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彩超对胎儿期卵圆孔闭合的诊断价值
目的:应用彩色多普勒超声观察胎儿心脏,观测胎儿时期卵圆孔的各项测量指标以预测其产后情况,并明确产后的重点随访对象,提高胎儿或新生儿继发孔型房缺的早期诊断.方法:选取胎儿期心脏结构、功能基本正常的病例,根据其产后房间隔闭合时间分为＜3个月闭合组、3～6个月闭合组、＞6个月尚未闭合等3组,比较各组产前的卵圆孔直径、卵圆孔流速、动脉导管流速、肺动脉内径、肺动脉流速.结果:随着房间隔闭合时间的延迟,胎儿时期的卵圆孔直径、动脉导管流速、肺动脉内径、肺动脉流速有增大趋势,卵圆孔流速有减慢趋势,对在6个月内闭合与未闭合的病例比较其差异,有统计学意义.结论:卵圆孔是胎儿心脏的重要血流通道,通过彩超对以上各项参数进行监测,能够对产后卵圆孔闭合的情况进行初步估测,从而对继发孔型房缺作出早期诊断.
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整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ:循环调控新视野
目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性.人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入.方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功能的目的为切入点,对其调控机制进行探讨.结果:血液循环的目的主要是为细胞新陈代谢运输所需的呼吸气体和消化吸收营养物质及排出代谢产物.围绕这个目的,为适应新陈代谢的静息、运动和睡眠状态变化,在神经体液调控下,与呼吸消化吸收泌尿排泄等所有系统共同配合从而实现循环功能调控.在此基础上,对许多问题给出了合理的解释,比如:出生后卵圆孔如何关闭、心力衰竭患者出现陈-施呼吸的机制、正常人心率、收缩压和自主张力变异的原始诱因、运动期间血流再分布机制等.结论:循环功能的目的是机体所有系统一体化调控共同参与实现的,而循环功能正常又是其他所有功能正常的前提.
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经胸超声心动预测新生儿卵圆孔闭合情况的研究
目的:应用经胸超声心动图对新生儿卵圆孔闭合情况进行随访,分析影响卵圆自然孔闭合的因素,探讨适宜的复查时机.方法:我院2015年6月-2016年12月出生的、经胸超声心动图提示生后卵圆孔未闭的新生儿,家长知情同意并于生后3、6、12月龄时完成随访的141例作为研究对象.按照新生儿期是否合并其他先心病情况进行分组,分析新生儿期卵圆孔大小、生后时间及是否合并其他先心病对卵圆孔自然闭合率的影响.结果:新生儿卵圆孔越大,3、6和12月龄时的闭合率越低(χ2趋势值分别为18.447、5.965和100.43,P值均<0.05).A组3、6和12月龄时的闭合率与B组差异无统计学意;A组3、6月龄时的闭合率与C组差异无统计学意;A组12月龄时的闭合率与C组差异有统计学意义.A组3月龄时闭合的闭合率小于6月龄和12月龄(χ2值为35.521,P值均<0.01).结论:新生儿期卵圆孔越大,闭合率越低;生后月龄越大,越易闭合;合并其他复杂先心病(PDA除外)影响卵圆自然孔闭合.
