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肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床观察
目的 研究关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床效果.方法 分析2004年1月至2009年6月接受手术治疗且随访超过12个月的41例巨大肩袖损伤患者的临床资料,其中男19例,女22例;年龄(57±11)岁.关节镜下应用缝合锚双排重建对损伤肩袖进行修复,同时将肱二头肌长头腱与肩袖进行肌腱联合固定.患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS) 平均为5.1±2.3,前屈上举(100±55)°,外旋(27±24)°,内旋达T5~S1(平均T12)椎体水平;肩关节功能Constant-Merly评分平均50±23,加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分14±6,肩关节简单评分(SST)4.0±2.7,Mayo肘关节功能评分(MEPS)82±13,前屈上举的肌力相当于健侧的(17±20)%,屈肘肌力相当于健侧的(101±16)%.结果 手术均顺利完成.术后末次随访时VAS平均为1.5±1.8,前屈上举(155±21)°,外旋(37±24)°,内旋达T4~L3(平均T10)水平;平均Constant-Murley评分87±13,UCLA评分29±5,SST评分9.3±2.4,MEPS平均85±11,前屈上举的肌力恢复为健侧的(68±21)%,屈肘肌力相当于健侧的(98±13)%.在疼痛、活动范围、肌力改变及功能各方面术前及术后末次随访时差异均有统计学意义(均P<0.01),而MEPS评分及屈肘力量差异无统计学意义.无并发症及肘关节外观畸形.结论 通过关节镜手术行联合肌腱固定术结合双排重建对巨大肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的患者可获得较为满意的临床结果.
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关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损
目的 探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效.方法 回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料.男22例,女26例;年龄35 ～ 59岁,平均46岁.存在明确创伤史者12例.病程1～ 57个月,平均4.6个月.患肩中重度疼痛,关节活动范围及肌力较健侧下降.根据Goutallier分型标准:0级3例,1级18例,2级27例.记录手术时间以及相关并发症发生情况.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动范围、前屈上举及屈肘力量、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)以及MRI复查评价疗效.结果 患者均顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均135 min.术后切口均Ⅰ期愈合.1例术后出现肩关节肿胀、切口渗血,经对症处理后愈合.48例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.9个月.术后6个月复查MRI示肌腱愈合良好.与术前相比,术后12个月VAS评分显著降低,肩关节前屈上举、外旋、体侧内旋以及前屈上举肌力均增加,ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分亦上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);而肘关节MEPS评分及屈肘肌力与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损,可获得满意疗效.
