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主动脉夹层腔内隔绝术后肾功能的研究
目的 探讨主动脉夹层腔内隔绝术后肾功能的变化.方法 对40例在全身麻醉和控制性降压下施行经股动脉覆膜支架介入治疗术.麻醉采用异丙酚和芬太尼为主的全凭静脉麻醉,持续监测心电图,连续挠动脉测压,脉搏血氧饱和度,以硝酸甘油控制术中收缩压在90～1 20mmHg,在释放支架时将收缩压控制在70～90mmHg.术毕及时建立术后镇痛.抽血化验动态监测术前和术后5天内肾功能.结果 Bun和Ua手术前后无明显差异,术后5天内患者肾功能各指标无明显差异.术后4天内肾功能指标Cera与术前肾功能比较存在显著性差异,第5天恢复到术前水平.结论 控制性降压易实施,对肾功能影响较小.
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CT多平面成像诊断主动脉夹层及对临床治疗的价值
目的 总结多层CT多平面成像诊断主动脉夹层以及对临床治疗的价值,提高多平面成像技术在本病诊断的应用.方法 对41例主动脉夹层在多层CT多平面成像的表现以及对临床治疗的价值进行总结.结果 41例胸主动脉夹层病例,增强扫描显示内膜片41例、平扫显示19例;内膜破口显示28例;真腔均小于假腔;假腔形态多样呈半球形、新月形、环绕形、不规则形.结论 多层螺旋CT增强扫描并多维成像对主动脉夹层的诊断准确,更直观,对临床治疗意义重大.
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国产覆膜支架经皮血管腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例
主动脉夹层(Aortic Dissection AD)也称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿.在主动脉疾病中,AD是临床上常见,病死率极高,且具有灾难性后果的一种临床急症.如不及时诊治,发病后初48h内,病死率高达1%/h.传统的治疗方法包括胸主动脉重建术和控制血压等.但是,效果都不太理想.1998年腔内隔绝术(endovasccular graft exclusion,EVGE)的应用,使瘤腔与主动脉内高速高压血流隔绝,从而避免了破裂.
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主动脉夹层的临床研究探讨
目的:研究主动脉夹层,提高患者生存率.方法:确诊本病后予镇静、止痛、控制血压和心率,抑制心肌收缩力,采用吗啡止痛.其它用药包括硝普钠、β受体阻滞荆、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等.控制收缩压在110mmHg处,心率每分钟60～75次.合并肺部感染、心功能不全者予相应处理.结果:18例主动脉夹层治疗2～10 d后症状缓解,1例(5.55%)Ⅰ型患者确诊第二天自动出院后死亡,1例(5.55%)Ⅱ型患者合并急性下壁、后壁心肌梗死住院6天后死亡.16例患者中6例(33.33%)接受了手术治疗;2例(11.11%)I型患者行带主动脉瓣人造血管移植术治愈,3例(16.67%)行人造血管移植术治愈,但其中1例(5.55%)Ⅰ型患者手术3年后再次发生主动脉夹层(Ⅲ型)而进行第二次手术,1例(5.55%)外伤所致者行主动脉夹层修补术治愈.结论:主动脉夹层误诊率高,预后差.提高对该病的认识水平,加强诊断学基本功训练是减少误诊的关键.
