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反流性食管炎严重程度与高分辨率测压的食管动力学关系
目的 分析胃食管反流病(GERD)患者不同严重程度食管炎的食管动力学功能障碍情况,以及食管炎严重程度与食管动力学功能障碍之间的关系和意义.方法 将同期行胃镜和高分辨率测压(HRM)的GERD患者按食管炎洛杉矶分型分为非糜烂性胃食管反流病(NERD)组、轻度食管炎组、中度食管炎组和重度食管炎组,各组性别和年龄进行配对,每组各均为80例.非参数检验分析各组上食管括约肌压力、下食管括约肌(LES)压力、LES长度、LES与膈肌脚(CD)高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异,并进行两两比较.结果 LES压力及长度食管随食管炎严重程度的升高而减小,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.030),食管无效吞咽百分比随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.001),LES与CD高压带距离随食管炎严重程度的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.001).四组间两两比较显示NERD与重度食管炎组的LES压力、LES长度、LES与CD高压带距离、以及无效吞咽百分比等HRM参数的差异均有统计学意义(P<0.001, P=0.012,P<0.001,P<0.001).从NERD至重度食管炎食管的裂孔疝(HH)检出率明显升高,胃镜的HH检出率为6.3%~82.5%,HRM 的 HH检出率为16.3%~45.0%,二者的诊断一致性一般(Kappa值为0.31).结论 食管低动力状态和HH是食管炎患者的主要食管动力学表现,食管体部功能低下、LES压力低下和HH与食管炎的严重程度相平行,这些异常可能是造成食管炎的重要因素.
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胃食管交界区黏膜下肿瘤腹腔镜手术体会(附5例报告并文献复习)
目的:探讨腹腔镜胃局部切除术治疗胃食管交界区黏膜下肿瘤的可行性.方法:回顾性分析2005年3月至2008年3月5例行腹腔镜手术的胃食管交界区黏膜下肿瘤患者的手术方式设计,术后定期随访.结果:平均手术时间(108±19.5)min,术中平均出血(65±11.7)ml;5例手术均获成功,无病灶遗漏,无贲门狭窄、腹腔感染、脾脏损伤、胃漏等并发症和中转手术;术后随访均未见肿瘤复发.结论:腹腔镜胃局部切除术治疗胃食管交界区黏膜下肿瘤安全、有效.
