首页 > 文献资料
-
三种eGFR方程在4144例武警入伍男性新兵肾小球滤过率评估中的应用
肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是公认的评价肾脏功能的指标,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)诊断和分期的重要依据.临床常用内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)估算GFR,但测量Ccr操作繁琐,影响因素多,易出偏差.为了寻找简便而有效的测算方法,医学专家们进行了长期的探索.1999年美国肾脏病膳食改良研究(modification of diet in renal disease,MDRD)工作组建立的简化eGFR方程公式[1].并广泛用于科研和临床实践[2].Levey等在MDRD的基础上又开发了名为CKD-EPI的eGFR评估方程[3].
-
CKD-EPI方程估算肾小球滤过率的评价
目的 比较CKD-EPI方程与MDRD方程估算慢性肾脏疾病(CKD)患者和健康体检者肾小球滤过率(GFR)的适用性,并应用CKD-EPI方程分析GFR下降的相关危险因素.方法 选择湖南省常德市第一人民医院2010年6月至2010年11月住院CKD患者和健康体检者共289例,应用CKD-EPI方程和MDRD方程估算GFR[分别用GFR(CKD-EPI)和GFR(MDRD)表示],应用Person相关分析法和Bland-Altman分析法比较两种方程GFR估算值(eGFR)的相关性和一致性.根据GFR(MDRD)将受试者进行CKD分期,对各期血肌酐(Scr)、GFR(MDRD)、GFR(CKD-EPI)进行比较.GFR(CKD-EPI)与受试者其他指标进行相关性分析.结果 男、女组间年龄、Scr、GFR(MDRD)和GFR(CKD-EPI)差异无统计学意义(P＞0.05).两种方程eGFR具有良好的相关性,回归方程为GFR(MDRD)＝0.944×GFR(CKD-EPI)+0.612(r2＝0.960,P＜0.001).Bland-Altman分析结果显示,GFR(CKD-EPI)与GFR(MDRD)比较,两者具有较好的一致性.根据GFR(MDRD)将受试者分为5期.CKD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期GFR(CKD-EPI)均值比GFR(MDRD)分别增高了4.15、7.34、1.60 mL·min-1·(1.73 m2)-1,而CKD Ⅳ、Ⅴ期比GFR(MDRD)分别降低0.25、0.41 mL·min-1·(1.73 m2)-1.GFR(CKD-EPI)与受试者年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Scr、血尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)、尿蛋白(UP)、尿蛋白与肌酐比值(UP/Ucr)呈负相关,与总胆固醇(TC)、尿尿酸(UUA)呈直线正相关(P＜0.05),与性别、三酰甘油(TG)无相关关系(P＞0.05).结论 应用CKD-EPI方程估算肾小球滤过率,能减低MDRD方程在健康人群中的系统性低估,扩宽估算肾小球滤过率的适用性.肾小球滤过率的下降与传统性危险因素相关.
-
肾小球滤过率预测公式在2型糖尿病患者中的应用
目的 对基于血清肌酐(creatinine,crea)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测式在糖尿病患者中的预测性能进行比较.筛选出适用于糖尿病患者的eGFR预测式,并结合临床进行适用性分析评价.方法 收集本院125例2型糖尿病患者的有关资料.以二乙三胺五醋酸(Dicthygl-Triamine-Penta Aceticarid,DTPA)肾脏清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),基于crea的水平,分别对GFR预测公式[本研究选择简化的美国肾脏病膳食改良实验(aMDRD)公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式]所获的预测值(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较.并以rGFR＜90和＜60 mL/(min·1.73 m2)作为诊断界点,结合临床进行ROC曲线分析.结果 两公式所获eGFR与rGFR相比,偏差均有统计学意义(P＜0.05).两公式间包括eGFR、偏差、精密度、30％准确性、50％准确性在内的各预测指标差异无统计学意义.但是根据eGFR与rGFR的散点图分析,在使用aMDRD公式时,2例rGFR＞90 mL/(min·1.73 m2)的患者所获eGFR严重偏离rGFR(离群值),而这种情况在使用CKD-EPI公式时并未出现.ROC曲线分析可见,aMDRD或CKD-EPI公式单独使用其AUC都介于0.8～0.9之间,而结合患者临床资料后,将蛋白尿的出现同时作为诊断依据之一时,aMDRD和CKD-EPI公式的AUC都接近或超过0.9,AUC较之前单独使用时AUC的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于血清crea水平的aMDRD公式及CKD-EPI公式均适用于2型糖尿病患者eGFR的预测,而CKD-EPI公式可能在早期肾损伤时具有较好的稳定的预测性能；联合患者蛋白尿出现情况有利于提高eGFR预测公式的诊断效能.
