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多层CT虚拟血管内窥镜指导腹主动脉瘤支架植入
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冠状动脉旁路移植术中不同静脉剥脱方法的临床应用
大隐静脉(GSV)是冠状动脉旁路移植术(CABG)中常用的移植血管.目前GSV的采集方法主要有切开剥脱法(OVH)、点式剥脱法(MIVH)和腔镜采集法(EVH).我院自2008年12月-2009年2月通过不同静脉采集方法获取GSV并完成了147例CABG,报告如下.
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应用血管内视镜对急性心肌梗死患者血管病变的研究
目的:应用冠状动脉血管内视镜技术对ST段抬高和非ST段抬高的急性心肌梗死病人的罪犯血管进行观察,为研究急性心肌梗死的发生提供临床病理依据.方法:选择ST段抬高AMI(STMI)28例,非ST段抬高AMI(NSTMI)18例,在进行急诊冠状动脉介入性检查和治疗的同时,对罪犯血管进行血管镜检查.结果:STMI组和NSTMI组的罪犯血管内均可见到黄色斑块,其中NSTMI组中观察到斑块破裂者明显高于STMI组(88.89%vs 57.14%,P=0.022).STMI组中观察到红色或混合性血栓者明显高于NSTMI组(92.85%vs 55.56%,P=0.003),并且前者以闭塞性血栓为主(78.57%vs11.11%,P＜0.0001),后者以非闭塞性的壁在性血栓为主(44.44%vs 14.29%,P=0.054).结论:黄色不稳定性斑块破裂及其伴随的血栓形成,是引起AMI的病理基础;STMI以红色或混合性闭塞性血栓为主,而NSTMI则以非闭塞性的附壁血栓为主.因此,在黄色斑块破裂之前采取何种治疗措施使其稳定化,是预防AMI的关键.
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螺旋CT仿真血管内镜的临床应用
目的:探讨螺旋CT仿真血管内镜(VIE)成像方法及其临床应用价值.方法:对56例临床怀疑血管病变的患者进行螺旋CT增强扫描.容积扫描所得原始数据在同机工作站重建横断面图像,使用内镜导航软件进行仿真血管内镜(VIE)成像,并采用多平面重组(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、大密度投影(MIP)等后处理技术显示并观察靶血管.结果:VIE能显示主动脉夹层内膜片、真假腔,可显示或推测破口位置是否累及重要分支;能直观的显示假性动脉瘤破口大小及位置;能清晰显示时主动脉炎时不规则的血管内壁和狭窄;可显示术后血管支架位置及有无支架外渗漏;显示血管壁钙化情况;判断上腔静脉狭窄程度;观察动静脉瘘之间的异常血管连接.结论:螺旋CT仿真血管内镜成像技术能获得血管管腔内表面的仿真内镜图像,可直观、立体地观察血管病变,有利于显示血管全貌,结合其它三维重组方法,可为临床提供更多的诊断信息,但敏感性和特异性有待提高.
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多层螺旋CT仿真内窥镜用于主动脉夹层
目的:通过5例主动脉夹层的多层螺旋CT(MSCT)和CT仿真内镜(CTVE)表现,探讨CTVE技术在主动脉夹层诊断中的价值.方法:对5例主动脉夹层进行MSCT增强扫描,将原始数据在AW工作站上进行CTVE成像.5例中Ⅰ型主动脉夹层2例;Ⅱ型主动脉夹层1例;Ⅲ型主动脉夹层2例.结果:2例Ⅰ型和2例Ⅲ型主动脉夹层均清楚地显示了狭窄的真腔和扩张的假腔,以及假腔内的血栓,主动脉夹层的部位、范围和分支受侵情况.清晰地显示1例Ⅱ型主动脉夹层的内膜裂缝.结论:CTVE技术是一种无创伤、无痛苦,快捷、安全、有效的检查技术,是诊断主动脉夹层有价值的检查方法之一.
