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MRCP对胆囊管低位汇合及其并发症的诊断价值
目的：探讨磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）对胆囊管低位汇合及其并发症的诊断价值。方法：回顾性分析29例MRCP检查发现的胆囊管低位汇合病例，与术中或内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）检查结果相对照。结果：MRCP能清晰显示胆囊管汇入位置，并发症包括单纯胆囊结石4例，单纯胆管结石5例，胆囊及胆管均有结石15例，合并Mirizzi综合征3例，合并胰腺炎2例，胆囊切除术后患者合并胰头癌1例，合并乏特氏壶腹癌1例。对照术中或ERCP所见，MRCP术前检查胆囊管低位汇合及其并发症诊断符合率为100%。结论：MRCP可清晰显示胆囊管低位汇合及其并发症，能为术前制订手术方案及并发症处理提供重要信息。
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胆囊管低位汇合的临床意义
目的:探讨胆囊管低位汇合的临床意义.方法:通过复习胆囊管低位汇合的解剖特征,回顾分析4例临床少见病例.结果:胆囊管低位汇合有其与众不同的解剖特点,是造成术中胆囊管残留过长或胆囊管结石残留以及总胆管损伤的解剖因素.胆囊管低位汇合的术中判断,除耐心细致的手术操作,看清三管关系外,还可通过总胆管切开探查及术中胆道造影等方法予以明确.胆囊管低位汇合中,过长胆囊管的去与留,应根据胆囊管内有无结石残留以及总胆管远端有无梗阻等,存在上述情况者,必须切开或切除低位汇合的胆囊管.结论:临床外科医生必须具备胆囊管低位汇合的解剖概念,正确判断有无胆囊管低位汇合的存在以及低位汇合的胆囊管的去与留,大限度地避免总胆管的损伤.
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内窥镜逆行胰胆管造影术诊治极低位汇合胆囊管结石致胆总管机械性梗阻1例
1 临床资料患者,男,57岁.因"反复右上腹疼痛2年,阵发性加剧并巩膜黄染2 d"入院.患者2年前开始出现进食后右上腹部疼痛不适,无恶心、呕吐、畏寒及发热,外院B超示:"胆囊多发结石,慢性胆囊炎",予抗感染、解痉及对症治疗后症状可缓解.
