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孤立性蝶窦病变的误诊分析
目的 提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低疾病的误诊率.方法 回顾1994-2000年12例孤立性蝶窦贯性病变患者资料,分析其误诊原因.结果 12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中首诊时误诊为视神经炎3例,神经痛、肺结核各1例.3例恶性肺肿瘤首诊时误诊为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血.结论 孤立性蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征表现,且医师对该疾病认识不足是误诊的主要原因,CT、MRI及鼻内窥镜检查为重要的诊断依据.
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CT引导下经皮肺穿刺活检120例临床报告
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值和安全性.方法 经CT扫描判断病变部位选择佳位置,采用美国巴德公司生产的穿刺针活检,所获得标本做常规病理、免疫组织化学,肺腺癌标本做基因突变分析.结果 本组120例,行肺穿刺141次,21例做过2次；孤立性病变82例,确诊为肺癌58例,良性病变24例.弥漫性病变38例,确诊为肺癌27例,良性病变11例.9例肺腺癌标本测定基因突变,阳性结果5例.气胸13例(10.83％),少量咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例.结论 CT引导下肺穿刺活检术具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率和定性判断准确率高,并发症少的特点,对肺部病变的诊断具有重要价值.基因突变分析为肺腺癌治疗的理想选择提供可靠依据.
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肺部孤立性病变影像学表现的分析与诊断
目的 对肺部孤立性病变的影像学表现进一步认识分析,探讨临床表现和影像学改变误诊原因,提高对孤立性炎性病变与不典型肺结核诊断的准确性.方法 回顾分析2000年9月-2014年9月检查收治的108例肺部孤立性病变的临床资料,把检查结果进行归纳整理并对比分析.结果 病灶部位:两肺下叶背段及各基底段占60％,两肺上叶后段(尖后段)占25％,中叶及舌叶占15％.病灶X射线、CT表现:边缘粗长毛刺58例;光滑清楚20例;略有分叶24例.支气管充气征20例,胸膜尾征32例,桃尖征14例,方形征12例.结论 胸部孤立性病变的误诊率较高,应结合CT检查、临床资料加以综合全面分析方做出明确诊断.
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MSCT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与评估
目的:探讨MSCT多种成像技术对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值.方法:搜集19例SISMAD患者的病例资料,其中4例经DSA证实,15例由临床随访证实,所有病例均行MSCT检查及薄层重建、VR、MPR和CTA等后处理.DSA术前完成MSCT平扫及增强扫描,未行DSA者3～6个月内随访复查CT.按Yun分型进行MSCT诊断,探讨各型SISMAD的影像特征,并结合文献分析其临床特点.结果:本组19例SISMAD按Yun分型法进行MSCT诊断,Ⅰ型7例(真假腔均通畅,可见假腔的入口和出口);Ⅱ型12例(真腔通畅,假腔无血流),其中Ⅱa 型4例(假腔无出口),Ⅱb型8例(假腔内血栓形成,伴真腔狭窄);Ⅲ型0例(夹层并肠系膜上动脉闭塞).MSCT的薄层、MPR、CTA及探针分析清晰地显示了SISMAD的内膜破裂及夹层内血栓情况;同时显示大动脉粥样硬化11例,内脏动脉瘤2例,髂总动脉瘤样扩张3例.SISMAD临床上好发于中老年男性,以不明原因的突发性腹痛为起病特点;动脉硬化及高血压是SISMAD发病的危险因素.结论:MSCT可准确诊断SISMAD并对其分型、发现内脏动脉或大动脉的相关病变,对其稳定性的评估有助于指导临床治疗.
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肺部孤立性炎性病变的X线、CT诊断
目的 提高对肺部孤立性炎性病变的X线、CT表现的认识,以避免误诊.方法 对28进行正、侧位X线胸片拍摄和CT平扫:结果 病灶部位:两肺下叶7例,上叶后(尖)段8例,中叶及舌叶3例;病灶密度:低～中等且不均匀20例,可见支气管充气征15例,有不规则密度减低区10例;病灶边缘:有粗长毛刺20例,浅分叶10例,光滑整齐3例;病灶周围:病灶周围充血征25例,胸膜增厚粘连及胸膜尾征15例;结论 肺部孤立性病变边缘充血征,粗长毛刺,部分清楚、部分模糊,肺窗清楚、纵隔窗消失及支气管充气征,胸膜尾征,对诊断炎性病变有很大价值.
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CT引导下肺内孤立性病变经皮穿刺活检并发症的分析
目的分析肺外围型孤立病变CT引导下经皮穿刺活检并发症的原因.方法选取2002-10～2004-10连续2年内的所有肺内外围型孤立病变行CT引导下肺穿刺活检的患者71例,回顾性研究总结穿刺活检的并发症发生率与年龄、性别、穿刺针所经肺组织深度、肿块周围有无肺气肿表现、穿刺的次数、穿刺针的粗细等几个方面的关系.结果并发症共26例次,气胸3例(4.23%),肺内出血9例(12.67%),出现血痰或血痰加重13例(18.3%),胸膜反应1例(1.41%).经统计学分析,并发症的发生与穿刺针所经肺组织深度、病变周围肺气肿及穿刺次数和穿刺针的粗细有明显的相关性.结论 CT引导下肺内病变经皮穿刺活检并发症以血痰常见.病灶离胸膜的间距、病灶周围肺气肿、穿刺次数及穿刺针粗细是经皮穿刺肺活检并发症的危险因素.
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颅盖孤立性病变的影像学分析
目的 探讨颅盖孤立性病变的影像特征与临床病理特点,提高鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的17例资料完整的颅盖孤立性病变患者的临床资料.结果 17例患者中,良性病变11例(骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、表皮样囊肿及嗜酸性肉芽肿各1例,骨纤维异常增殖症2例,脑膜瘤5例),恶性病变6例(血管肉瘤3例,间叶性软骨肉瘤、浆细胞骨髓瘤及转移瘤各1例).结论 影像方法尤其是CT、MRI能清晰显示病变的大小、形态及周围组织浸润程度;良性病变多病史较长、增长缓慢,边界清楚、形态较规则,局部脑颅骨多为增厚或膨胀性改变、骨质缺损区边缘锐利、部分见硬化边,且邻近软组织常无明显异常改变;而恶性病变则呈浸润性生长、边界不清,易侵犯周围软组织伴肿块形成,增强扫描呈不均匀强化,术后短期内复发;部分病变与良恶性肿瘤及感染性病变鉴别诊断存在一定的困难,确诊需结合影像、临床和病理.
关键词： 颅盖 孤立性病变 鉴别诊断 X射线计算机断层成像 磁共振成像
