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深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用
目的：探讨深麻醉下拔管更换喉罩通气在颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法择期行颈动脉内膜剥脱术的患者40例，随机分为清醒后拔管组（对照组， n ＝20）和深麻醉下拔管更换喉罩通气组（试验组， n ＝20），所有患者均采用静脉复合麻醉，对照组术毕停药，清醒后拨出气管导管，实验组术毕在深麻醉下拨出气管导管更换喉罩通气，插入喉罩后再停药，待清醒后拨出喉罩。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前5 min（T1）、拔管或拔除喉罩时（T2）、拔管或拔除喉罩后5 min时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，并计算心率与收缩压乘积（RPP），间接了解心肌耗氧量；观察2组患者苏醒期发生躁动及呛咳的情况。结果对照组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP较麻醉诱导前明显升高（ P ＜0貂．05）；试验组在T1、T2、T3时点的MAP、HR、RPP低于对照组（ P ＜0．05），试验组苏醒期躁动、呛咳的发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论深麻醉下拔管更换喉罩通气能降低颈动脉内膜剥脱术患者拔管期的应激反应，维持血流动力学平稳，且苏醒期不良反应少。
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丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中对比探析
目的 分析比较丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率,找出高血压患者深麻醉下拔管的好方法.方法 选取2009 年3 月到2011 年10 月的50 例高血压择期腹部手术的患者资料进行回顾性分析,将50 例患者随机分为观察组和对照组各25 例,全部使用静吸复合全麻加上硬膜外阻滞麻醉,手术结束之后两组患者分别进行丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管;比较两组患者在进入手术室之后、手术结束时、拔管之前、拔管之后的收缩压、舒张压、过敏反应、血氧饱和度变化和并发症发生机率.结果 使用七氟醚深麻醉下拔管的患者在拔管5 分钟时的血压明显高于使用丙泊酚深麻醉下拔管的患者,拔管之后患者的苏醒时间相比丙泊酚组较慢,在苏醒期有2 例患者出现躁动情况.结论 高血压患者进行丙泊酚深麻醉下拔管和七氟醚深麻醉下拔管都可以有效的清除患者在拔管时的心血管变化情况,确保血压和心率稳定,相比丙泊酚深麻醉下拔管的患者要由于七氟醚深麻醉下拔管患者.
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深麻醉下拔管对小儿 OSAS 手术麻醉术后躁动的影响
探讨深麻醉下拔管对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ，OSAS）手术麻醉术后躁动的影响。选择小儿扁桃体和（或）腺样体刮除手术60例（4岁～12岁），随机分成观察组（A ）和对照组（B ），每组30例。B组患者清醒拔管，A组在肌松药作用消除及患者有满意自主呼吸频率及潮气量下，于麻醉状态下拔管。比较拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、10min（T3）平均动脉压，心率情况及两组在 T1，T2时刻血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率和拔管后10min、20min、30min、60min的躁动评分。A组平均动脉压和心率明显低于B组，A组在T1时刻的血氧饱和度＜95％、呛咳、喉痉挛的发生率明显低于B组；A组躁动评分拔管后明显低于B组。深麻醉下拔管可以预防浅麻醉下拔管引起的低氧饱和度、呛咳、躁动和喉痉挛，可有效防止应激反应，提高患者麻醉舒适度，安全可行。
关键词： 小儿 深麻醉下拔管 术后躁动 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
高血压患者中丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管的对比探析
目的:观察探讨高血压患者中丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管的临床效果.方法:选取高血压患者273例,其中74例为腹部手术者,将其随机分为观察组和对照组各37例,观察组使用丙泊酚深麻下拔管,对照组使用七氟醚深麻醉下拔管,观察对比两组麻醉指标变化.结果:观察组2例出现躁动,舌后坠者3例,无支气管痉挛；对照组5例出现躁动,舌后坠者7例,支气管痉挛者3例,两组比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:高血压患者在行手术治疗时使用丙泊酚行深麻醉下拔管比使用七氟醚深麻醉下拔管,更能有效地消除拔管时的心血管反应.
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丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果比较
目的 比较丙泊酚与异氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的效果.方法 选择2011年10月至2012年10月入院治疗的高血压、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级患者56例,根据其临床资料分为丙泊酚组(38例)和异氟醚组(18例).两组患者术前血压控制在160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,进行腹部手术,并均采用硬膜外阻滞麻醉、全身麻醉的方式,其中丙泊酚组采用丙泊酚深麻醉下拔管,异氟醚组采用异氟醚深麻醉下拔管.观察两组患者麻醉前(T1)、手术结束后(T2)、气管拔管时(T3)、拔管后5 min (T4)、拔管后10 min (T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化以及并发症情况.结果 异氟醚组患者血压在T4时明显高于丙泊酚组,其他时段略高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).另外丙泊酚组的苏醒时间[(6.5±0.8)min]短于异氟醚组[(8.3±0.7)min],且异氟醚组有3例(16.7％)躁动患者,而丙泊酚组无躁动者(0.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在深麻醉下拔管对于高血压患者具有HR稳定、血压平衡的优点,且丙泊酚的疗效要好于异氟醚.
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深麻醉拔管在神经外科手术麻醉中的可行性
目的:探讨临床深麻醉拨管在神经外科手术麻醉中的有效性和安全性.方法:选择全麻插管下行神经外科手术的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者清醒拔管,观察组在肌松药作用消除及患者有满意自主呼吸频率及潮气量下,于麻醉状态下拔管,比较两组T1(拔管前、拔管后即刻)和T2(拔管后1 min、2 min、5 min)血压、心率、并发症以及麻醉舒适度指标.结果:观察组拔管后不同时间段心率及平均动脉压均明显低于对照组(P＜0.05),观察组T1、T2期间血氧饱和度＜95％,呛咳、躁动、喉痉挛、支气管痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.01),观察组麻醉舒适度(100％)显著优于对照组(P＜0.01).结论:深麻醉下拔管可有效防止应激反应,预防浅麻醉下拔管引起的喉痉挛及支气管痉挛,提高患者麻醉舒适度,安全可行.
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高血压患者中丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管的比较
目的：分析高血压患者中丙泊酚与七氟醚深麻醉下拔管时应激反应和苏醒期并发症情况。方法研究对象选取本院2012年7月至2014年6月140例合并高血压的手术患者，随机方法分组。A组患者术毕在七氟醚深麻醉下拔管，B组患者术毕在丙泊酚深麻醉下拔管。对比分析两组患者在气管拔管前（T0）、拔管后即刻（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后10min（T3）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等指标的变化和苏醒期并发症的差异。结果B组T2时SBP、DBP、HR等明显低于A组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0．05）。两组T0、T1、T3时SBP、DBP、HR经t检验分析发现无统计学意义（P＞0．05）。B组患者苏醒期并发症发生率明显低于A组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压患者在丙泊酚深麻醉下拔管效果优于七氟醚可保持心血管系统稳定，减少苏醒期并发症，对术后康复有益。
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深麻醉下拔管对小儿OSAS手术麻醉术后躁动的影响
目的 分析观察深麻醉下拔管对小儿OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)手术麻醉术后躁动的临床影响.方法 随机选取2014年5月～2017年5月我院收治的腺样体与扁桃体刮除手术患儿300例作为研究对象,将其随机分为两组,各150例,展开实验分析.其中,对照组患儿于清醒状态下拔管,实验组患儿则于麻醉中进行拔管.对比两组拔管后10 min、20 min、30 min、60 min镇静-躁动测评得分.结果 实验组患儿拔管后10 min、20 min、30 min镇静-躁动评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深麻醉状态下拔管可有效减轻患儿躁动情绪.
关键词： 深麻醉下拔管 小儿 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 术后躁动 -
右美托咪定与丙泊酚维持深麻醉下拔管在高血压患者的对比研究
目的:通过对常用的右美托咪定或丙泊酚维持下拔管的并发症发生率以及呼吸循环稳定进行有效的对比,以此来寻求出在对高血压患者进行治疗的过程中应用深麻醉下拔管的有效方法.方法:以我院从2015年2月到2016年7月之间进行的65例择期手术全麻高血压患者作为本次研究的研究对象,将所有患者随机分配到应用右美托咪定的A组和应用丙泊酚的B组之中各33人和32人,对两组患者从入院开始直到气管拔管之后的三十分钟的相关指标进行观察,并对两组患者的并发症发生率进行对比,由此来分析两种方法在用于全麻高血压患者深麻醉下拔管的有效性.结果:通过对两组患者的各项指标情况进行对比发现应用两种方法的过程中从气管拔管前到气管拔管后的30分钟里血压的波动情况较之刚入室时的情况要好,并且两组患者的情况没有明显的差异;而且这一时刻两组患者心率HR波动情况A组优于B组,在血氧饱和度方面B组下降比A组明显;两组患者在拔管之后的苏醒时间A组优于B组;在拔管后并发症方面A组中无并发症的情况明显优于B组中11例并发症发生情况.结论:在对全麻高血压患者进行治疗的过程中无论是在右美托咪定还是丙泊酚深麻醉下进行拔管都有着较好的临床效果,但是在总体上右美托咪定优于丙泊酚.
