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不同晶体液早期复苏对感染性休克患者内环境的影响:一项前瞻性随机对照研究
目的 比较0.9％NaCl溶液、林格液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液(ASPMCG液)早期复苏对感染性休克患者内环境的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年6月至2018年1月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)连续收治的280例感染性休克患者,用随机数字表将患者分为0.9％NaCl溶液组(N组)、林格液组(L组)、ASPMCG液组(P组).所有患者入组3 h内均留置右颈内静脉或锁骨下静脉导管,并输注相应晶体液30 mL/kg,6 h内根据患者液体复苏有无容量反应性来指导补液速度及液体量;研究期间其他治疗均参照2012年"拯救脓毒症运动"(SSC)指南进行.记录研究期间患者6 h和24 h液体复苏量、7 d内外源性胰岛素用量,观察复苏0、3、6、24 h和3 d、7 d动脉血pH值、剩余碱(BE)、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)以及血Na+、K+、Cl-、Ca2+水平的变化.结果 研究期间共1082例患者入住ICU,排除不符合感染性休克诊断标准、入ICU 24 h内死亡或自动出院等患者,终有280例感染性休克患者纳入分析,N组94例,L组94例,P组92例.3组患者6 h和24 h晶体液量、胶体液量、液体总量以及7 d内外源性胰岛素用量比较差异均无统计学意义.液体复苏后,3组患者血Cl-浓度均出现不同程度升高,24 h达峰值,但N组血Cl-明显高于L组和P组(mmol/L:107.5±5.6比106.1±4.8、105.1±4.2,均P<0.05);血Ca2+随复苏时间延长也呈升高趋势,3 h和6 h N组血Ca2+明显低于L组和P组(mmol/L:3 h为1.10±0.08比1.15±0.09、1.12±0.10,6 h为1.12±0.10比1.16±0.08、1.15±0.09,均P<0.05);而L组与P组间血Cl-和Ca2+比较差异无统计学意义(均P>0.05).3组间液体复苏期间各时间点动脉血pH值、BE、Glu、Lac、Na+、K+比较差异也均无统计学意义.结论 在感染性休克早期液体复苏中,与林格液及ASPMCG液相比,0.9％NaCl溶液可能导致高氯血症和低钙血症,但对酸碱平衡无明显影响.临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-IOR-16009176.
关键词： 感染性休克 液体复苏 0.9％NaCl溶液 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液 -
术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响
目的 比较术中输入复方氯化钠注射液、乳酸林格注射液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响.方法 胃癌根治术患者48例,按随机数字表法分为复方氯化钠注射液组(N组)、乳酸林格注射液组(L组)、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液组(A组),每组16例.N组术中输入复方氯化钠注射液,L组输入乳酸林格注射液,A组输入醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液,输入胶体液均为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.观察诱导前,诱导后1、2、3、4hpH值、K+浓度、Ca2+浓度、Na+浓度、血乳酸(LAC)值、血糖(GLU)值、血液碱剩余(BE)值变化.结果 3组患者在年龄、性别、身高、体重、ASA分级、手术时间、麻醉时间、术中输入晶体量、术中输入胶体量、出血量、尿量共计11项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者入室后GLU均升高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).T1、T2、T3、T4各时间点A组Ca2+浓度比L组分别提高14.30、9.43、9.84、10.92％(P＜0.05)；T1、T2、T3各时间点A组Ca2+浓度比N组分别提高12.86、8.53、6.26％(P＜0.05).L组LAC值在T2时间点较To提高33.3％(P＜0.05).结论 胃癌根治术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液不会引起血乳酸盐水平增高.输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液有利于维持血浆Ca2+浓度稳定.
关键词： 麻醉 酸碱平衡 电解质 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液 -
醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对直肠癌手术患者血气和电解质的影响
目的 探讨醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对直肠癌手术患者术中血气和电解质的影响.方法 全身麻醉下行直肠癌手术患者60例,随机均分为A组(输入醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液)和L组(输入复方乳酸钠注射液),两组胶体液均输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.观察麻醉诱导前(T0)、诱导后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)和4 h(T4)时的血乳酸、碱剩余值及电解质浓度的变化.结果 与T0时相比,两组T1-T4时碱剩余值均降低,血乳酸均升高,且L组变化较A组更明显(P＜0.05).T1-T4时A组血Mg2+浓度较L组升高(P＜0.05).结论 术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液有利于维持直肠癌手术患者酸碱和电解质平衡的稳定.
关键词： 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液 直肠癌 酸碱平衡 电解质 -
剖宫产术前输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质的影响
目的：观察剖宫产术前应用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿血气、血糖、乳酸及电解质的影响。方法选取2013年5月至12月需行剖宫产手术患者60例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组，每组30例。对照组给予常规术前准备并进行剖宫产术；治疗组在对照组处理的基础上于术前加用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液进行治疗。观察比较两组孕产妇手术前后血糖、游离脂肪酸、酮体变化以及用药不良反应情况，检测两组新生儿血气分析、电解质、血糖、乳酸及Apgar评分情况。结果术前两组孕产妇空腹血糖（FBG）、游离脂肪酸（NEFA）及酮体（KB）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。术后治疗组孕产妇FBG为（6.75±1.71）mmol/L，明显高于对照组的（5.86±1.62）mmol/L，孕产妇 NEFA 为（0.57±0.18）mmol/L，KB 为（0.14±0.06）mmol/L，均分别低于对照组的（0.71±0.26）mmol/L和（0.19±0.09）mmol/L（ P<0.05）；治疗组新生儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3－及乳酸水平明显低于对照组，血氧分压（PaO2），pH，Ca2+，Mg2+，新生儿血糖（NBG）及Apgar评分均明显高于对照组（ P<0.05）。术后两组孕产妇心电图ST段降低，心律不齐、肺水肿及末梢水肿等药品不良反应发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产术前应用醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液，可显著改善孕产妇能量物质代谢情况及新生儿血气、电解质状况，并可提高新生儿Apgar评分。
关键词： 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液 血气 电解质 新生儿 -
醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者血流动力学、血气、血糖和电解质的影响
目的 探讨醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者术中血流动力学、血气、血糖和电解质的影响.方法 选择2010年2~5月拟在全身麻醉下行胃肠道手术患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液患者30例为A组,输注乳酸林格注射液患者30例为B组,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者T5～T9时点碱剩余(BE)均明显降低,血乳酸浓度明显升高,且B组的变化幅度大于A组(P<0.05),两组患者在输液后血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)均明显降低(P<0.05),B组患者输液后Mg2+浓度降低(P<0.05).结论 对于胃肠道手术患者,术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持酸碱和电解质平衡.
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腹腔镜胆囊切除手术患者麻醉诱导前预输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液的临床观察
目的 评价麻醉前预输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)对诱导期患者血流动力学、血糖、酸碱平衡和电解质的影响.方法 选择2013年4～10月拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者30例,年龄50～68岁,随机分为实验组(乐加组)和对照组(乳酸钠林格注射液组),每组15例.实验组患者在30min内输入乐加10ml/kg,对照组患者在30min内输入乳酸林格注射液10ml/kg后开始全麻诱导,两组患者均采用经口气管插管全身麻醉,麻醉诱导和维持方法相同.比较两组患者的MAP、HR、CVP、Sp02、Hb、Hct、血糖和电解质指标.结果 (1)一般资料:两组患者年龄、身高、体重和基础Hb、Hct值组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2) MAP、HR两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)两组内CVP随输液量增加逐渐增高,但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)对照组患者输液后Mg2+浓度降低(P＜0.05).(5)两组患者输液后血糖水平均升高,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术患者全麻诱导期预输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持酸碱和电解质平衡.
