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脊柱颈胸段螺钉固定技术的研究现状
颈胸段(cervicothoracic junction,CTJ)主要是指C6～T2脊柱节段或包括其邻近的脊柱节段.创伤、肿瘤、结核等原因导致的椎体破坏以及广泛椎板切除造成的颈胸段脊柱不稳,加上该区域解剖及生物力学的特殊性给临床治疗带来很大挑战.
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脊柱颈胸段前路微创手术自动拉钩系统的研制
设计与制作一种适用于脊柱颈胸段前路微创手术操作的自动拉钩系统,并在新鲜尸体标本上进行模拟手术.通过模拟手术证实了该自动拉钩系统能为脊柱颈胸段前路微创手术提供工作通道,并能有效结合椎间盘镜系统,在良好的照明和显微放大效果下进行镜下操作.
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颈胸段前路内固定器械的相关MRI影像解剖学研究
目的:通过MRI测量脊柱颈胸段(C7 ～T4)相关影像解剖学数据,为颈胸段前路内固定器械的设计、研发及前路手术的术前计划提供影像学参考.方法:自2012年8月至2013年4月间,在医院图像存贮及传输系统(PACS)影像工作站中随机抽取100例包含颈胸段的正常颈椎MRI图像,测量正中矢状面上C7 ～ T4各椎体的相关影像学数据,包括椎体上矢状径、中矢状径、下矢状径,椎体前高、中高、后高,各节段的节段长度及Cobb角度,各椎体螺钉的长度.结果:脊柱颈胸段椎体矢状径逐渐增大,且同一椎体下矢状径大于上矢状径.各椎体后高均大于椎体前高,从而维持了颈胸段的生理性后凸,满足了负重递增的要求.正中矢状位上,头端螺钉长度为14.22 ～ 23.52 mm,尾端螺钉长度为15.29 ～ 26.13 mm.结论:在行颈胸段前路内固定时,需依据术前MRI影像测量结果,选择合适长度的钢板,并根据相应角度预弯,达到佳固定效果.
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脊柱旁经关节突入路切除颈胸交界段椎间孔内外侧哑铃状神经鞘瘤1例
椎管内外哑铃状神经鞘瘤较多见，但自颈胸交界段椎间孔发出同时位于后纵隔的神经鞘瘤则少见，由于其在胸腔内肿瘤所占的比例极小，因此常常造成误诊。神经源性肿瘤通常以神经纤维瘤、神经鞘瘤等良性神经源性肿瘤居多。肿瘤的主体部分主要位于椎间孔外侧胸腔内，部分肿瘤延伸入椎间孔及椎管内［1］。对于此类患者正确的手术入路及方式是治疗成功的关键，但目前如何选择合适的手术入路，尚存争议。有文献［2，3］建议选择复合手术入路，如胸腔入路+后路脊柱旁入路。但该术式创伤大，术后需要较长时间恢复。近期，我院收治1例颈胸交界段椎间孔内外侧哑铃状神经鞘瘤患者，采用后路脊柱旁经关节突入路完整切除肿瘤并重建脊柱稳定性，取得了良好的治疗效果。现报道如下。
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CT三维重建测量胸骨角对应胸椎平面150例结果分析
目的：通过CT三维重建方式进行胸骨角对应胸椎位置的测量，探索颈胸交界区病变的准确定位方法及术前评估。方法选择经双能X射线骨密度仪确诊骨量正常42例，骨量减少48例，骨质疏松60例，利用16排螺旋CT胸部容积扫描三维重建方法，进行胸骨角对应胸椎位置的测量及胸椎后凸角测量。结果胸骨角对应胸椎范围为测量单元Ⅲ～Ⅵ，以测量单元Ⅳ为主，约占55％。胸骨角对应胸椎位置与骨量统计结果无相关性，两者的关系有待进一步研究。胸骨角对应胸椎位置与胸椎后凸角具有相关性，胸椎后凸角越大，对应位置越低。结论胸骨角对应胸椎节段并非恒定、准确的平面，不宜作为胸椎节段的准确定位标志。胸骨角对应胸椎位置的测量及与胸椎后凸角的相关关系的评价，对于颈胸交界区病变准确定位及手术治疗的术式、路径选择、胸骨柄的处理方式等内容的预评估具有重要临床意义。
