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亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对辅助生殖妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2010年2月至2011年2月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI)治疗患者的资料,其中82名亚临床甲减患者列入研究组,398名甲状腺功能正常者列入对照组,比较两组患者的各实验室及临床指标,分析亚临床甲减对辅助生殖妊娠结局的影响. 结果 (1)两组患者的一般情况比较无统计学差异.(2)两组患者的IVF-ET/ICSI正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、平均单胎分娩总孕天数比较均无统计学差异(P＞0.05);虽未达到统计学差异,但研究组的流产率、OHSS发生率高于对照组,分别为24.24％ vs.15％、14.63％ vs.10.1％;其中研究组的生化妊娠率显著高于对照组(11.8％v S.4.4％)(P＜0.05),单胎新生儿平均出生体重明显低于对照组[(3,147.6±79.6)g vs.(3,224.9±56.5)g](P＜0.05). 结论 亚临床甲减患者行IVF-ET/ICSI治疗生化妊娠率、低出生体重儿发生率明显增高,流产率、OHSS发生率呈上升趋势.因此需对亚临床甲减患者IVF-ET/ICSI治疗过程及孕期进行严密监测,预防促排卵并发症及不良妊娠结局的发生.
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重组人促卵泡激素与重组促卵泡素β在控制性超促排卵中的疗效
目的：比较重组人促卵泡激素注射液与重组促卵泡素β注射液在控制性超促排卵过程中的疗效和临床结局。方法选择139例行IVF－ET／ICSI的不孕患者作为研究对象，共143个治疗周期。按促性腺激素（ Gn）种类不同，用药分为A、B两组：A组69周期，B组74周期。分别予重组人促卵泡激素注射液与重组促卵泡素β注射液促排卵，比较两组Gn启动剂量、Gn总量、用药时间、HCG日≥14 mm卵泡数、获卵率、优胚率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率。结果 A组Gn启动剂量低于B组，HCG日≥14 mm卵泡数及OHSS发生率高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各项差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在IVF－ET超促排卵中，无论采用重组人促卵泡激素注射液还是重组促卵泡素β注射液都能获得同样的妊娠成功率，但重组人促卵泡激素注射液卵泡募集数及OHSS发生率较高，提示需更谨慎地选择启动剂量和调整用量；低反应的患者选用重组人促卵泡激素注射液促排可能会增加成熟卵泡数。
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低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应患者中的临床应用
目的 探讨低剂量降调节长方案和微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年6月至2014年6月广州医科大学附属第三医院生殖中心1 079例POR周期的体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)资料,根据控制性超促排卵(COH)方案,患者被分别归入A组(低剂量降调节长方案组,n=397)和B组(微刺激方案组,n=682),比较两组临床资料.结果 两组年龄、体质量指数(BMI)和不孕年限等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组获卵数、受精方式、受精率、优胚率、总周期取消率、无可移植胚胎周期比例、移植胚胎数、胚胎种植率、异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组Gn天数、Gn总剂量和未获卵周期比例低于A组,临床妊娠率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 微刺激方案在POR患者中,可节约Gn用量、缩短Gn时间和降低无获卵取消周期比例;配合全胚冷冻后择期移植,临床妊娠率显著高于低剂量降调节长方案.因此,微刺激方案是一个经济、可行、有效的方案.
