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小剂量阿糖胞苷联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病18例
慢性粒细胞白血病(CML)是常见的血液肿瘤之一.目前,异基因造血干细胞移植及格列卫被认为是根治CMIL的有效方法[1].但受到种种条件的限制,诸如供体缺乏、风险大及费用高等,很多患者,尤其广大农村及低收入患者无法接受上述治疗.干扰素虽有一定疗效,但存在发热、骨痛等不良反应.为寻找价廉有效的治疗手段,我们应用小剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合羟基脲(Hu)治疗CML患者18例,现报告如下.
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短期应用马利兰联合羟基脲治疗CML临床疗效观察
马利兰、羟基脲是目前在临床上被公认为治疗慢性粒细胞白血病(CML)为有效的药物,单一化疗药物治疗CML是为传统的治疗方法,短期联合化学治疗CML的方法未见报道.我们采用短期应用马利兰联合羟基脲治疗12例CML患者,疗效优于单用羟基脲患者,缩脾效果好,随访无病生存良好,迄今无1例急变.现将观察结果报道如下.
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HA方案联合羟基脲治疗慢粒疗效观察
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)的治疗,一般采用单一药物治疗.近10余年来,人们采用联合化疗,亦获得较佳疗效.为提高疗效探索新的治疗方法,我们自1996年试用HA方案联合羟基脲治疗慢粒18例,近期疗效满意,报道如下.
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羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病致顽固性皮肤溃疡
羟基脲作为治疗慢性粒细胞性白血病(CML)等骨髓增殖性疾病的首选药物,其显效快、疗效高,骨髓抑制轻且易恢复,较少发生肺纤维化,但长期应用可导致皮肤色素沉着.而其引起皮肤溃疡的不良反应虽较少发生,可一旦发生愈合所需时间长,非常顽固,给患者带来很大痛苦.由于医生对其缺乏足够的认识,也耽误了诊治时间,加重了病情.为此,我们总结 1996年1月至2004年6月两家医院所经治的12例CML患者临床资料,现报告如下.
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五例骨髓增殖性疾病误诊为心脑血管疾病
一、病例:例1:患者,女,73岁,因头痛就诊于神经内科,颅脑CT示脑出血,外周血白细胞计数.100×109/L,以中性粒细胞为主,幼稚粒细胞占20%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞占4%,红细胞计数4.2×109/L,血小板计数440×109/L.骨髓增生极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主,原始细胞8%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0,诊断为慢性粒细胞白血病,后转血液内科,经用羟基脲、干扰素、小剂量阿糖胞苷治疗及对症处理.外周血细胞恢复正常.症状基本消失,病情稳定.
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羟基脲联合干扰素治疗原发性血小板增多症疗效观察
目的 观察羟基脲联合干扰素治疗原发性血小板增多症(ET)的临床疗效.方法 56例原发性血小板增多症患者,根据治疗方案随机分为羟基脲组18例;羟基脲联合干扰素组20例;干扰素组18例.结果羟基脲组缓解11例(61.1%),羟基脲联合干扰素组缓解16例(80.0%),干扰素组缓解9例(50.0%).羟基脲联合干扰素组缓解率高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ET患者临床表现缺乏特异性容易漏诊,羟基脲联合干扰素缓解率较单独应用2种药物临床疗效好.
关键词： 血小板增多症 原发性 JAK2V617F基因 羟基脲 干扰素 -
羟基脲联合化疗治疗高白细胞急性白血病的临床疗效分析
高白细胞性急性白血病(HAL)是指外周血白细胞计数≥100×109/L的急性白血病.HAL病情凶险,预后较差,病死率高,与一般急性白血病不同,常表现出一些特殊的症状,且常合并有栓塞、颅内出血、骨髓外浸润、呼吸窘迫综合征及弥漫性血管内凝等并发症[1、2].HAL的高危性对其临床治疗提出较高的要求.为探寻一种治疗HAL的有效方法,本文采用羟基脲联合化疗对53例HAL患者进行治疗,取得了较好的疗效.
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慢性粒细胞白血病羟基脲治疗致双手皮肤顽固性溃疡1例
患者,女,40岁,陕西丹凤县人,以“确诊慢性粒细胞白血病3年余,双手皮肤溃疡3月”入院.患者2012年初诊断为慢性粒细胞白血病,开始每日口服羟基脲1.0 ～3.0g至今,2014年10～11月份曾给予α-2b干扰素300万U,隔日皮下注射.2015年2月份患者双手皮肤出现粟粒大红色丘疹,双手、双足皮肤脱屑、皲裂,伴有疼痛,皮损逐渐增大,肤色呈暗红色结节,顶端溃破出血,破溃后表面形成溃疡,溃疡逐渐增大并变深,表面结成血痂.在当地医院按皮肤溃疡给予外涂莫匹罗星、生肌膏,并静脉输注活血化瘀、扩张血管等治疗,皮肤色素沉着好转,溃疡可有好转,皮肤皲裂未见明显好转.入院查体:T37.2℃,P90次/min.一般状况可.浅表淋巴结未触及肿大.
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原发性血小板增多症经治疗致皮肤病变伴肺动脉高压1例
患者,男, 50 岁, 2012 年6 月因体检发现血小板计数1800 ×109/L于我院就诊. 骨髓涂片及活检示巨核系增生活跃,JAK-2基因阳性,除外其他疾病后诊断为"原发性血小板增多症",给予羟基脲(1～2 g/d)联合α-2 b干扰素(600万U,隔天1次)抑制肿瘤,阿司匹林抗血小板聚集等治疗,血小板降至(500～600) ×109/L出院. 院外一旦药物减量患者血小板迅速上升,近5年患者基本一直使用羟基脲1 g/d,干扰素600万U,每周2次,血小板波动在(400 ～500) ×109/L. 2014 年10月出现双下肢间歇性肢端麻木、发凉、疼痛、水肿,伴双足指端、足背及踝关节处易发生皮损,需4～6月自愈,伴活动后心累、气促. 其他病史:无吸烟、饮酒、高血压及糖尿病等病史,其父有慢性阻塞性肺疾病. 本次为明确皮肤病变及心累不适病因于2017 年11月入院,查体:生命体征正常,心肺腹查体未发现异常. 双下肢轻度非凹陷性水肿,足踝及足趾周围皮肤可见色素沉着及数个小溃疡. 辅助检查:血小板427 ×109/L. 白细胞、血红蛋白、B型钠尿肽( BNP)、心肌酶、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能、自身抗体谱、抗中性粒细胞浆抗体( ANCA )、抗O等正常. 骨髓涂片:粒系可见病态造血,表现为早期细胞可见核型发育异常、核浆发育紊乱. JAK2、MPL、CALR、BCR-ABL、PDGFα/β基因、MDS相关的流式及FISH基因、染色体、骨髓活检等均为阴性. 心脏超声示:左室壁运动稍欠协调,三尖瓣轻度返流,左室舒张功能减低,估测肺动脉收缩压为48 mmHg,左室射血分数66％. 胸部增强CT:纵膈多发淋巴结显示,肺动脉主干增粗. 肺功能、腹部脏器及下肢血管超声、双侧骶髂关节CT未见异常. 患者皮肤病变、肺动脉高压及骨髓的病态造血改变考虑羟基脲及干扰素所致,建议患者换用其他免疫抑制剂控制原发性血小板增多症,同时降肺动脉压等治疗,患者拒绝并出院.
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20例原发性血小板增多症治疗体会
①目的 观察羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症的临床疗效.②方法 将40例符合入选标准的患者随机分为观察组、对照组,每组20例.两组均以羟基脲治疗,观察组同时给予丹参冻干粉注射剂静滴.两组均以治疗4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效.③结果 观察组治愈率为30.00%,总有效率为85.00%;对照组治愈率为20.00%,总有效率为65.00%.两组疗效相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原相比较,差异有显著性(P<0.05).④结论 羟基脲联合丹参冻干粉注射剂治疗原发性血小板增多症临床疗效显著.
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慢性粒细胞性白血病应用羟基脲化疗后双耳全聋1例
1 病例介绍患儿,男,13岁.3个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血、骨关节痛、厌油腻、返酸、嗳气、腰痛等症状到当地县医院儿科就诊,诊断为"贫血、脾肿大"原因待查,收住院治疗.2个月后,症状无缓解,遂到我院儿科住院诊治.住院期间,患儿一般情况差,皮肤黏膜苍白,颌下、锁骨上、腹股沟可触及肿大淋巴结,口唇略苍白,心肺(-),腹软,肝右肋下3.5m可触及,质硬、光滑、边界清、无压痛,脾大.血常规报告显示:RBC2.67×1012/L、HGB 91g/L、WBC＞20×109/L,检出幼稚细胞,诊断为"慢性粒细胞性白血病",用青霉素400万U抗感染,给保肝药物等对症支持治疗1个月,症状无好转,行化疗,用羟基脲1.5g/d,2次/d,口服,4天后患儿突感双耳聋,请耳鼻喉科医师会诊.
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26例慢性粒细胞白血病的临床分析
目的:结合病历分析各种治疗慢性粒细胞白血病(CML)药物的特点,寻找适合基层医院应用的治疗方法.方法:本组CML病人26人,男18例,女8例,根据国内采用的诊断标准明确诊断,分别应用羟基脲,马利兰,甲异靛及合用α-干扰素治疗.结果:应用羟基脲治疗的患者中10例达血液学完全缓解,4例部分缓解,1例未缓解;应用马利兰治疗的有3例达到血液学完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解;应用甲异靛治疗的2人均达部分缓解;加用α-干扰素治疗的3人生存期3～10年.结论:今后在CML病人的治疗中,应以达到细胞遗传学缓解为治疗目标,在目前基层医院条件下,首选干扰素加化学药物治疗.
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口服羟基脲致顽固性皮肤溃疡一例
[病例] 女,57岁.主因双足踝关节多发溃疡2个月入院.患者于4年前诊断为慢性粒细胞白血病.18个月前行DA方案化疗并口服羟基脲巩固治疗6个月,2个月前踝关节处出现瘙痒,抓挠后形成溃疡,为进一步诊治入我院.
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血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症
目的:探讨真性红细胞增多症采用血细胞去除术、药物联合治疗疗效.方法:将2007年4月至2011年3月收治的49例真性红细胞增多症患者随机分为观察组24例、对照组25例,对照组给予羟基脲、α-干扰素治疗,观察组则在对照组治疗外先进行血细胞去除术治疗.结果:治疗后两组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积比较均有统计学差异(P＜0.05).观察组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积均恢复正常水平时间为(3.6±0.5)d,较对照组(14.2±1.0)d有统计学意义(P＜0.01).两组均无1例患者发生心血管反应等严重不良反应.结论:血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床疗效显著,不良反应少,值得临床进一步推广.
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舒血宁配合羟基脲治疗真性红细胞增多症22例临床分析
我院采用活血化淤药物--国产银杏叶提取物制剂舒血宁注射液配合羟基脲口服治疗真性红细胞增多症(PV)及血栓并发症,取得较好疗效,现报道如下.
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真性红细胞增多症的临床治疗分析
目的 探讨真性红细胞增多症利用干扰素与羟基脲治疗的临床疗效.方法 将2009年5月——2011年5月在我院治疗的真性红细胞增多症患者80例,随机分为观察组(干扰素联合羟基脲治疗)和对照组(羟基脲治疗)各400例,比较两组患者治疗前后RBC、Hb的变化情况以及疗效情况.结果 两组患者的RBC,Hb较治疗前明显下降,且观察组下降幅度较对照组更明显(P＜0.05).观察组临床有效率75.0％,明显高于对照组(55.0％)(P＜0.05).
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羟基脲预治疗急性髓细胞白血病致急性肿瘤溶解综合征1例
肿瘤溶解综合征(TLS)是血液肿瘤科常见的急症,临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等,终导致肾功能衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症,甚至死亡.有报道[1]多种药物可引起TLS,常见的药物有阿糖胞苷、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、足叶乙甙、胺丫啶、氟达拉滨、2-氯去氧腺苷、长春新碱、泼尼松、地塞米松等;羟基脲[2,3]也可引起TLS.文献大多报道羟基脲治疗慢性粒细胞白血病诱发TLS[4,5],而羟基脲预治疗急性髓细胞白血病致急性肿瘤溶解综合征报道较少,现报道1例并进行相关文献复习.
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重组人表皮生长因子凝胶联合溃疡粉治疗羟基脲致皮肤溃疡
目的:观察溃疡粉联合重组人表皮生长因子凝胶治疗羟基脲致皮肤溃疡的临床效果.方法:将1例羟基脲致皮肤溃疡的不同部位分为观察组和对照组,观察组溃疡处采用溃疡粉联合重组人表皮生长因子凝胶,对照组溃疡处采用溃疡粉,观察两组溃疡愈合情况.结果:观察组溃疡愈合时间明显短于对照组.结论:使用溃疡粉联合重组人表皮生长因子凝胶治疗羟基脲致皮肤溃疡,能促进伤口的早日愈合,减轻病人的痛苦和经济负担.
关键词： 溃疡粉 重组人表皮生长因子凝胶 羟基脲 溃疡 -
苯致白血病1例报道
1 病史摘要患者,男,49岁,1999年2月因牙痛、发热、乏力到医院就诊.发现白细胞高达41.2×109/L,给予头孢噻肟治疗2天,体温恢复正常,牙痛消失,复查白细胞40.0×109/L.1周后作骨髓检查,提示慢性粒细胞白血病,同时予羟基脲1 g tid po.2个月后病情缓解,白细胞数达正常范围.为明确慢性粒细胞白血病与职业是否有关,由内科转入职业病科.
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中西医结合治疗高原慢性粒细胞白血病临床观察
目的:观察健脾清肝化瘀汤配合羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病的临床疗效.方法:将38例随机分成治疗组20例用健脾清肝化瘀汤辨证加减配合适量羟基脲化疗,对照组18例单纯应用羟基脲化疗.结果:治疗组5年生存率为70%,中数生存期为63.7个月;对照组5年生存率为55.5%,中数生存期为51.1个月,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).提示健脾清肝化瘀汤对慢性粒细胞性白血病有较好的治疗作用.
关键词： 高原慢性粒细胞性白血病 中西医治疗 健脾清肝化瘀汤 羟基脲
