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急性心肌梗死后心肌夹层临床观察
目的 观察急性心肌梗死后并发心肌夹层临床治疗的效果.方法 回顾性分析北京安贞医院2010至2014年经超声心动图及临床证实的急性心肌梗死后心肌夹层9例患者临床资料,并随访观察临床结局.结果 9例急性心肌梗死后心肌夹层患者,男7例,女2例,平均年龄(61±5)岁.9例患者中,右心室心肌夹层1例,患者因心脏、肾脏功能衰竭,未及时进行外科手术而死亡.左心室心肌夹层8例,1例因外科手术后围手术期出血死亡,余7例患者5例内科保守治疗,2例外科手术治疗,随访2～6年,患者均未出现其他并发症.结论 急性心肌梗死后心肌夹层临床少见,患者病死率高,临床应提高对此病的认识并积极治疗,以减少死亡,尤其是右心室心肌夹层患者.
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心肌梗死后并发左室心肌夹层、室间隔穿孔1例
心肌夹层及室间隔穿孔均为急性心肌梗死后严重且少见的并发症,尤以前者更为凶险,其为亚急性心脏破裂的一种表现形式,病死率极高.随着影像学技术尤其是超声心动图技术的发展,该并发症逐渐得到认识.本例个案报道通过分析心肌梗死后并发左室心肌夹层及室间隔穿孔的超声学表现,加深对此罕见并发症的认识,为临床治疗决策提供可靠依据.
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急性心肌梗死后心肌夹层超声诊断误诊漏诊原因分析
目的:探讨急性心肌梗死后心肌夹层超声误诊漏诊原因.方法:回顾性分析6例急性心肌梗死后心肌夹层患者超声心动图的诊断情况.结果:6例急性心肌梗死后心肌夹层的病例中超声确诊3例,漏诊2例,误诊1例.确诊3例中2例为急性心肌梗死累及前室间隔并发心肌夹层(1例合并室间隔穿孔),1例为急性心肌梗死累及左室下壁并发心肌夹层.漏诊2例中1例为急性心肌梗死累及前室间隔并发心肌夹层,1例为急性心肌梗死累及左室后壁及下壁并发心肌夹层伴室壁穿孔.误诊1例为急性心肌梗死累及下壁并发心肌夹层.结论:急性心肌梗死后并发心肌夹层罕见,以前对其认知不足从而不能把握超声诊断的要点,导致这种病易漏诊和误诊.
