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依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱为初始方案治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及相关因素分析
目的 旨在分析依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案初始化疗对高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及相关因素分析.方法 收集浙江大学医学院附属妇产科医院2007年1月至2017年1月收治的81例高危型GTN患者,根据国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分,81例患者评分均≥7分,所有患者初始化疗方案为EMA-CO,对其临床特点及其疗效进行单因素和多因素分析.结果 81例患者中55例(67.90％)经单纯EMA-CO化疗后达到完全缓解,12例(14.81％)经EMA-CO联合手术达到完全缓解.14例(17.28％)出现耐药.单因素(P=0.002)与多因素分析(P=0.004,OR 1.336,95％CI 1.099～1.623)均显示FIGO预后评分≥12分是EMA-CO耐药的独立影响因素.结论 EMA-CO是高危型GTN患者有效的联合化疗方案,对EMA-CO耐药的GTN患者,补救性治疗如足叶乙甙+甲氨蝶呤+放线菌素D/足叶乙甙+顺铂(EMA-EP)联合化疗或手术仍然是有效的治疗方式.FIGO预后评分是EMA-CO耐药的独立影响因素.
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EMA-CO方案治疗滋养细胞肿瘤158例临床分析
滋养细胞肿瘤(GTN)是一组来缘于胎盘滋养细胞的肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].1956年首次报到甲氨蝶吟(MTX)可治愈转移性绒毛膜癌以来,对于GTN的化学治疗已十分成熟并形成规范化模式.但对高危和耐药病例的治疗仍是探索的焦点[2].近20多年来,EMA-CO方案被滋养细胞肿瘤专家推荐治疗高危GTN的一线化疗选择[3].笔者总结分析了使用EMA-CO方案治疗的高危耐药GTN患者158例的临床资料,以期正确认识和使用该方案.现报道如下.
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足月顺产后绒癌肺转移误诊1例
足月顺产后继发绒癌是一种并不常见的恶性程度高的妊娠滋养细胞肿瘤.足月妊娠后绒癌大约占绒癌的1/4[1],因常常表现为产后恶露不净,容易误诊为胎盘残留或植入,给诊断和处理带来困惑.现报道1例足月顺产后绒癌肺转移误诊为胎盘植入,宫腔镜手术后行EMA-CO化疗,随访5个月月经恢复,血清β-hCG正常,影像学病灶消失.
关键词： 足月产 绒癌 胎盘植入 血清β-人绒毛膜促性腺激素 EMA-CO方案 -
EMA-CO方案治疗滋养细胞恶性肿瘤体会
笔者应用EMA-CO方案治疗滋养细胞恶性肿瘤2例获得成功,现将治疗方法及注意事项分析报告如下.
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EMA-CO方案治疗21例耐药滋养细胞肿瘤的疗效分析
目的 了解EMA-CO方案治疗耐药妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效.方法 回顾性总结在我院2005年10月至2015年10月期间收治的21例应用EMA-CO方案治疗对一线5-FU单药化疗方案耐药GTN患者的临床疗效及不良反应.结果 EMA-CO方案对于耐药GTN的治愈率可达90.48％,不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应和肝功轻度损害,其中Ⅲ度骨髓抑制占9.57％,Ⅳ度骨髓抑制占3.19％,Ⅰ～Ⅱ度消化道反应占39.36％,Ⅰ～Ⅱ度肝功能损害占13.83％,其余未发生严重并发症.结论 EMA-CO方案的疗效肯定,不良反应轻,患者易于接受,可作为耐药GTN的首选化疗方案.
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EMA-CO方案治疗复发及耐药性滋养细胞肿瘤疗效观察
目的 探究EMA-CO方案治疗复发及耐药性滋养细胞肿瘤的临床疗效.方法 选取我院收治的恶性滋养肿瘤患者84例,随机分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采用EMA-CO方案治疗,对照组采用5—Fu+KSM方案治疗,对两组的毒副反应发生情况和治疗效果进行观察对比.结果 治疗组总有效率为80.95%,对照组的为78.57%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗组患者毒副反应程度明显轻于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论 采用EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤,能够缓解毒副反应发生程度,具有显著效果,值得临床推广和应用.
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MAC 与 EMA - CO 方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效对比分析
目的：对比评价两方案（MAC 方案与 EMA - CO 方案）治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效和毒副反应，以期为妊娠滋养细胞肿瘤肺转移化疗提供借鉴。方法：选择2009年6月至2013年12月的妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者124例作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为两组：治疗组和对照组，对照组予以EMA - CO 方案治疗，治疗组 MAC 方案治疗，观察其疗效和副反应评价。结果：MAC 方案组与 EMA - CO 方案组治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的完全缓解率分别为76.67%和71.88%，有效率分别为96.67%和100%；完全缓解率及有效率的比较经χ2检验，P >0.05，差异无显著性意义，MAC 方案低危型 CR 率明显高于EMA - CO 方案，高危型 CR 率低于 EMA - CO 方案，组间比较差异均有统计学意义；MAC 方案组血 HCG 降至正常时间及总疗程均较 EMA - CO 方案组少。两组患者恶心呕吐发生率、肝肾损伤发生率比较，P >0.05，在统计学上无明显差异；但 MAC 组的骨髓抑制发生率和肝肾损伤发生率、严重程度及腹泻发生率、口腔溃疡发生率均低于 EMA - CO 组，P 均<0.05，差异有统计学意义。另外，MAC 方案组的复发率、平均住院日、化疗时间、费用等指标均较 EMA - CO 方案组少。结论：采用 MAC 方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的总体疗效与EMA - CO 方案相当，MAC 组重度骨髓抑制、胃肠道反应及口腔溃疡的发生明显少于 EMA - CO 组，并且疗程短，化疗时间及费用少，复发率低，患者更易于接受，依从性好，可以作为临床一线用药进一步推广。
关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤肺转移 MAC方案 EMA-CO方案
