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减(低)压引流根治术治疗高位肛瘘的临床研究
目的 探讨减(低)压引流根治术在高位肛瘘治疗中的临床疗效.方法 选取80例高位肛瘘患者,按手术方式不同分成治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用减(低)压引流根治术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察2组患者术后情况,包括疼痛、愈合时间、治愈率、复发率和肛门功能评分情况.结果 治疗组的总有效率为100%明显优于对照组的92.5%,差异有统计学意义(x2=3.384,P=0.007);治疗组术后疼痛评分分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-17.58,P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗组伤口愈合时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=29.0411,P=0.0000);治疗组的肛门功能评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-16.75,P<0.05).结论 减(低)压引流根治术是一种保留括约肌的根治高位肛瘘的有效手术方法,不仅提高了高位肛瘘的治愈率而且术后无明显并发症发生.既减少了术后肛门畸形,也保护了肛门功能和形态.
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直肠肛管压力的改变对便秘型肠易激综合征患者焦虑－抑郁情绪的影响
目的：探讨直肠肛管压力的改变对便秘型肠易激综合征（ IBS）患者焦虑－抑郁情绪的影响。方法选择符合标准的50例便秘型IBS患者作为观察组，同时选择符合标准的50名健康者作为对照组。检测IBS患者与健康者的直肠肛管的压力，同时评估焦虑／抑郁情绪的状况，以探讨IBS患者的直肠肛管压力与焦虑－抑郁情绪之间的关系。结果便秘型IBS患者的RRP、FSV、DSV和DUSV高于对照组，MSQP和MTV比对照组低，且都具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组志愿者中焦虑与抑郁的人数明显多于对照组，具有显著差异（ P ＜0．01）；RRP与焦虑－抑郁呈负相关，相关系数r为－0．79（ P ＜0.05）；MSQP、FSV、DSV及MTV与焦虑－抑郁呈正相关，相关系数r分别为0．53，0．61，080和0．59，且均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论便秘型IBS患者出现焦虑－抑郁的心理障碍明显高于健康者，焦虑－抑郁可为IBS发病的诱因或加重因素，IBS患者应及时调整好情绪以避免形成恶性循环，可以不同程度的缓解其症状。
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便秘型肠易激综合征患者直肠肛管压力的改变与焦虑/抑郁情绪测定评分的临床意义
[目的]探讨便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者直肠肛管压力的变化及其与焦虑/抑郁情绪测定评分的关系与意义.[方法]选择确诊为IBS-C的患者70例为试验组、健康志愿者24例作为对照组,采用肛管直肠测定仪进行动力学检查,并采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表进行心理状况评估,比较2组直肠肛管的压力和情绪测定评分的差异.[结果]试验组患者直肠初始感觉阈值、初始排便感觉阈值、直肠大容量感觉阈值均高于对照组(P＜0.05);试验组直肠肛门抑制反射阈值和肛管静息压高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组肛管大自主收缩压低于对照组、焦虑评分与抑郁评分显著高于对照组(均P＜0.05).[结论]IBS-C患者存在明显的直肠感觉功能的障碍和盆底肌协调运动障碍,且存在焦虑抑郁症状,为临床诊治提供了依据.
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吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘对血清胆囊收缩素与直肠肛管压力的影响
目的 探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)治疗出口梗阻型便秘对血清胆囊收缩素与直肠肛管压力的影响.方法 选择出口梗阻型便秘患者318例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各159例,观察组采用STARR手术治疗,对照组采用Bresler手术治疗,观察两组预后情况.结果 观察组的术中出血量和术后住院时间都明显少于对照组(P＜0.05),而两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后14 d内的疼痛、大便失禁、出血、尿潴留等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).两组术后14 d的肛管大收缩压和肛管长收缩时间都明显高于术前(P＜0.05),同时观察组术后14 d的肛管大收缩压和肛管长收缩时间都明显高于对照组(P＜0.05).两组术后14 d的血清胆囊收缩素含量分别为(57.33±11.45) ng/L和(51.45±9.13) ng/L,都明显高于术前的(22.67±8.13) ng/L和(22.31±9.02) g/L(P＜0.05),同时观察组术后14d的血清胆囊收缩素含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 STARR治疗出口梗阻型便秘对于机体的创伤比较小,能促进患者直肠肛管功能的恢复和血清胆囊收缩素的表达,降低术后并发症的发生,从而有利于患者康复.
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自拟益气祛毒方促进低位肛瘘术后创面愈合的临床观察
目的:观察自拟益气祛毒方促进低位肛瘘术后创面愈合临床效果.方法:研究对象选取我院2014年3月～2015年3月收治行低位肛瘘切除术患者共140例,采用随机区组法分为对照组(70例)和中医组(70例),分别采用西医常规处理和在此基础上加用自拟益气祛毒方辅助治疗;比较两组患者临床疗效,创面愈合时间,术后创面评分及手术前后直肠肛管压力指标水平等.结果:中医组患者临床疗效显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);中医组患者创面愈合时间显著少于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);中医组患者术后第7天、14天、21天及28天创面评分均显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);观察组患者手术前后肛管直肠压力指标水平比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者术后肛管直肠压力指标水平比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:自拟益气祛毒方辅助用于行低位肛瘘切除术患者可有效减轻创面疼痛、瘙痒等临床症状,加快愈合进程,且未对肛门直肠功能产生影响.
