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开放性肺叶切除与完全胸腔镜术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究
目的 比较胸腔镜肺叶切除手术(VATS)与开放性肺叶切除手术(TOS)治疗非小细胞肺癌的优点及不足,探讨其对于临床治疗的价值.方法 回顾性分析经手术治疗的非小细胞肺癌患者78例,其中36例行VATS治疗为观察组,42例行TOS治疗为对照组,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫范围,术中出血量,术后引流量等情况.结果 经比较发现,观察组患者在手术切口长度、术中失血量、术后杜冷丁使用量及胸腔引流量明显优于对照组(P<0.05);观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术中清扫淋巴结个数差异不明显(P>0.05).经随访6～25个月,2组患者复发及病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌具有出血少、疼痛小、恢复快等特点,疗效肯定,值得临床推广.
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胸腔镜与开放肺叶切除手术对患者机体应激创伤反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响
目的 探讨胸腔镜与开放性肺叶切除术对患者机体创伤应激反应、T淋巴细胞亚群及肺功能的影响.方法 根据不同术式将119例早期肺癌患者分为观察组(胸腔镜术)与对照组(开放性肺叶切除术),记录两组手术时间、术中出血量等情况,比较两组手术前后机体应激创伤反应相关指标、炎症因子、T淋巴细胞亚群及肺功能指标.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);与术前1d比较,两组术后第3d血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素、血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)均显著上升,CD4+、CD8+均显著下降(P＜0.05),且观察组术后第3d上述指标均显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 胸腔镜手术应激反应轻,相比开放肺叶切除术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等特点,同时胸腔镜手术术后炎症反应、免疫抑制明显比开放手术轻,能有效改善患者肺功能.
