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银杏叶治疗血管性认知障碍的疗效和安全性
目的 探索银杏叶提取物治疗血管性认知障碍(VCI)的患者中的疗效和安全性.方法 VCI患者90例,平均年龄(67.1±8.0)岁,59例女性患者(1:1:1),在6个月的时间内分别接受120mg·d-1和60mg·d-1银杏叶或安慰剂.对功效指标进行评估,包括神经心理测试评分和经颅多普勒超声检查.安全性评估包括实验室检查,不良反应和临床检查.结果 与安慰剂相比,120mg·d-1和60mg·d-1的银杏叶仅在临床总体印象评分中(2.6±0.8 vs 3.1±0.7 vs 2.8±0.7;P=0.038)差异有统计学意义.临床总体印象评分显示,与银杏叶组相比,安慰剂组(-0.3±0.5;P=0.021)基线值显着下降.经颅多普勒超声检查的结果无明显差异.安慰剂组(16例)的不良反应显著高于两个银杏叶提取物组(分别为8例和9例),实验室检查和临床检查显示接受银杏叶提取物组和安慰剂组之间无差异.结论 银杏叶减缓了VCI患者的认知功能恶化,但其效果仅在四项神经(MDRS,CGI,SCAG和MMSE)心理测试中显示.然而,由于这种轻微的效果与一些不良反应的共同存在,本文不能证明它是无效的或不安全,仍然需要进一步的研究来提供银杏提取物的功效和安全性的明确证据.
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络病理论在血管认知障碍中的应用
由脑血管病及其危险因素引起的认知障碍,称为血管性认知障碍( vascular cognitive impairment,VCI ).此概念由Bowler等在1995年首次提出,后又经诸多学者不断补充和完善,使得VCI的概念更加具体和全面.目前,VCI的主要内涵可概括为:脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征[1].VCI可包括血管性痴呆、非痴呆血管性认知功能障碍和伴有血管因素的阿尔茨海默病(混合性痴呆).
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探讨补脾益肾活血剂改善非痴呆型血管认知障碍的效果及作用机制
目的 分析补脾益肾活血剂改善非痴呆型血管认知障碍的疗效及作用机制,以期探讨该方剂与非痴呆型血管认知障碍的相关性.方法 选取2013-04-2016-08收治的64例非痴呆型血管认知障碍者,采用单双号法,按照1:1比例将其随机分为观察组和对照组各32例,2组均给予基础药物治疗,观察组在基础治疗上加用补脾益肾活血剂,比较2组疗效和IGF-1、VILIP-1水平变化.结果 治疗后,观察组MMSE、MoCA、ADL评分和IGF-1、VILIP-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个疗程、治疗结束,观察组中医证候和分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益肾活血剂改善非痴呆型认知障碍疗效确切,作用显著,丰富了非痴呆型血管认知障碍发生及进展机制的理论研究.
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缺血性血管性认知障碍与血浆生化预测指标的探讨
目的 探讨血浆生化指标与血管认知障碍的相关性及预测指标.方法 蚌埠市第一人民医院选取2013-12—2016-12490例缺血卒中患者,3个月无复发,随诊3 a,观测血浆生化指标与血管性认知障碍的相关性,患者使用《精神障碍诊断与统计手册IV》(DSMIV)标准,132例诊断为血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI),采用简易精神状态量表(MMSE)对认知障碍程度进行评估,358例为非血管认知障碍患者,所有患者应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对神经功能进行临床评估,日常生活活动能力量表(ADL)对日常生活能力进行评估,所有患者入院后行血浆生化指标检测、血常规、凝血6项、头CT、MRI影像检查.结果 在人口特征因素分析中,在缺血性卒中患者血管认知障碍与认知正常组之间,年龄、吸烟、饮酒、高血压差异有统计学意义,在血浆生化指标分析中,高同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在血管认知障碍与认知正常组之间差异有统计学意义;有意义指标用Logistic二分类回归分析血浆生化指标对血管认知障碍影响分析,年龄(OR0.43,95％CI为0.25～0.726)、吸烟(OR0.63,95％CI为0.14～0.289)、饮酒(OR5.567,95％CI为1.128～25.43)、高血压(SBP≥160 mmHg)(OR12.17,95％CI为3.33～44.36)、同型半胱氨酸(OR1.025,95％CI为0.99～1.052),低密度脂蛋白(OR0.873,95％C I为0.6～1.271),余指标差异无统计学意义.结论 高同型半胱氨酸血症和高密度脂蛋白血症对血管认知障碍有显著影响,可以作为独立危险因素,二者联合可以作为血管认知障碍的早期预测指标.
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2型糖尿病轻度血管认知障碍与尿白蛋白排泄率、白细胞介素6的关系探讨
目的 探讨2型糖尿病轻度血管性认知障碍(mVCI)与尿白蛋白排泄率(UARE)、白细胞介素6(IL-6)水平的关系.方法 将189例年龄在50~70岁的2型糖尿病患者,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知障碍筛查,依据得分分为A、B 2组,即:A组,认知障碍组(评分<26分)97例;B组,无认知障碍组(评分≥26分)92例,测定UARE、IL-6.结果 ①A组与B组间比较,UARE、IL-6明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).②糖尿病轻度血管性认知障碍与UARE、IL-6呈正相关(r值分别为0.166、0.169,P<0.05).结论 50~70岁的2型糖尿病患者轻度mVCI与UARE、IL-6呈正相关;UARE、IL-6在临床早期诊断2型糖尿病患者MVCI中可能具有重要价值.
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盐酸多奈哌齐对非痴呆性血管认知障碍患者MOCA评分的影响
目的:观察盐酸多奈哌齐对血管性认知障碍(VCINI)患者蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分的影响.方法:将92名患者随即分为常规治疗组和多奈哌齐组,每组46例.常规治疗组给于脑梗死常规治疗方案,多奈哌齐组给于常规治疗方案联合多奈哌齐治疗.两组8周为一疗程,共治疗两个疗程后比较MoCA评分.结果:治疗后两组患者MOCA评分均比治疗前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);多奈哌齐组评分高于常规治疗组(p<0.05).结论:多奈哌齐有效改善VCINI患者Mo-CA评分,对VCINI治疗安全有效.
