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不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者影响的对比研究
目的 比较不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者的影响.方法 选取2015年1月-2016年10月保定市徐水区人民医院收治的缺血性脑卒中患者74例,根据他汀类药物使用时间分为A组20例,B组23例和C组31例.3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者未使用他汀类药物治疗,B、C组患者分别于发病后0～24 h、发病24 h后给予阿托伐他汀治疗;3组患者均连续治疗4周.比较3组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分,治疗前及治疗后7 d、3个月、6个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、脑脊液载脂蛋白A(ApoE)水平及血管狭窄率,观察3组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).时间与方法在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著(P<0.05);方法在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著(P<0.05).治疗后7 d、3个月、6个月,A、B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于C组,脑脊液ApoE水平高于C组(P<0.05);B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于A组,脑脊液ApoE水平高于A组(P<0.05).治疗期间,3组患者均未出现肝功能损伤、恶心、呕吐、肌肉疼痛等严重不良反应.结论 不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者临床疗效及生存质量无明显影响,但发病24 h内启动他汀类药物可有效降低缺血性卒中患者血清TNF-α水平和血管狭窄率,升高脑脊液ApoE水平,且安全性较高.
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不同时间应用荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床研究
目的 探讨不同时间应用荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者的Hp根除率及消化道症状缓解情况.方法 选择2015年7月—2016年12月全科医学科门诊收治的慢性胃炎且伴有Hp感染的360例患者为研究对象.采用随机、平行对照的方法,将360例患者分为4组,每组90例.A组:埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾,疗程10 d(d1~d10);B组:埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾+荆花胃康胶丸,疗程10 d(d1~d10);C组:荆花胃康胶丸,疗程14 d(d1~d14),埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾,疗程10 d(d15~d24);D组:埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾,疗程10 d(d1~d10),荆花胃康胶丸,疗程14 d(d11~d24).所有患者疗程结束后28 d接受 13C尿素呼气试验,检测Hp的根除情况;并在治疗前、治疗后及疗程结束后28 d采用计分的方法对消化道症状进行评估.对疗效进行意向性治疗(ITT)分析和符合方案数据(PP)分析.比较4组Hp根除率、消化道症状指数及不良反应发生情况.结果 A组88例完成研究,Hp根除64例(72.7%);B组90例完成研究,Hp根除70例(77.8%);C组86例完成研究,Hp根除73例(84.9%);D组88例完成研究, Hp根除79例(89.8%).4组患者在ITT分析、PP分析中的Hp根除率差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后及停药28 d后,4组患者消化道症状指数比较差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统的四联疗法相比,加用荆花胃康胶丸能更好地缓解患者的消化道症状.
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晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片降压及逆转非杓型高血压的临床比较
目的 探讨晨起或睡前应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者降压及逆转非杓型高血压的效果.方法 纳入74例1～2级非杓型高血压患者,随机分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压监测.结果 两组患者治疗后全天各时段血压较治疗前均显著降低(P＜0.01);治疗后两组间全天及日间平均收缩压、舒张压及血压变异性无显著差异(P＞ 0.05);睡前服药组夜间平均收缩压及舒张压显著低于晨起服药组(P＜0.05);治疗12周后睡前服药组夜间血压降幅较晨起服药组更显著(P＜ 0.01);研究结束时,睡前服药组的逆转率显著高于晨起服药组[51％ (18/35) vs.8％ (3/36),P＜0.01].结论 晨起和睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片均能够明显降低非杓型原发性高血压患者全天血压;睡前服药能显著降低夜间血压水平,纠正异常血压节律.
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不同时间服用缬沙坦氢氯噻嗪对非杓型高血压患者血压晨峰和内皮功能的影响
目的 探讨不同时间应用缬沙坦氢氯噻嗪片对非杓型高血压患者晨峰血压及内皮功能影响.方法 纳入74例1～2级非杓型高血压患者,用随机化编码表分为晨起服药组和睡前服药组,分别在晨起或睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片(每片含缬沙坦80 mg及氢氯噻嗪12.5 mg),所有病例治疗前及治疗12周后进行动态血压及内皮功能检测.结果 两组患者治疗后全天血压、血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值较治疗前均显著降低(P＜0.01);治疗后两组间全天血压差异无统计学意义(P＞0.05),睡前服药组血压晨峰阳性率、收缩压晨峰差值、血流介导的血管舒张功能、硝酸甘油介导的血管舒张功能的改善优于晨起服药组(P＜0.05).结论 睡前服用缬沙坦氢氯噻嗪片能更好降低患者血压晨峰,改善内皮功能.
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帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响
目的：探讨帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响，为预防及减轻急性化脓性阑尾炎手术围术期应激反应方法的选择提供参考。方法选取急性化脓性阑尾炎患者100例，按随机数字表法分为 A组与 B 组，每组各50例，两组患者在入院后均急诊手术，芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑及维库溴铵进行麻醉诱导，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持，A 组患者在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠，B 组患者在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠。观察指标围手术期相关指标变化。结果两组患者手术时间、出血量、阿托品及麻黄碱使用率比较差异无统计学意义；白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，A 组术前分别为（7．84±2．80）、（8．12±2．97）、（47．11±12．93）ng·L －1、（0．97±0．30）mg·L －1，术后24 h 分别为（24．11±10．73）、（20．95±14．61）、（113．26±23．85）ng·L －1、（1．45±0．39）mg·L －1，B 组术前分别为（7．91±2．45）、（8．04±3．05）、（44．72±13．65）ng·L －1、（0．99±0．37）mg·L －1，术后24 h 分别为（32．73±13．64）、（33．47±23．74）、（95．60±21．39）ng·L －1、（1．94±0．86）mg·L －1，两组术后24 h 时以上指标水平较术前升高（P ＜0．05），术后24 h 时 IL-6、IL-8及 TNF-α水平低于 B 组（P ＜0．05），IL-10水平高于 B 组（P ＜0．05）；两组术后24 h 时 VAS评分及24 h 内自控镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者帕瑞昔布钠在麻醉诱导前给药较术毕给药更有利于降低术后炎性因子水平，提高抑炎因子浓度，用药时机对术后镇痛无影响。
