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不同晶体液早期复苏对感染性休克患者内环境的影响:一项前瞻性随机对照研究
目的 比较0.9％NaCl溶液、林格液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液(ASPMCG液)早期复苏对感染性休克患者内环境的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年6月至2018年1月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)连续收治的280例感染性休克患者,用随机数字表将患者分为0.9％NaCl溶液组(N组)、林格液组(L组)、ASPMCG液组(P组).所有患者入组3 h内均留置右颈内静脉或锁骨下静脉导管,并输注相应晶体液30 mL/kg,6 h内根据患者液体复苏有无容量反应性来指导补液速度及液体量;研究期间其他治疗均参照2012年"拯救脓毒症运动"(SSC)指南进行.记录研究期间患者6 h和24 h液体复苏量、7 d内外源性胰岛素用量,观察复苏0、3、6、24 h和3 d、7 d动脉血pH值、剩余碱(BE)、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)以及血Na+、K+、Cl-、Ca2+水平的变化.结果 研究期间共1082例患者入住ICU,排除不符合感染性休克诊断标准、入ICU 24 h内死亡或自动出院等患者,终有280例感染性休克患者纳入分析,N组94例,L组94例,P组92例.3组患者6 h和24 h晶体液量、胶体液量、液体总量以及7 d内外源性胰岛素用量比较差异均无统计学意义.液体复苏后,3组患者血Cl-浓度均出现不同程度升高,24 h达峰值,但N组血Cl-明显高于L组和P组(mmol/L:107.5±5.6比106.1±4.8、105.1±4.2,均P<0.05);血Ca2+随复苏时间延长也呈升高趋势,3 h和6 h N组血Ca2+明显低于L组和P组(mmol/L:3 h为1.10±0.08比1.15±0.09、1.12±0.10,6 h为1.12±0.10比1.16±0.08、1.15±0.09,均P<0.05);而L组与P组间血Cl-和Ca2+比较差异无统计学意义(均P>0.05).3组间液体复苏期间各时间点动脉血pH值、BE、Glu、Lac、Na+、K+比较差异也均无统计学意义.结论 在感染性休克早期液体复苏中,与林格液及ASPMCG液相比,0.9％NaCl溶液可能导致高氯血症和低钙血症,但对酸碱平衡无明显影响.临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-IOR-16009176.
关键词： 感染性休克 液体复苏 0.9％NaCl溶液 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液 -
医用钛合金在3种不同生理电解液中的耐腐蚀行为
背景:钛合金种植体已经广泛应用于临床,但作者所查对于牙种植体植入后的耐腐蚀性,尤其在不同生理电解溶液中耐腐蚀行为的对比报道很少.目的:对比观察医用钛合金在生理盐水,模拟人工唾液,模拟人工体液3种电解溶液中的耐腐蚀情况.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察实验,于2008-11/2009-03在兰州大学口腔医学院和中国科学院兰州化学物理研究所固体润滑实验室完成.材料:医用钛合金(Ti-6Al-4V)制备成10mm×10mm×1 mm板片,随机分为3组,每组10个.方法:利用电化学方法分析医用钛合金在生理盐水,模拟人工唾液,模拟人工体液中的腐蚀情况,扫面电镜观察腐蚀表面形貌,CA-A型接触角测试仪测试钛合金表面被腐蚀后接触角的变化.主要观察指标:医用钛合金在3种生理电解液中腐蚀4 d后的阳极极化曲线、表面形貌、接触角.结果:钛合金在3种生理电解液中的腐蚀情况依次是:模拟人工唾液>模拟人工体液>生理盐水.扫面电锖观察表明,医用钛合余绎生理盐水腐蚀后,表面出现了许多腐蚀孔,经模拟人体体液腐蚀后,表面变得粗糙不平整,腐蚀孔数目变化不大,钛合金经人工唾液腐蚀后,腐蚀孔数目增多,部分腐蚀孔孔径明显增大.经3种生理电解液腐蚀后,钛合金表面接触角都减小.结论:医用钛合金在人工唾液中的腐蚀严重,在临床应用中应给予相应的防范措施.
关键词： 钛合金 电化学腐蚀 0.9％NaCl溶液 模拟人工体液 模拟人工唾液
