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尘肺患者421例发病情况分析
为了解玉林地区尘肺患病现状、分布及发展规律,预测几种主要尘肺今后的发病趋势,监测尘肺发病情况,我们按全国尘肺流行病学调查的实施方案对本地区421例尘肺患者发病情况进行了调查.
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煤工尘肺肺部感染与晋期的关系
煤矿工人工作场所的煤尘、矽尘等吸入肺部后引起肺部弥漫性纤维化,称为煤工尘肺(CWP).脱离接尘后,CWP肺部病变可进一步发展.一般认为是由于粉尘的机械作用和巨噬细胞对粉尘的吞噬引起巨噬细胞的分解,产生细胞因子和免疫因子,促进更多巨噬细胞的吞噬,分解.在细胞因子和免疫因子作用下,肺部纤维化进一步加重.但CWP容易合并肺部感染,肺部感染与CWP患者肺部病变加重是否有关,目前报道不多.现将我院1998年1月～2005年1月追踪的62例住院病例分析如下.
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2007-2014年铜川市煤炭行业尘肺病发病情况
目的 分析铜川市煤矿行业2007-2014年各期煤工尘肺发病以及晋期特点,为尘肺病防治工作提供科学依据.方法 对2007-2014年铜川市诊断报告的872例煤工尘肺新发病例与晋期病例进行分析研究.结果 872例尘肺病例中,新病例503例,新发病率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别占93.84％、4.37％和1.79％.在职的659例尘肺患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期平均发病年龄分别为46.02±5.20、46.01±4.92、46.68±4.51;各期尘肺发病年龄均在40～50岁高发,平均发病年龄接近46.01～46.68岁.晋级病例369例,在职人员平均晋级间隔年限在4.88～6.37 a,离退人员平均晋级间隔年限在16.21～25.99 a,离退人员壹期直接晋级到叁期的占35.36％.结论 新发尘肺病例以壹期为主,在职人员平均发病年龄低,发病较早,晋级病例在职与离退人员差异大,离退人员晋级间隔年限长,壹期跳晋叁期比例大,健康监护不及时.
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2010年某矿企业110名尘肺病患者的健康状况
目的 了解尘肺病患者的健康状况及尘肺期别晋级规律.方法 按照卫生部《职业健康监护管理办法》的规定对110名尘肺病患者进行职业健康检查.结果 110名尘肺患者中,B超表现、心电图表现、血压读数、血常规异常率较高,分别为72.73％、66.36％、65.45％、60.00％；晋期19例,晋期率为17.27％,均是从Ⅰ期晋级到Ⅱ期.晋期病例的平均年龄为(75.68±6.15)岁,比没有晋期病例平均年龄(71.80±7.69)岁偏高,差异有统计学意义(P＜0.05),而平均开始接尘年龄、平均接尘工龄两组比较,差异均没有统计学意义.结论 某矿企业尘肺病患者健康状况不容乐观,尘肺随着时间有明确的进展性,有必要对他们进行定期健康监护并及时复诊.
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二煤矿尘肺患者发病及死亡情况比较
目的 通过二个煤矿尘肺患者发病及死亡情况的比较,探讨影响二煤矿发病及死亡的因素,为预防尘肺发生和尘肺的二、三级预防提供科学依据.方法 对某煤矿集团下属的甲煤矿和乙煤矿的所有尘肺患者进行流行病学问卷调查,按照全国尘肺流行病学调查办公室设计的统一方案填写"尘肺病例卡"所有内容,将所得资料用Excel2000建立数据库,以SAS8.2统计软件包进行统计学处理.结果 ①该矿业集团尘肺患者病死率74.4%,平均病程19.0年,发病工龄为17(17.O±8.1)年,发病年龄为50(50.5±11.6)岁,死亡年龄65(65.3±12.2)岁.②不同接尘年代、不同工种、不同期别、不同接尘时间甲矿尘肺患者病死率比乙矿高,差异有统计学意义.③尘肺患者平均晋级年限为I→Ⅱ为6.5(6.5±4.8)年;Ⅱ→Ⅲ为5.3(5.3±4.8)年,在Ⅱ→Ⅲ中,甲矿比乙矿晋期年限短,差异有统计学意义(t=2.62,P＜0.05).④尘肺患者前三位死因是肺心痛、肺结核、肺癌.结论 二煤矿尘肺患者的病死率不同;Ⅱ→Ⅲ中,甲矿比乙矿晋期年限短.
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尘肺疾病过程与接尘工人健康监护的关系
目的分析尘肺流行病学特征,为完善粉尘作业工人健康监护技术规范提供依据.方法运用回顾性队列研究方法对某地区20个厂矿的尘肺资料进行分析.结果该地区尘肺的流行病学特征是:(1)尘肺发病平均潜伏期为22.9 a.(2)52.2%的尘肺是在脱离接尘后发生的;平均时间为9.1 a.(3)尘肺Ⅰ→Ⅱ、Ⅱ→Ⅲ晋期率分别为48.2%和18.5%,晋期平均时间为4.1 a和6.8 a.(4)尘肺并发结核率为51.3%.(5)尘肺患者平均生存时间为Ⅰ期21.5 a,Ⅱ期15.8 a,Ⅲ期6.8 a,25%的Ⅰ期尘肺患者生存时间超过33 a.(6)尘肺患者平均死亡年龄为56.0岁,20世纪90年代中期为66.0岁,已接近同期正常人群寿命.(7)疑似尘肺(0+)的潜伏期为20.8 a,发展为尘肺的发生率为48.7%,晋为Ⅰ期的平均时间为5.1 a.结论尘肺是一种由于吸入不同生产性粉尘而引起的职业性肺病,呈慢性进展,脱离接尘作业后仍会发病,易并发肺结核,终影响接尘工人寿命.完善并实施接尘工人健康监护体系是目前我国尘肺防治工作的重点之一.
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武钢尘肺病例的流行病学分析--尘肺的病程、分布及并发肺结核等特征
目的分析武钢历年来尘肺病例的发病工龄、晋期时间、分布及并发肺结核等流行病学特点,为尘肺防治提供科学依据.方法采用回顾性研究方法对武钢1958～2003年底所有已确诊的尘肺病例发病情况进行分析.结果武钢的尘肺病例主要分布在矿山,占84.04%,其中凿岩工多占54.94%;尘肺病例的发生自20世纪80年代后逐年减少,80年代以后接尘的工人仅1人发病.尘肺平均发病工龄为25.8 a,平均发病年龄为49.5岁,90年代较60年代分别延长了19 a 和16岁.Ⅰ期晋Ⅱ期的平均年限为3.8 a,Ⅱ期晋Ⅲ期的平均年限为7.5 a,且随发病年龄的增加而呈缩短的趋势.肺结核并发率17.10%,随尘肺期别的增高肺结核并发率增加.结论武钢尘肺防治工作取得显著成效,建议加强职业性健康监护和粉尘浓度的监测管理.
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硅砖生产粉尘致矽肺病情动态观察
选择2003年1月至2006年6月,因生产硅砖而致矽肺且在我院确诊后每年至少1次返院系统复查和再次住院晋期的65例患者,进行3～6年的动态观察.患者来自2家硅砖耐火厂,均为原料粉碎工,接触的粉尘游离二氧化硅含量为96%～98%,2家企业共37个检测点粉尘浓度为20.03～46.02 mg/m2,超标率92.50%.65例患者中初次被确诊为Ⅰ期矽肺32例(含Ⅰ+期23例)、Ⅱ期26例、Ⅲ期7例.3～6年的动态观察发现,65例中发生晋期的19例,晋期率29.23%,其中Ⅰ期晋期率34.38%、Ⅱ期晋期率23.08%、Ⅲ期晋Ⅲ+期者28.57%.晋期者初诊越期诊断明显,占86.15%,并发症多且反复出现.晋期者X线表现以圆形小阴影q/q为主,阴影密集度高,分布肺区范围广,累及5个肺区以上者占84.21%.二次晋期者均并发肺结核.说明硅砖原料经粉碎及球磨后分散度大,致病性强,矽肺病情重,发生矽肺病后病情进展迅速,早期防治极为重要.
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某矿务局242例煤工尘肺晋期分析
煤工尘肺是一种严重损害工人身体健康的职业病。吴开国等［1］认为初诊为Ⅰ期矽肺患者，脱离矽尘接触10年后，约有半数进展为Ⅱ期。为进一步了解煤工尘肺晋期规律，评估煤工尘肺危害程度，本文对1963年7月至1997年12月间检出的1 378例尘肺病人中的242例晋期病人进行了分析，结果如下：
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特异性肺纤维化和体液免疫指标对尘肺病晋期诊断价值分析
目的 探讨特异性肺纤维化和体液免疫指标对于尘肺晋期进展的辅助诊断价值.方法 以2005年1月至2014年1月在本院住院的尘肺病患者为研究对象,根据是否晋期分为晋期组(27例)与对照组(27例),收集2组患者首次诊断和晋期诊断时的特异性肺纤维化指标血管紧张素转化酶(ACE)、单胺氧化酶(MAO)、铜蓝蛋白(CP)和体液免疫指标免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体3(C3)、补体4(C4)、C反应蛋白(CRP)的检查结果.计量资料采用以中位数和第25、75百分位数描述,采用秩和检验和二分类非条件Logistic回归分析进行统计分析.结果 晋期组晋期诊断时ACE活力和CP、C3、C4、IgG水平均高于首次诊断[94.00(69.00,123.00)vs 68.00(46.80,89.00) U/L,322.90(274.00,411.80)vs283.80(248.00,336.00) mg/L,1.33 (1.16,1.51)vs1.12(0.93,1.31) g/L,0.33(0.28,0.37) vs0.28(0.22,0.34) g/L,12.31(10.56,14.14)vs 10.24(9.08,11.90) g/L,P＜0.05)].晋期组晋期诊断时与首次诊断时的ACE、C3、C4和IgG的指标差值分别高于对照组相应的指标差值[30.00(-2.50,44.20) vs-8.00(-42.00,11.00)U/L,0.20(0.12,0.31) vs-0.14(-0.29,0.06)g/L,0.05(-0.01,0.08)vs0.01(-0.02,0.04)g/L,1.02(-0.61,3.81)vs 0.70(-3.59,1.53)g/L,P＜0.05)].Logistic回归分析结果显示,晋期诊断和首次诊断时C3和ACE的指标差值越大者,发生尘肺病晋期的危险性越高(P＜0.05).结论 晋期组患者存在肺纤维化持续加重和体液免疫亢进.特异性肺纤维化和体液免疫指标对尘肺晋期进展的辅助诊断有一定价值,需要动态监测、综合分析.
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70例凿岩工人矽肺发病特征及其临床特点分析
目的 探讨凿岩工人矽肺发病特征及临床特点,为矽肺防治提供依据.方法 对70例凿岩工人矽肺进行回顾性分析.结果 凿岩工人矽肺发病以早年开始接尘工人为主,近年开始接尘的发病几乎没有.Ⅱ、Ⅲ期矽肺呼吸系统症状体征明显,并发症多,并发肺结核居首位.肺通气功能损害明显.X射线表现以q、r类小阴影为主.经X射线动态观察晋期率高.结论 凿岩工人患矽肺病不容忽视,应加强工作场所粉尘浓度监测和工人职业性健康监护及其工作场所防尘工作.
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江苏省2006-2010年尘肺病发病状况分析
目的 了解江苏省2006-2010年尘肺病发病动态,为制定尘肺病防治措施提供科学依据.方法 以2006-2010年诊断的尘肺病病例作为研究对象,分析尘肺病行业、病种、工种分布及尘肺病晋期、死亡情况.结果 江苏省2006-2010年新发尘肺病病例4 426例,其中尘肺壹期3 266例(73.79％),贰期854例(19.30％),叁期306例(6.91％),晋期病例342例,死亡3例.尘肺病病例集中于煤炭和采矿业,以矽肺和煤工尘肺为主,凿岩工、煤矿掘进工、煤矿混合工为高危工种.发病年龄以60岁～组多,发病工龄无明显特异性分布.结论 江苏省尘肺发病情况依然严峻,徐州、无锡、苏州、盐城4个城市为尘肺病重点发病区域,职业健康监护覆盖面有待提高,应加强对私营粉尘作业企业的监管力度.
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三硝基甲苯白内障晋期年限探讨
目的为了探讨职业接触三硝基甲苯作业人员眼睛晶状体白内障发病情况,探讨其白内障的晋期规律.方法本文对某厂不同工种职业接触三硝基甲苯作业人员眼睛晶状体白内障发病情况分析以及对有动态资料的观察对象和三硝基甲苯白内障的晋期年限进行了分析.结果表明观察对象发生工龄为9.88年,Ⅰ期白内障的发病工龄14.90年,观察对象晋期Ⅰ期年限为5.59年和Ⅰ期晋期Ⅱ期年限为4.03年.结论本文资料表明,<职业性三硝基甲苯白内障诊断标准>GBZ45-2002中,观察对象和白内障患者每年复查1次的规定是适宜的.
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某煤业集团煤工尘肺病发病分析
目的 了解某煤业集团煤工尘肺患者发病特点,为预防和控制煤工尘肺病提供科学依据.方法 对某煤业集团公司从1963-2012年经重庆市尘肺病诊断机构诊断的300名尘肺病患者,分析不同诊断年代和工种在潜伏期、接尘年龄、诊断年龄及晋期时间上的变化趋势.结果 某煤业集团公司煤工尘肺患者300人,其中1期119人,2期129人,3期52人；平均晋期时间为9.7年,平均潜伏期为27.4年,平均接尘年龄为26.5岁,平均诊断年龄为53.9岁,工种主要以采煤和掘进为主.研究发现随着诊断年代的推移,诊断年龄、潜伏期均呈明显增长趋势,各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).不同工种间的平均诊断年龄、平均潜伏期、平均接尘年龄差异均有统计学意义(P＜0.01)；总的平均晋期时间为9.7年,1期晋升为2期的患者129人,平均晋期时间为9.2年,2期晋升为3期的患者52人,平均晋期时间为10.8年.结论 该煤业集团接尘工人的潜伏期和诊断年龄均有延长的趋势.
