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改良拇趾腓侧皮瓣修复指掌侧软组织缺损患者的护理
目的:探讨改良拇趾腓侧皮瓣修复指掌侧皮肤缺损的护理方法.方法:选择我院2014年6月～ 2015年6月收治的指掌侧皮肤缺损患者18例(20指)作为研究对象,均应用改良拇趾腓侧皮瓣修复术进行治疗,同时严密观察患者移植皮瓣的血运情况,并有效处理并发症,同时予以饮食指导以及早期功能锻炼等.结果:本组18例(20指)完成手术后,皮瓣均有效成活,切口均顺利愈合;指腹以及皮瓣均与正常指相同;指间关节伸直0°,主动屈曲80° 90°,手指总屈曲240°～ 270°.皮肤2点辨别觉为3～5 mm,均未发生并发症.结论:应用改良拇趾腓侧皮瓣修复指掌侧皮肤缺损并结合针对性护理,可以有效促进患者尽快恢复功能,值得推广应用.
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改良(足母)趾腓侧皮瓣修复指掌侧软组织缺损患者的护理
目的 探讨改良(足母)趾腓侧皮瓣加(足母)趾甲及皮瓣修复指掌侧皮肤缺损及再造指尖指腹的护理.方法 总结18例20指患者的护理经验,包括:术前心理护理、术前准备；术后一般护理、严密观察移植皮瓣的血运情况,积极处理并发症、饮食指导、早期功能锻炼等.结果 18例20指术后皮瓣均顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合,皮肤2点辨别觉3～5 mm,无早期并发症.结论 该术式修复患指,外形美观,功能良好,患者满意.
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带足背皮肤的趾腓侧游离皮瓣修复指腹及指掌侧皮肤缺损
目的：探讨应用带足背皮肤的踇趾腓侧游离皮瓣修复指腹及指掌侧皮肤缺损的临床效果。方法应用带足背皮肤的踇趾腓侧游离皮瓣用于修复指腹及指掌侧皮肤缺损17例指，皮瓣面积1.5 cm×6.5 cm～2.0 cm×9.5 cm。结果术后皮瓣全部成活，术后随访3～12个月，皮瓣外观感觉良好，耐磨性良好。结论带足背皮肤的踇趾腓侧游离皮瓣是修复指腹及指掌侧皮肤缺损的理想皮瓣。
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(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损
目的 总结(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损的疗效.方法 2005年7月-2009年9月,收治手指掌侧皮肤缺损20例.男16例,女4例;年龄18～56岁,平均28.5岁.致伤原因:机器绞伤12例,爆炸伤5例,感染引起局部坏死3例.拇指14例,示指3例,中指3例.17例外伤创面有不同程度污染,伤后至入院时间为1～6 h;3例感染创面发生局部皮肤坏死,伤后至该次入院时间为15～53 d.创面缺损范围3.0 cm×2.0cm～3.5cm× 2.5 cm.术中采用大小为3.5 cm × 2.5cm～4.0cm×3.0cm的(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,供区植皮修复.结果 1例术后2 d因动脉危象导致皮瓣坏死,行邻指指固有动脉侧方皮瓣移位修复后成活;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.术后19例获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.手指外形、质地较好.末次随访时示、中指掌指关节屈曲达80～90°,近侧指间关节屈曲达80～100°,远侧指间关节屈曲达20～30°;拇指指问关节屈曲30～80°;对指、对掌功能不受限.供足行走正常.结论 (足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、精细感觉恢复优良、不需二次整形等优点,是有效治疗方法之一.
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小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩原因分析
目的 回顾性分析小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形矫正术后早期挛缩的原因. 方法 2002年1月-2006年1月,收治98例347指掌侧瘢痕屈曲畸形,行掌侧瘢痕切除松解中厚皮片植皮术.男52例185指,女46例162指.年龄9个月～6岁.病程3个月～2年,平均7个月.烫伤80例,火焰烧伤18例.每例为1～7个伤指不等.瘢痕切除后,采用1.2 cm×0.7 cm～6.0 cm×2.2 cm中厚皮片修复. 结果 术后5例12指伤口Ⅱ期愈合,余均Ⅰ期愈合.患儿获8～12个月随访,术后早期挛缩9例20指,发生率占患儿9.2%,占术指5.8%.发现早期挛缩后,积极加强防瘢痕处理及功能锻炼.余患儿皮片成活良好,手指活动正常. 结论 小儿手指掌侧瘢痕屈曲畸形一旦影响功能,应尽早手术.术前仔细准备,掌握手术要领和技巧,术后坚持长期有效的防瘢痕治疗及功能锻炼,有助于减少术后早期皮片挛缩的发生.
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足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损
目的 探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 本组12 例患者,男性9 例,女性3 例;年龄18～42 岁,平均31 岁.创面面积4.2 cm×2.2 cm～6.0 cm×3.3 cm.急诊修复2 例,择期修复10 例.分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5 例,足足母趾底内侧动脉浅支为供养血管3 例,跗内侧动脉为蒂供养血管3 例,内踝前动脉为供养血管1 例.结果 12 例皮瓣全部成活.术后随访5～10个月,皮瓣质地优良,外形满意,术后皮瓣的两点分辨率为7～9 mm.手部功能良好,供区植皮愈合良好.结论 选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损,效果满意,是理想的手术方法.
