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冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析
目的 分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果.方法 自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例.Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例.方法 石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例.结果 对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12饲,可5例,差2例,优良率82.5%.肘关节半脱住2例,无肘关节脱位及强直等并发症.结论 在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带.依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意.
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自体冠突移植在颞下颌关节强直关节重建术中的应用
目的:探讨自体冠突移植在颞下颌关节强直关节重建术中的应用及效果.方法:对2008年9月-2010年9月期间收治的9例颞下颌关节强直患者应用自体冠突移植关节重建术式治疗,间隙插补物采用自体关节盘或口腔生物膜,比较术前、术后开口度、咬合情况和锥形束CT检查结果.结果:术后随访12～24个月,术后大开口度得到明显改善,咬合关系无改变,在随访期内,所有患者无复发.锥形束CT显示,移植冠突与下颌支骨性愈合,移植的冠突顶端变圆钝,向髁突形态转变.结论:自体冠突移植关节重建术是治疗颞下颌关节强直的有效术式.
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冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折生物力学
[目的]分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘关节的稳定性.[方法]选取上肢尸体标本8对,测试各种冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折时肘外翻位移及外旋角.[结果]肘关节稳定性在冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折各组间无显著差异,冠突Ⅲ型骨折时显著不稳定.[结论]冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折在冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时肘关节稳定,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折不稳定,应修复桡骨小头或假体置换,并修复桡侧副韧带.
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重建钢板治疗尺骨鹰嘴合并冠突骨折的治疗体会
尺骨鹰嘴合并冠突骨折是比较少见的骨折类型,但随着高能量冲击伤患者的增多,该类型骨折亦渐增多.由于系高能量损伤,常合并肱骨髁和桡骨骨折及肘关节周围软组织损伤,治疗上存在一定困难.
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改良肘关节前内侧过顶入路显露冠突骨折的解剖学研究
目的:探讨经改良肘关节前内侧过顶入路显露冠突骨折的解剖学基础.方法:对20具成人上肢标本进行解剖学测量,男12具、女8具.在浅层,将肱骨内上髁标记为A,将内、外上髁连线与正中神经内侧缘交点标记为B,测量AB的长度.在中层,将正中神经旋前圆肌支的分叉点标记为D,将其入肌点标记为E,测量AD、AE的长度.将尺动脉与尺神经的交点标记为C,测量AC、BC的长度.将尺侧返动脉前支在尺动脉的分叉点标记为F,测量AF、BF的长度.在深层,将冠突顶点标记为0,将关节面平面与尺侧副韧带外侧缘交点标记为M,测量AM、OM的长度.结果:AB长度为(10.37±2.67) cm,BC长度为(10.19±2.57)cm,AC长度为(3.03±0.84) cm,AD长度为(3.53±1.55) cm,AE长度为(4.61±1.55) cm,AF长度为(4.96±1.74) cm,BF长度为(4.51±1.56)cm,AM长度为(2.75±0.57)cm,OM长度为(1.59±0.26) cm,肱肌附着点到冠突的距离为(1.56±0.93) cm.在肌组织深层可建立ABC和ABF 2个三角形安全区,其中ABC区域由正中神经中段、尺动脉下段与尺神经构成,在结扎尺侧返动脉前支后该区域是显露冠突的相对安全区域;ABF区域除支配屈肌群的部分正中神经分支外,并无其他重要神经、血管,为显露冠突的绝对安全区域.结论:经改良肘关节前内侧过顶入路能很好地暴露冠突,有足够的安全区域进行冠突骨折的手术,是一种安全的手术入路.
