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艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究
目的 探讨艾拉莫德片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 选取2015年4月—2016年4月在邢台市人民医院进行治疗的类风湿关节炎患者96例为研究对象,根据入院先后将患者分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白,25 mg/次,2次/周.治疗组在对照组基础上口服艾拉莫德片,25 mg/次,2次/d.两组患者均连续治疗12周.观察两组的临床疗效,比较两组的关节症状、类风湿关节炎患者病情评价(DAS-28)评分、健康评估问卷(HAQ)评分和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.17%、93.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组DAS-28评分、HAQ评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-37(IL-37)、类风湿因子(RF)和血沉(ESR)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 艾拉莫德片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体–抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,降低机体炎症反应,改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值.
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集体功能训练对社区类风湿关节炎患者关节症状和功能的影响
目的：：探讨集体功能训练对社区类风湿关节炎患者关节症状和功能的影响，为社区类风湿关节炎患者的社区护理干预提供依据。方法：选择33例符合入选标准的社区类风湿关节炎患者，进行为期3个月的集体功能训练，比较训练前、后患者关节疼痛、晨僵时间和关节功能的变化。结果：训练3个月后，患者关节症状和功能明显改善，与训练前相比，关节疼痛、晨僵明显减轻，关节功能明显改善。结论：集体功能训练能改善类风湿关节患者的关节症状和功能，是社区类风湿关节患者护理干预的有效方法。
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活动期类风湿性关节炎应用清热通痹汤治疗的临床观察
目的:分析研究活动期类风湿性关节炎通过清热通痹汤进行治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据.方法:活动期类风湿性关节炎患者资料80例实施回顾性分析,随机分为观察组和对照组,备40例.观察组患者通过清热通痹汤进行治疗,对照组患者通过英太青进行治疗,两组患者全部治疗2周作为1个疗程,2个疗程后,记录治疗之后观察组和对照组患者关节症状和实验室各项指标改善情况,将结果进行统计学分析.结果:观察组和对照组患者关节症状改善程度对比中晨僵时间和关节肿胀数方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者关节疼痛数、双手平均握力以及关节压痛数方面比较无统计学意义(P＞0.05);两组患者实验室指标对比中CRP、ESR比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者RF对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于活动期类风湿性关节炎患者通过清热通痹汤进行治疗效果显著,能够有效缓解患者关节症状,使实验室各项指标得到改善,应该在临床治疗中大力推广使用.
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RW(牙合)垫对改变正畸患者关节间隙的作用
目的 研究使用罗斯·威廉姆斯(Roth Williams,RW)(牙合)垫对合并有关节症状的正畸患者的临床治疗效果,分析其对患者关节症状的疗效及其稳定性能,明确其对正畸诊断的作用,为正畸医师的整体治疗理念提供一定参考.方法 回顾性分析于2015年5月至2016年11月在我院正畸科就诊并接受RW(牙合)垫治疗的90例合并有关节症状患者的临床资料,治疗持续时间为6～13个月,观察患者治疗前后的临床症状和体征,应用CBCT测量,对比分析治疗前后颞下颌关节间隙的改变情况,评估其治疗效果及稳定性,分析髁突或者下颌位置的改变对于关节症状以及正畸诊断的影响.结果 治疗后所有患者关节症状和体征改善明显,其中治愈66例,占73.33％;好转24例,占26.67％..与治疗前相比,患者左右两侧的颞下颌关节前间隙、上间隙均变窄,左右关节后间隙、内侧间隙均增宽,且左侧前间隙与外侧间隙在治疗前后的改变以及右侧后间隙测量值的改变,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗前患者中双侧颞下颌关节髁突后移位所占比例高,为53.33％,其位置分布存在差异(P＜0.05),治疗后患者髁突中位率增加,为50.00％,后移位比例(36.67％)低于治疗前.结论 采用RW(牙合)垫可以有效减小关节有害负荷,促进组织的修复与适应性的重造.
关键词： RW(牙合)垫 关节症状 颞下颌关节功能紊乱综合征 关节间隙 -
痛风康Ⅱ号颗粒对尿酸钠结晶诱导的急性痛风性关节炎的影响
目的 观察痛风康Ⅱ号颗粒对尿酸钠结晶(MSU)致急性痛风性关节炎大鼠关节红肿、功能障碍和滑膜组织炎症病理改变的影响.方法 48只大鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、痛风康Ⅱ号颗粒高剂量组、痛风康Ⅱ号颗粒中剂量组、痛风康Ⅱ号颗粒低剂量组,每组8只,正常组和模型组采用生理盐水灌胃,疗程5d.用药第3天,除正常组外所有大鼠均采用尿酸钠溶液关节腔注射法造模,正常组注入相同体积的生理盐水.动态测量大鼠右踝关节周径,观察大鼠炎症指数及功能障碍指数,HE染色法观察大鼠关节滑膜组织的病理变化.结果 与正常组相比,模型组造模后4,10,24,72h关节肿胀指数均显著增加(均P＜0.01).与模型组相比,痛风康Ⅱ号颗粒高、中、低剂量组造模后4,10,24 h关节肿胀有减轻的趋势,72 h关节肿胀均显著减轻(均P＜0.01),痛风康Ⅱ号颗粒高、中剂量组关节肿胀指数有较低剂量组降低的趋势.模型组10 h表现出明显的关节炎症红肿和功能障碍,到24,72 h表现出逐步缓解的趋势;与模型组比较,痛风康Ⅱ号颗粒低、中、高剂量组关节炎症红肿和功能障碍明显减轻.HE染色显示模型大鼠关节滑膜炎症明显,滑膜细胞增生,伴炎细胞浸润,小血管增生及成纤维细胞,经痛风康Ⅱ号颗粒治疗后,上述病理改变减轻.结论 痛风康Ⅱ号颗粒可明显改善MSU致急性痛风性关节炎模型大鼠的关节肿胀、红肿及功能障碍,改善滑膜组织炎症病理变化.
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祛风止痛煲治疗产后痹临床疗效观察
目的:观察祛风止痛煲治疗产后痹的临床疗效.方法:选取56例产后痹患者,以祛风止痛煲合羊肉煲汤治疗,观察患者临床疗效.结果:治疗8个疗程后,56例患者中,临床治愈9例,显效22例,有效17例,无效8例,总有效率为85.71％.治疗后,患者中医症状积分较治疗前均有显著改善,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:祛风止痛煲治疗产后痹有显著疗效,可明显改善患者关节症状及全身症状,值得临床应用.
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HMGB1在过敏性紫癜患儿血清中的表达及其临床意义
目的:探讨高迁移率族蛋白1 (high mobility group protein,HMGB1)在过敏性紫癜患儿血清中的表达及其临床意义.方法:分别利用ELISA法检测183例过敏性紫癜患儿发病期和康复期血清HMGB1表达量以及real-time PCR法检测HMGB1mRNA相对表达.40例健康体检儿童作为对照组.结果:患儿发病期血清HMGB1蛋白浓度高于对照组(t=7.43,P=0.000);患儿康复期血清HMGB1蛋白较发病期降低(t=34.257,P=0.000).患儿发病期外周血HMGB1 mRNA相对表达量升高(t=10.362,P=0.000);康复期较发病期明显降低(t=4.651,P=0.000).患儿HMGB1蛋白在不同性别(t=0.032,P=0.974)、年龄(F=0.088,P=0.916)以及初发、复发(t=0.449,P=0.654)患儿血清中的浓度差异无统计学意义;在有无肾损伤(t=5.672,P=0.000)、有无关节症状(t=3.048,P=0.003)、有无消化道症状(t=2.050,P=0.042)患儿血清中的浓度有明显差异.有肾损伤、有关节炎症状、有消化道症状患儿外周血HMGB1 mRNA相对表达分别高于无肾损伤(t=2.867,P=0.005)、无关节炎症状(t=2.733,P=0.007)、无消化道症状(t=2.366,P=0.019)患儿.结论:HMGB1作为一种新的生物学指标,有助于诊断过敏性紫癜活动期及其并发症,有利于临床治疗选择.
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以关节症状为肠外表现的克隆氏病1例
患者,女,26岁.因不洁饮食后发病,出现腹泻,继之反复便血,色暗红,量多,伴有颈部及头枕痛,不能低头或转头、弯腰,上臂抬举亦受限.体温38.5℃,纳差,消瘦约8 kg,多次查WBC波动在11～14×109/L,中性80％～ 92％,Hb波动在40～77 g/L;结核抗体、PPD试验、血培养均阴性;脑脊液病毒:阴性;头颅MRI、脑电Hloter正常;血沉:100 mm/h;外院按"病毒性脑炎"治疗效果不佳.2011-12-30(入)我科.查体:体温38.2℃,心率125/min,贫血貌,营养差,精神差,头枕、颈部僵硬,颈活动度小,不能转头,双侧肩关节活动度小,上臂不能抬至肩平面以上.心、肺无异常.
