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乌拉地尔对急性前壁心肌梗死介入治疗后心肌无复流患者心室功能和收缩同步性的影响
目的 探讨冠状动脉(冠脉)内注射乌拉地尔对急性心肌梗死介入治疗(AMI-PCI)后无复流患者心肌灌注分级(MBG)、左心室功能和收缩同步性的影响.方法 43例首次AMI-PCI后无复流患者被随机分为乌拉地尔组(22例)和无复流对照组(21例).从症状开始至PCI开通梗死相关动脉时间(6.25±2.37)h.均于PCI后即刻以硝酸甘油200 μg冠脉内注人以排除冠脉痉挛.10 min后乌拉地尔组冠脉内注射乌拉地尔5 mg,无复流对照组给予等量生理盐水,余治疗相同.左心室造影测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(WMS);治疗后1周和6个月时行平衡法核素心室造影测定左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数.结果 乌拉地尔组和对照组PCI后即刻MBG分别为(0.77±0.31)级和(0.77±0.28)级.乌拉地尔组患者在治疗后10 rain MBG显著增加,为(2.37±0.27)级(P＜0.05);与对照组比较,乌拉地尔组6个月时左室收缩期末容积指数、左室舒张期末容积指数、WMS和左室舒张期末压明显降低;核素心室造影左室射血分数、峰射血率和峰充盈率等明显升高;相位分析显示左室收缩同步性参数相角程(PS)、半高宽(FWHM)和峰相位标准差(PSD)亦明显降低(P均＜0.05).结论 冠脉内注射乌拉地尔可明显改善AMI-PCI后无复流患者MBG、左心室收缩和舒张功能,增加左室收缩同步性.
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替罗非班在急性心肌梗死患者 PCI中的应用
目的：观察替罗非班冠脉内注射及／或静脉注射对ST段抬高性急性心肌梗死（ AMI）患者冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法将113例STEMI患者随机分为常规治疗组（对照组）60例和替罗非班组（治疗组）53例。2组均给予常规药物治疗和PCI治疗；在此基础上替罗非班组在PCI时，冠脉内注射替罗非班10μg／kg，术后以维持量0．1μg· kg－1· min－1由静脉微泵维持泵入24～48 h；用心肌梗死溶栓试验（ TIMI）和校正的TIMI计帧数（ CT-FC）测量法，评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后，TIMI血流3级获得率，替罗非班组高于常规治疗组（P＝0．046）。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。
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糖尿病合并冠心病患者冠脉介入治疗并发症的观察及护理
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)在世界范围内的发病率呈流行趋势,根据世界卫生组织估计,2025年DM患者将增加到3.33亿,而且糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素.随着我国DM患病率的升高,DM合并冠状动脉硬化患者数逐年增加.据报道,DM患者发生心脏病死亡率是非DM者的2～4倍[1].经皮冠状动脉介入治疗(per-cutaneous coronary intervention,PCI)是通过导管技术治疗冠心病的主要治疗手段之一,近年来因其创伤性小,救治率高,广泛应用于临床,并为患者所接受.DM患者冠心病的发生率显著高于一般人群,其血糖高、心功能恶化、易发生心源性休克.
