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实时三维超声心动图对二尖瓣置换术前瓣膜结构的定量研究
目的 应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)对风湿性二尖瓣关闭不全行置换术的患者进行二尖瓣对合参数的对比研究.方法 风湿性二尖瓣关闭不全患者16例(风湿组;其中合并轻度狭窄者4例),其中男性6例,女性10例;年龄43～ 67岁,平均年龄53.4岁.正常对照组17例,其中男性7例,女性10例;年龄29 ～ 54岁,平均年龄43.1岁.分别行RT-3D-TEE检查并进行二尖瓣定量分析(MVQ).结果 风湿组在体二尖瓣对合面积为(160.69±50.44)mm2,术后离体瓣膜的对合面积为(163.97±59.58) mm2;对照组MVQ在体二尖瓣对合面积为(296.30±37.31) mm2.两组在体二尖瓣对合面积差异有显著统计学意义(t=8.82,P=0.000 00).MVQ所测二尖瓣对合面积与离体对合面积具有良好的相关性(r=0.892,P＜ 0.01).Altman-Bland绘图分析结果表明,二者具有较好的一致性,两者的差值为-1.73±8.28,95％的置信区间为(-18.04,14.46).风湿组左心室舒张早期及收缩末期瓣膜面积均较对照组增大(P＜0.05),对合面积及对合指数减小(P＜0.01).结论 RT-3D-TEE可以实时检测二尖瓣的立体结构,MVQ所测二尖瓣对合参数可以较好地反映二尖瓣的实际对合程度,为二尖瓣病变手术方案的制定及术后疗效的预测提供理论依据.
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风湿性病变所致眼部疾患相关因素的临床治疗
目的:探讨风湿性病变所致的眼部疾病相关因素的临床表现,旨在为眼科临床医学提供理论依据.方法:对于干眼症笔者给予人 工泪液缓解症状,对角膜溃疡较浅的早期病例应用0.5%肝素及1%环孢霉素A或0.05%FK506点眼,对于角膜溃疡面较深,或接近穿孔、已穿孔者,可行板层或 全层角膜、巩膜移植术.结果:风湿相关疾病所致眼表损害临床并不少见,在发现角巩膜无菌性溃疡患者要考虑到全身情况,多可做出正确诊断及适当处理.结论:为避免延误此类疾病的诊治,眼科医师应对此类疾病的临床表现有充分的认识.
