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一例深低温体外循环下右肾癌根治术及癌栓取出术的手术护理配合
肾癌可侵犯肾静脉形成癌栓,延伸至腔静脉,其发生率约为4-10%,甚至可达右心房。近年来随技术提高,肿瘤没有侵犯淋巴结或远处转移,根治性肾切除同时取尽腔静脉癌栓,5年生存率可达25-57%[1]。肾癌根治术加下腔静脉切开取癌栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓积极有效的治疗方法[2]。笔者在参加广东省首届手术室专科护士培训班临床实践时,在广州市南方医院参与了1例深低温体外循环下右肾癌根治术及癌栓取出手术,过程顺利,效果良好,现将手术护理配合体会报告如下。
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婴儿主动脉弓中断矫治术的手术配合
2001年2月-2004年1月我院为12例主动脉弓中断(IAA)婴儿进行了手术,1例采用左胸后外侧切口,于非体外循环下手术,其余11例采用深低温体外循环下手术.主动脉开放后心脏均自动复跳,1例因心跳骤停死亡,其余11例存活.根据IAA手术的特点,进行充分的术前准备,确保了手术的成功率.
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深低温体外循环下切除肾肿瘤伴长段腔静脉癌栓的护理2例
肾癌采用深低温停循环(DHCA)可大大减少出血量,癌栓切除彻底,且无气体栓塞之虑.本文介绍2例采用该术式的护理体会.
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外科效果好,介入伤口小协和首创"杂交"术治重症
近日,患有主动脉夹层的陈先生,在武汉协和医院接受了一种全新的手术.这种手术被称为"杂交术".术前,患者陈先生突然感到胸背和腰部疼痛,经检查发现,他患有"马凡综合征合并Ⅲ型主动脉夹层",心脏血管随时都有可能破裂致命.传统治疗主动脉夹层的办法,就是在深低温体外循环的帮助下,用人工血管把病变的主动脉(升主动脉和降主动脉)全部换掉,但手术时司长、创口大、术后并发症相对较多.
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深低温体外循环与降温期不同血气管理方法的脑电图监测
目的:在对深低温体外循环与降温期实行不同的血气管理状态下进行脑电图(EEG)监测,探讨利于脑保护的体外循环方法.方法:24头上海种白猪,年龄3~5 周,体重5~7 kg.随机分为四组,即A组:深低温停循环,降温期alpha稳态血气管理;B组:深低温停循环,降温期pH稳态血气管理;C组:深低温低流量,降温期alpha稳态血气管理;D组:深低温低流量、降温期pH稳态血气管理.术中及降温期连续监测EEG并观察其变化.结果:EEG监测示B组、D组降温期EEG平坦波出现早.C组、D组复温期EEG恢复早于A组、B组.结论:深低温体外循环低流量灌注和降温期pH稳态血气管理,两种方法配合应用具有较好的脑保护协同作用.