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选择性深低温灌注对猴脑缺血模型谷氨酸及γ-氨基丁酸代谢的影响
目的：观察猴脑缺血后行局部选择性深低温顺行脑灌注对谷氨酸（glutamic acid，Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）代谢的影响。方法成年恒河猴8只，随机分为两组：选择性深低温组（阻断双侧颈总动脉后深低温灌注，n=5）；空白对照组（仅阻断双侧颈总动脉，n=3）。建立猴脑选择性局部深低温体外循环模型，自缺血前30m i n开始利用微透析技术持续采集脑细胞外液，常温下临时阻断双侧颈总动脉10m i n后行顺行性低温灌注，降脑温至18℃，维持60min，用高效液相色谱-紫外线法测定谷氨酸、γ-氨基丁酸浓度。结果谷氨酸在常温下阻断双侧颈总动脉后迅速升高（P＜0.05）,行低温冷灌注后较常温脑缺血时明显下降（P＜0.05），恢复血供复温过程较冷灌注时谷氨酸无明显变化。γ-氨基丁酸在常温脑缺血、低温冷灌注及恢复血供复温过程中无明显变化，仅在低温冷灌注初期稍下降，随着冷灌注时间的延长逐渐恢复至灌注前水平（P＞0.05）。讨论 Glu表达下降、GABA表达变化不明显，提示脑脑缺血后选择性深低温灌注过程中主要通过降低Glu表达，减低了Glu的“兴奋性”毒性，提高了神经元对缺血缺氧的耐受性，促进受损脑细胞的修复，是脑缺血的重要保护机制之一。
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选择性深低温血流阻断猴海马超微结构和波形蛋白表达的变化
背景:前期研究显示,选择性深低温顺行脑灌注能提高猴脑对缺血缺氧的耐受性.目的:观察选择性深低温血流阻断对猴海马超微结构和波形蛋白表达的影响.方法:将8只健康成年恒河猴随机分为两组:深低温组(n=5)在常温下阻断猴双侧颈总动脉及颈内静脉10 min,然后通过一侧颈内动脉灌注4 ℃林格氏液,同侧颈内静脉回流,使脑温维持在18 ℃以下,60 min后恢复脑血流;常温组(n=3)除灌注液改为37 ℃林格氏液外,其余与深低温组相同.结果与结论:深低温组猴全部成功复苏,海马组织形态及超微结构未见明显异常.常温组猴全部死亡,未能成功复苏,海马组织形态及超微结构有不同程度异常.与常温组比较,深低温组海马波形蛋白表达显著降低(P < 0.01).说明阻断双侧颈总动脉10 min后行选择性深低温顺行脑灌注可下调海马波形蛋白表达,保护海马组织,减轻脑缺血损害.
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选择性深低温脑保护研究进展
脑是人体耗氧量大的器官,需氧量占全身的20%～25%,但其能量储备却很有限,对缺血缺氧的耐受能力差,大脑完全缺血5～7 min后即出现不可逆的形态学改变.临床上有很多手术需临时阻断全身或脑的血供,如没有有效的脑保护措施,手术将无法进行.此时多应用深低温技术进行脑的保护.
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选择性深低温与脑保护
目前,对选择性脑低温的研究表明,选择性深低温能明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,又无全身重要器官功能明显损害[¨.选择性深低温脑保护逐渐成为学者的研究热点.本文从选择性脑深低温的研究现状、实验性研究及其对全身与局部的影响进行了综述.
