后抑郁症状的发生率为15.31%.②观察组的母亲其婴儿的体格指标在42天、4个月时增长慢于对照组,差异有显著性 (P<0.05), 8个月时,体格指标两组差异无显著性(P>0.05).③观察组的母亲其婴儿的发育商在4个月时显著低于对照组,差异有显著性 (P<0.05),8个月时,两组指标差异无显著性(P>0.05).结论 产后抑郁对婴儿体格发育和发育商有负面影响的可能,产妇产后抑郁情绪及其对婴儿的影响值得持续关注,必要时应采取有效的干预措施,及早进行早期教育,早期智能开发,从而促进儿童早期综合发展.
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早期干预对早产儿早期神经发育的影响
目的 分析早产儿和足月儿神经发育结局,探讨高危儿门诊对早产儿早期神经发育干预的作用,为临床早期干预提供一定依据.方法 选择2008-2011年在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组,随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组,在早产儿校正年龄/足月儿生后年龄3个月、6个月时分别进行Gesell测试和DDST筛查,评估并比较两组婴儿的神经发育.结果 校正年龄3个月时,早产儿大运动、语言、适应性与个人社交落后于足月儿[(62.2±22.7)分比(82.6±20.0)分,(91.8±49.3)分比(117.0 ±22.5)分,(63.1 ±29.5)分比(88.7±19.4)分,(66.5±35.7)分比(92.2±17.5)分,P均＜0.05],两组精细运动差异无统计学意义(P＞0.05);校正年龄6个月时,早产儿大运动、精细运动、语言、适应性、个人社交等发育商与足月儿差异均无统计学意义(P＞0.05).早产儿校正年龄6个月时大运动、适应性和个人社交发育商与校正年龄3个月时相比均提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿早期发育商水平低于足月儿,尤其是大运动、语言、适应性和个人社交落后于足月儿.通过早期干预,早产儿发育商后期能追赶上足月儿.应重视早产儿出院后干预,促进早产儿潜在能力得到大程度的发挥.
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晚期早产儿神经发育预后及影响因素分析
目的 探讨晚期早产儿在校正年龄1岁时的神经发育情况及其影响因素.方法 采用首都儿科研究所修订的<0～6岁小儿神经心理发育量表>,对2008年4月至2009年4月于本院产科分娩的晚期早产儿及足月儿在校正年龄/生后年龄满1岁时进行智能发育测试,按照发育商(DQ)将晚期早产儿分为神经行为发育异常组(DQ<85)和正常组(DQ≥85),分析可能对神经发育产生影响的社会家庭因素和临床相关因素,应用Logistic回归分析筛选影响晚期早产儿神经发育的危险因素.结果 晚期早产儿组165例,校正年龄1岁时神经行为发育异常9例(5.5%),对照组102例,1岁时神经行为发育异常3例(2.9%),两组差异有统计学意义(χ2=5.047,P<0.05).1岁时晚期早产儿DQ低于足月儿[(93.8±7.5)分比(98.8±9.8)分,P<0.05],其大运动、精细动作、语言均落后于足月儿.极低出生体重(OR=2.175)、低血糖(OR=1.924)、母亲文化程度初中以下(OR=0.602)是影响晚期早产儿神经发育预后的危险因素(P<0.05).结论 晚期早产儿是发生不良神经预后的高危人群,与极低出生体重、低血糖、母亲文化水平低密切相关.
