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穿针加阶梯式减压治疗合并颅内血肿的重型颅脑损伤疗效分析
目的 探讨穿针加阶梯式减压治疗重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿的临床疗效.方法 将116例重型、特重型颅脑损伤合并颅内血肿患者随机分成治疗组和对照组,每组58例,进行前瞻性研究,采用穿针加阶梯式减压手术的方法者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.6％,治疗组病死率较对照组下降11.8％；术中脑膨出的发生率治疗组较对照组下降16.6％,迟发性血肿的发生率治疗组较对照组下降7.7％,因迟发血肿引起的术中脑膨出治疗组较对照组下降11.8％(P＜0.05).结论 通过穿针加阶梯式减压使颅内压逐步释放,降低或延缓了因颅内迟发血肿引起的术中急性脑膨出,对改善患者的预后起到了积极地救治作用.
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颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗效果分析
目的:针对由于颅脑外伤而接受手术的患者在手术过程中发生脑膨出症状进行分型,并且对其行以综合治疗的方式起到的效果进行总结.方法:随机在我院于2013年2月到2015年12月期间接诊的由于颅脑外伤而接受手术(均已确诊出现脑膨出症状)的患者当中择取80名,对其症状类型和临床特征进行分析,并且总结对应治疗干预措施,针对综合治疗方法进行总结.结果:在80名患者当中,对侧硬膜外血肿型4分到5分之间的患者数明显高于其他类型的患者概率,且和其他的脑膨出患者概率相比存在明显的差异,P<0.05;另外,死亡的患者概率当中,弥漫性的脑肿胀患者概率高,比起其他的脑膨出患者概率有明显的差异,P<0.05.结论:针对由于颅脑外伤而接受手术的患者在手术过程当中出现急性脑膨出症状来说,其类型比较多样,想要降低患者的死亡风险,需要尽可能行以完善且保守的治疗干预.
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中、重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与处理
目的 探讨中、重型颅脑损伤术中脑膨出的类型、原因及处理.方法 对神经外科手术中出现脑膨出的46例中、重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 术中脑膨出CT证实进展性出血性损伤(PHI)诱发35例,急性弥漫性脑肿胀或术前伴有严重脑水肿7例,大面积脑梗死或其他4例.对不同原因所致脑膨出采取相应处理,对侧试探性开颅或快速关颅、CT定位行迟发性血肿清除术是解决术中大部分脑膨出的理想手段.结论 迟发性血肿引起的脑膨出如处理及时,预后远较其他原因引起的脑膨出理想.
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颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析
目的 对颅脑损伤术中急性脑膨出原因和有效防治措施进行探讨.方法 对43例颅脑损伤术中急性脑膨出的临床资料进行同顾性总结.结果 术后死亡24例,存活19例.术后GOS评定:恢复良好5例,中残2例,重残7例,植物生存5例.结论 进展性出血性损伤、急性弥漫性脑肿胀等是造成颅脑损伤术中脑膨出的主要原因,针对不同病因采取相应措施是防治术中出现急性脑膨出的有效措施,提高临床疗效.
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重型颅脑伤术中急性脑膨出30例救治体会
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性颅脑膨出的原因及救治.方法:回顾性分析30例术中发生急性颅脑膨出的重型颅脑损伤患者的救治,探讨发生脑膨出的原因及处理方法.结果:30例患者死亡17例,存活13例.结论:重型颅脑损伤术急性脑膨出经过积极救治,可以降低其病死率和致残率.
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重型颅脑损伤术中脑膨出的研究与综合防治(附46例临床分析)
目的 探讨重型颅脑损伤术中脑膨出的发生机理与防治方法 .方法 回顾性分析46例重型颅脑损伤术中的脑膨出的综合治疗方法 及疗效.结果 死亡13例(28.3%),植物生存8例(17.4%),重残9例(19.6%),轻残或良好16例(34.8%).结论 重型颅脑损伤术中脑膨出的综合防治是一种有效的方法 .
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颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素分析
目的：探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。方法2011年3月至2015年3月收治45例颅脑损伤术中急性脑膨出（观察组），以同期收治的未发生急性脑膨出的颅脑损伤45例作为对照组，采用Logistic回归分析方法分析颅脑损伤术中急性脑膨出的相关危险因素。结果出院时按GOS评分评估预后，观察组恢复良好11例，中残15例，重残8例，死亡11例。多因素Logistic回归分析结果显示，受伤至手术时间、昏迷时间、术前缺氧、手术远隔部位颅骨骨折、脑干伤、术前脑疝、弥漫性脑肿胀、手术远隔部位出血以及凝血功能障碍是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的独立危险因素。结论颅脑损伤术中出现急性脑膨出的相关危险因素较多，了解相关危险因素，术中积极做好预防及应对措施，有助于降低其发生率。
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中、重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与处理
目的:讨中、重型颅脑损伤术中脑膨出的类型、原因及处理.方法:对2008年10月～2010年12月我院神经外科手术中出现脑膨出的51例中、重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:术中脑膨出CT证实PHI诱发36例,急性弥漫性脑肿胀或术前伴有严重脑水肿8例,大面积脑梗死或其他7例.对不同原因所致脑膨出采取相应处理,快速关颅、CT定位行迟发性血肿清除术是解决术中大部分脑膨出的有效手段.结论:迟发性血肿引起的脑膨出如处理及时,预后远较其他原因引起的脑膨出理想.
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非手术区血肿致开颅术中急性脑膨出的原因分析及处理
目的:探讨非手术区血肿所致开颅术中所致急性脑膨出的原因和处理方法,以提高疗效.方法:回顾性分析近4年来经手术探查和术后头颅CT证实的该类患者24例治疗经过,就其发生原因和处理方法展开讨论.结果:开颅手术术中急性脑膨出原因很多,但是术中脑出血为主要原因,应密切分析出血原因,外伤要分析受伤机制,分析各种导致出血的因素.特别是对非手术区血肿要高度重视,对提高手术质量,改善预后有非常重要的作用.结论:应重视非手术部位的血肿所致急性脑膨出的情况.根据术前CT片头部受伤的机制来分析其它部位出血的可能性,术中探查或术后头颅CT检查对患者预后有非常重要的作用.
