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开放侧裂池、基底池治疗外侧裂区对冲性脑挫伤的疗效观察
目的：探讨外侧裂区脑挫伤术中开放侧裂池、基底池治疗脑挫裂伤术后脑血管痉挛的效果。方法将106例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者分为对照组与治疗组，对照组给予常规开颅清除脑挫裂伤灶及血肿，治疗组在此基础上充分开放侧裂池、颈动脉池、终板池、基底池。检测术后第3、7、14天血浆和脑脊液中内皮素-1(ET-1）水平，并观察出院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分、重症监护室（ICU）监护时间和总住院时间；术后随访3个月，统计预后良好率。结果术后患者血浆和脑脊液中ET-1水平在不同时点（血浆F时间=603.436，脑脊液F时间=684.276）、不同组间（血浆F组间=272.531，脑脊液F组间=317.641）差异均有统计学意义，从各时点看，除术后3 d 2组差异无统计学意义外，术后7 d、14 d治疗组均明显低于对照组（均P＜0.01）。治疗组出院GCS评分高于对照组，ICU监护时间和总住院时间均低于对照组（均P＜0.01）。治疗组预后良好率明显高于对照组[78.85%（41/52）vs51.85%（28/54），χ2=8.496，P＜0.01]。结论颅脑外伤术中开放侧裂池、基底池可改善脑挫伤患者的脑血管痉挛，改善预后。
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开放脑池减压治疗对冲性外侧裂区域脑挫裂伤的应用
目的：探讨外侧裂区脑挫伤术中开放脑池减压治疗脑挫裂伤的临床效果及改善预后的价值。方法：将60例外侧裂区域对冲性脑挫伤患者按照是否开放脑池分为研究组与对照组，对照组给予单纯大骨瓣减压术，治疗组在此基础上充分开放脑池。检测术后血浆和脑脊液中内皮素－1（ET －1），观察并比较术后并发症、手术时长、ICU 监护时间、总住院时长及出院 GCS 评分差异；术后随访其预后情况。结果：研究组患者术后7 d 的血浆和脑脊液中的 ET －1水平均低于对照组，两组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）；研究组的手术时长比对照组长，但 ICU 监护时间、住院时长明显比对照组短，出院 GCS 评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者在术后并发症的发生率方面的差异不明显，差异均无统计学意义（P ＜0.05）。两组患者研究组的预后情况明显优于对照组，其预后良好率（恢复良好＋轻残／总例数×100％）明显高于对照组（80.00％vs53.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：开放脑池减压治疗可以有效地改善脑挫伤患者的脑血管痉挛，减轻继发性脑水肿，降低死亡率与伤残程度。
