瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下输尿管支架取出的可行性研究
摘要： 目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于门诊患者清醒状态下实施输尿管支架取出的可行性.方法 选取2015年10月至2017年4月在本院门诊拟行输尿管支架取出患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例.A组采用瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因,B组采用局部浸润麻醉.观察两组患者手术过程中生命体征变化,麻醉前基础值(T1)、注药后(T2)、膀胱镜置入(T3)、取双J管时(T4)、术后3 min (T5)各时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,比较两组患者手术时间、术后离室时间、麻醉效果、疼痛视觉模拟评分及患者术后满意度情况.结果 两组患者均能顺利取出输尿管支架管.A组患者较B组患者血流动力学更加稳定,麻醉效果优于B组,患者VAS评分明显低于B组(P＜0.05),B组患者离室时间早于A组(P＞0.05),两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液能够安全用于门诊患者输尿管支架管取出术,具有临床推广价值.
-
瑞芬太尼复合丙泊酚用于患者清醒状态下输尿管支架取出的可行性研究
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于门诊患者清醒状态下实施输尿管支架取出的可行性.方法 选取2015年10月至2017年4月在本院门诊拟行输尿管支架取出患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例.A组采用瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因,B组采用局部浸润麻醉.观察两组患者手术过程中生命体征变化,麻醉前基础值(T1)、注药后(T2)、膀胱镜置入(T3)、取双J管时(T4)、术后3 min (T5)各时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,比较两组患者手术时间、术后离室时间、麻醉效果、疼痛视觉模拟评分及患者术后满意度情况.结果 两组患者均能顺利取出输尿管支架管.A组患者较B组患者血流动力学更加稳定,麻醉效果优于B组,患者VAS评分明显低于B组(P＜0.05),B组患者离室时间早于A组(P＞0.05),两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼-丙泊酚-利多卡因复合液能够安全用于门诊患者输尿管支架管取出术,具有临床推广价值.
-
降钙素原对于早期诊断经皮肾镜术后尿脓毒血症的临床价值
目的 通过检测降钙素原(PCT)水平变化,分析降钙素原在早期诊断经皮肾镜碎石术(PCNL)后尿脓毒血症的临床价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月收治的上尿路结石行PCNL的876例患者的临床资料,观察组(PCNL术后继发脓毒血症)56例,对照组820例,统计两组患者术前、术后6 hPCT水平并进行比较和统计学分析.结果 两组均顺利完成PCNL手术.观察组术前PCT(0.024 ±0.006) ng/mL,术后6 h PCT(5.21±2.22) ng/mL,对照组术前PCT(0.026±0.007) ng/mL,术后6 h PCT(1.31 ±0.29) ng/mL,两组术前PCT水平均在正常范围,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后PCT均有不同程度上升,组内手术前后PCT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后6 hPCT组间比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 PCNL术后疑是继发脓毒血症时,立即检测血清PCT水平,有助于临床上早期对尿脓毒血症的诊断.
-
术前外周血血小板/淋巴细胞比值与前列腺癌患者临床病理特征及根治术后生存时间的相关性分析
目的 研究术前外周血血小板/淋巴细胞(PLR)比值与前列腺癌患者临床病理特征及根治术后生存时间的相关性,旨在为更好地治疗前列腺癌患者提供有效的理论依据.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月期间在本院行根治性手术切除并经病理诊断明确的164例前列腺癌患者的临床资料,并将其设为观察组,同时选取164例健康居民作为对照组.利用受试者工作特征(ROC)血线,终确定PLR的截点值为130,分为高PLR组(PLR≥130)和低PLR组(PLR＜ 130),分析术前PLR比值与前列腺癌患者临床病理特征以及术后生存时间的相关性,并采用Cox回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素.结果 术前PLR值与患者年龄、组织类型无明显相关(P＞0.05),与Gleason评分、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度、浸润深度存在明显的相关性(P＜0.05);术前PLR＜ 130患者在1、3、5年中的无病生存期与总生存期明显高于术前PLR≥130患者(P＜0.05);经单因素分析,Gleason评分、临床分期、淋巴结转移、分化程度、术前PLR值、术后辅助治疗是影响前列腺癌患者预后的因素(P＜0.05),而年龄、远处转移、组织类型、浸润深度与前列腺癌患者预后无相关性(P＞0.05);经Cox回归分析显示:Gleason评分、临床分期、术前PLR≥130是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素,而术后辅助治疗是提高患者预后生存率的保护因素;PLR联合PSA对前列腺癌患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值明显高于PSA(P＜0.05).结论 术前PLR比值是影响前列腺癌患者预后的独立危险因素,可作为评价前列腺癌患者预后的指标之一,并且PLR联合PSA能提高对前列腺癌的诊断率,两种指标存在一定程度上存在一定的互补性.
-
零热缺血下3D后腹腔镜肾部分切除术的应用
目的 探讨零热缺血下3D后腹腔镜肾部分切除术的临床疗效和安全性.方法 将收治的肾肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组行急性等容性血液稀释联合控制性低血压辅助无肾动脉阻断(零热缺血)3D后腹腔镜下肾部分切除术,对照组行常规肾动脉阻断后腹腔镜下肾部分切除术.结果 研究组在各项指标如术前术后血红蛋白、血清肌酐、患肾肾小球滤过率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后感染率等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性等容性血液稀释联合控制性低血压辅助无肾动脉阻断(零热缺血)3D后腹腔镜下肾部分切除术可改善肾脏微循环灌注和肾小球滤过功能,具有较好的临床疗效,值得在临床进一步推广使用.
-
PRNCR1在前列腺癌诊断及预后的价值
目的 探讨前列腺癌非编码RNA1(PRNCR1)在前列腺癌早期诊断及预后的价值.方法 选取2012年1月至2015年10月在本院诊治前列腺癌患者45例、良性前列腺增生患者88例,进行PRNCR1检验.结果 PRNCR1检验的灵敏度84.4％(38/45)、特异度90.9％(80/88)、阳性预测值82.6％(38/46)、阴性预测值92.0％(80/87)、符合率88.7％ (118/133),PRNCR1在前列腺癌组织中含量高于癌旁组织和良性前列腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).两年内转移、复发、肿瘤死亡患者30例,其PRNCRA表达量高于两年内无转移、复发、死亡的患者(15例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRNCR1表达在诊断前列腺癌有价值,PRNCR1高表达与患者预后不良有关.
-
输尿管软镜技术在疑似肾盂恶性肿瘤诊断中的临床应用
目的 探讨并评价疑似肾盂恶性肿瘤诊断过程中实施输尿管软镜检查的意义,有效提高诊治率.方法 2016年10月至2017年3月收治3例以血尿为主诊经由外院转院患者,入院前均在外院行CT尿路成像检查、膀胱镜检查及输尿管镜检查,结果均提示阴性.入院后通过被动扩张输尿管后行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取后续治疗措施.结果 3例患者中有2例在镜下发现乳头状肿瘤,其中1例直接一期行肾输尿管全长切除术,1例待病理明确诊断后行肾输尿管全长切除术.另外1例仅显示肾盂黏膜粗糙,术中以取石网篮行多处活检,后病理同样提示肾盂恶性肿瘤.结论 输尿管软镜技术在疑似肾盂恶性肿瘤中的诊断率确实,可行性高,值得临床中推广.
-
电子输尿管软镜下钬激光碎石联合镍钛合金取石网篮处理肾结石的临床效果研究
目的 通过回顾性分析来研究电子输尿管软镜下钬激光碎石联合镍钛合金取石网篮在处理直径2 ～4 cm肾结石的临床效果.方法 临床上顺序收集观察了98例在本院接受输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者,结石直径在2 ～4 cm,其中手术过程中仅使用电子输尿管软镜钬激光碎石的患者有47例(对照组),术中同时联合使用了镍钛合金取石网篮的患者的51例(观察组),对比两种手术方法的手术时间、术后住院时间、接受手术次数、一次性结石清除率、术后出血、发热症状发生率和术后石街形成率.结果 两组患者性别比例、平均年龄、术前CT平扫提示的结石大径和结石平均CT值差异无统计学意义.观察组的术后住院时间和手术次数均少于对照组(P＜0.05),但平均手术时间观察组长于对照组(P＜0.05),观察组一次性结石清除率明显高于对照组(P＜0.05),对照组患者术后石街形成率为4.26％,明显高于观察组(0.00％),两组患者的术后出血率和发热率并无显著性差异.结论 电子输尿管软镜下钬激光碎石联合镍钛合金取石网篮处理2～4 cm肾结石是安全可行的,可明显提高一次性结石清除率,降低术后石街形成风险,缩短患者住院时间和减少手术次数.
-
微波消融辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗直径≤ 4cm肾肿瘤的疗效及对肾功能的影响
目的 观察微波消融辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗直径≤4 cm肾肿瘤的疗效,并分析对肾功能的影响.方法 选取80例肾肿瘤患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组和观察组,各40例.两组均接受腹腔镜下肾肿瘤剜除术,对照组采取射频消融辅助切除肿瘤组织,观察组则使用微波消融.比较两组手术相关指标、术后并发症发生和肿瘤消融情况,以及手术前后肾功能相关指标.结果 观察组的术中出血量、术后住院天数和术后并发症发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后的BUN、Scr和KIM-1水平均显著高于术前,但观察组术后的各项数值均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微波消融辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术对患者机体创伤较小,术中出血量少,对肾功能影响较轻,术后并发症较少,患者恢复更快,值得在临床上推广应用.
-
Foxo1在肾癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Foxo1在肾癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取2015年10月至2017年10月在本院行肾癌部分切除术及肾癌根治性切除术患者的肾癌组织和癌旁正常组织样本71例,采用qPCR、免疫组织化学技术检测Foxo1在肾癌及癌旁组织中的表达情况,并分析肾癌组织中Foxo1的表达与肿瘤的分级、分期和转移之间的关系.结果 Foxo1蛋白在癌旁正常组织中的阳性表达明显高于癌组织,差异有统计学意义;而在肾癌组织中,Foxo1蛋白的表达水平与癌组织的临床分期、分化程度以及淋巴结转移有关.结论 Foxo1在肾癌组织中明显表达减少和缺失,可能是导致肾癌发病的机制之一,在肾癌发生发展过程中起抑癌作用.
-
改良HoLEP术式与TURP术式对良性前列腺增生患者术后性功能和生活质量的影响研究
目的 研究改良前列腺钬激光剜除术(HoLEP)术式与前列腺电切术(TURP)术式对良性前列腺增生患者术后性功能和生活质量的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月在本院接受治疗的良性前列腺增生患者124例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予TURP术治疗,观察组给予改良HoLEP术式治疗.比较两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间.于术毕、术后3、6、9、12个月观察两组大尿流率、剩余尿液水平及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分;术后6个月,观察两组勃起功能障碍及逆行射精发生率,并比较其并发症发生率.结果 观察组术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后不同时间点,两组患者大尿流率呈上升趋势,观察组上升幅度高于对照组(P＜0.05);两组患者剩余尿液水平呈下降趋势,观察组下降程度显著低于对照组(P＜0.05);术后不同时刻IPSS与QOL评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组勃起功能障碍及逆行射精发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良HoLEP术式相比TURP术式治疗良性前列腺增生,其疗效显著,可显著提高患者生活质量,降低术后并发症,且不会增加对术后性功能的影响.
