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声脉冲辐射力成像技术对原发性硬化性胆管炎的诊断价值研究
目的 探究声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对原发性硬化性胆管炎(PSC)的诊断价值.方法 选取2014年12月-2016年10月于温州市龙湾区第一人民医院住院的57例PSC患者为PSC组,随机选取同时期本院医患人员中未患PSC且自愿参与本研究的59例志愿者为对照组.PSC患者根据异常程度分为Ⅰ期(8例)、Ⅱ期(20例)、Ⅲ期(22例)和Ⅳ期(7例).比较两组血清总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和免疫球蛋白G(IgG),计算并比较血小板比指数(APRI)评分、纤维化4指数(FIB-4)评分和Mayo风险评分,测量两组肝右叶剪切波速度(SWV),比较不同指标诊断PSC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC).结果 PSC组TBIL、INR、AST、ALT、ALP、GGT、IgG、APRI评分、FIB-4评分、Mayo风险评分均高于对照组(P<0.05);PSC组肝右叶SWV快于对照组(P<0.05).PSC组Ⅳ期SWV快于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅲ期SWV快于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05).PSC组肝右叶SWV与APRI评分、FIB-4评分均呈正相关(r=0.745、0.582,P<0.05).APRI评分诊断PSC的AUC为0.812,FIB-4评分诊断PSC的AUC为0.740,SWV诊断PSC的AUC为0.881;其中,SWV诊断PSC的AUC大于FIB-4评分(P<0.05).结论 ARFI可定量、准确诊断PSC,因此临床可采用ARFI对PSC进行诊断.
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声脉冲辐射力成像与实时剪切波弹性成像诊断肝纤维化程度的价值研究
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)、实时剪切波弹性成像(SWE)诊断肝纤维化程度的价值,以期为临床工作提供参考.方法 选择2015年1月-2016年5月于上海市东方医院吉安医院就诊的符合纳入标准的慢性肝病患者149例为研究对象.收集患者一般资料,分别采用ARFI、SWE检测患者的肝实质硬度(LS).根据ARFI、SWE检查结果,将患者分别分为ARFI检测到LS组、ARFI未检测到LS组和SWE检测到LS组、SWE未检测到LS组.收集并比较ARFI检测到LS组与ARFI未检测到LS组、SWE检测到LS组与SWE未检测到LS组患者性别、年龄、BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平 采用多因素Logistic回归分析计算ARFI、SWE联合的多因素Logistic回归方程;以超声引导下肝脏穿刺活检结果为金标准,分别绘制ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化程度(≥S2、≥S3、S4期)的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.结果 ARFI检测到LS率高于SWE (P ＜0.05).ARFI检测到LS组与ARFI未检测到LS组患者性别、年龄、BMI、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SWE检测到LS组与SWE未检测到LS组患者性别、年龄、ALT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SWE检测到LS组患者BMI低于SWE未检测到LS组(P＜0.05).ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.936[95％CI (0.895,0.978)]、0.837[95％CI (0.754,0.919)]、0.972[95％CI (0.949,0.995)],临界值分别为1.32 m/s、17.14 kPa、-9.228,灵敏度分别为87.8％、80.0％、91.1％,特异度分别为97.3％、83.8％、91.9％.ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S3期的AUC分别为0.915 [95％ CI (0.859,0.970)]、0.867[95％ CI (0.796,0.938)]、0.910 [95％ CI (0.851,0.968)],临界值分别为1.45 m/s、25.36 kPa、7.114,灵敏度分别为90.9％、85.5％、90.9％,特异度分别为88.9％、87.5％、91.7％ ARFI、SWE及其联合诊断慢性肝病患者肝纤维化S4期的AUC分别为0.860[95％CI(0.746,0.974)]、0.948 [95％CI (0.902,0.993)]、0.975[95％CI (0.949,1.000)],临界值分别为1.52 m/s、38.54 kPa、1.878,灵敏度分别为88.0％、96.O％、96.O％,特异度分别为92.2％、93.1％、91.2％.ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、≥S3期的AUC大于SWE,诊断慢性肝病患者肝纤维化S4期的AUC小于SWE(P＜0.05).ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、S4期的AUC小于ARFI、SWE联合(P＜0.05);ARFI单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S3期的AUC与ARFI、SWE联合比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SWE单独诊断慢性肝病患者肝纤维化≥S2、≥S3、S4期的AUC小于ARFI、SWE联合(P＜0.05).结论 ARFI、SWE联合诊断肝纤维化程度的价值较单独ARFI、SWE好
