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神经端侧缝合术在手指脱套离断再植中的应用
目的:神经端侧缝合术可用于手指脱套离断再植中,现临床分析神经端侧缝合术的临床价值.方法:2015年3月到2015年5月,我院选取45例手指脱套离断患者作为研究对象,对患者的手指功能进行评分观察并记录.对患者采用神经端侧缝合术.一段时间后,观察患者手指的功能恢复情况.结果:在调查的45例手指脱套离断患者中,手术前,手指功能优者有0例、功能良者有0例、功能可者有23例、功能差者有22例;与术前相比,术后患者手指功能恢复良好,功能优者有25例,功能良者有10例,功能可者有6例,功能差者有4例,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:神经端侧缝合术具有更好的临床效果,手指外观和功能恢复良好,临床意义重大,值得在手指脱套离断再植中的应用中推广使用.
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周围神经端侧缝合的研究进展
神经损伤的修复通常采用两神经断端的端端缝合法,直至今日仍然如此.神经端侧缝合是将损伤神经的远断端缝合到相邻健康的神经干上,或者取一段神经段以端侧缝合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,使损伤的神经功能得到一定的恢复.神经端侧缝合术在20世纪初就已开展.1903年Balance应用神经端侧缝合术治疗面瘫,与此同时,Ham和Low将臂丛神经上干植入颈7神经根治疗臂丛上干损伤.在此后的90年,再没有学者进行过神经端侧缝合术的研究.1992年巴西学者Viterbo 进行了一系列神经端侧缝合的实验研究及临床应用研究后,神经端侧缝合术才重新得到重视[1-3].
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神经端侧缝合术后神经再生模式的研究
目的研究神经端侧缝合术后受体神经中再生轴突的来源及神经再生模式.方法10只SD大鼠分成A、B两组.A组:切断右侧腓总神经,将其周围端以端侧缝合方式缝到同侧胫神经外膜开窗部;B组:切断右侧腓总神经,将两断端分离、结扎.两组左侧后肢作为正常对照.术后2月行电生理和组织学及免疫组织化学检查.结果端侧缝合术后,受体神经中的新生轴突来源于供体神经的健康轴突的侧枝性再生.其再生模式有两种.结论端侧缝合术后,可以观察到有两种模式的健康轴突的侧枝性再生长入受体神经,是神经再生的轴突来源.
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神经端侧缝合术在手指脱套离断再植中的应用
目的 总结手指脱套离断再植中指神经端侧缝合的修复方法及临床效果. 方法 2009年8月至2011年12月,处理12例手指脱套离断伤,男8例,女4例,年龄20 ～45岁,平均27.5岁.均为滚筒碾压伤.损伤至入院时间为1 ～4h.再植术中将指神经端侧缝合于邻指指神经进行修复. 结果 术后12例再植指均顺利成活,10例伤口Ⅰ期愈合,2例少量皮肤坏死经换药后伤口愈合.随访时间7～12个月,手指外形良好,感觉恢复至S3～S3+,指腹两点辨别觉为9 ～ 12 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优6指,良6指,优良率100％. 结论 手指脱套离断伤再植中采用指神经端侧缝合修复,手指可以获得良好感觉,且外形与功能恢复较满意.
