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腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术70例临床分析
目的：探讨腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院胃肠外科2010年11月-2012年11月70例腹腔镜辅助完整右半结肠系膜切除术的临床资料。结果70例均顺利完成手术，无中转开腹。平均腔内手术时间105.26±15.36min；平均术中出血量90.05±35.21ml；平均检出淋巴结数21.4枚/例；术后并发症率7.14%(5/70)，其中炎性肠梗阻2例，肺部感染1例，术后切口感染2例，均未出现吻合口瘘及出血。结论腹腔镜辅助右半结肠癌完整系膜切除术并常规根部离断胃网膜右动脉及结肠中血管安全、有效、可行，术后短期效果良好，是否改善远期疗效有待对照研究证实。
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腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除在右半结肠癌 患者中的手术效果分析
目的 探究腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除在右半结肠癌患者中的手术效果,为右半结肠癌患者的临床治疗提供依据.方法 选取2014年11月-2017年11月我院胃肠外科行中线入路右半结肠癌完整系膜切除根治术的203例右半结肠癌患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为试验组(102例)和对照组(101例).对照组给予传统开腹中线入路右半结肠完整系膜切除术,试验组患者给予腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除术.对两组患者术中出血量、排气时间、阵痛时间和并发症发生率及复发率进行比较.结果 试验组患者术中出血量较对照组低,排气时间及镇痛时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者复发率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下中线入路右半结肠完整系膜切除术具有良好的治疗效果和安全性,值得临床借鉴.
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腹腔镜全结肠系膜切除在结肠癌根治术中的应用
回顾性分析96例实施腹腔镜结肠癌根治术并行全结肠系膜切除患者的临床资料,探讨腹腔镜全结肠系膜切除在结肠癌根治术中的应用.手术平均时间为(120±35) min;术中平均出血量为(100±35) mL.通过检查术后标本发现,90例患者的手术切除平面为系膜平面,6例为系膜内平面;近切端肠管平均长度为(14.4±3.1) cm;远切端肠管平均长度为(15.8±2.1) cm;淋巴结清扫总数平均为(22±3)枚;阳性淋巴结数平均(5±2)枚.术后平均肛门排气时间为(3.1±1.2)d;术后6例患者出现并发症,乳糜漏4例,伤口感染1例,肺部感染1例,无手术后死亡病例.随访3～27个月,局部复发率为1.04％,远处转移率为2.08％.腹腔镜全结肠系膜切除在结肠癌根治术中应用是安全可行的.
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腹腔镜结直肠手术--我们是否进入了完整系膜切除时代
直肠癌手术中的完整系膜切除已获得学术界的广泛认可。而结肠癌手术就解剖学、胚胎学和外科学等不同角度而言，目前对其的认识上仍有差异；但完整系膜切除在腹腔镜结肠癌根治术中从技术上讲安全可行，且手术标本可以达到病理学上的根治要求。因此，腹腔镜在技术层面上并非完整系膜切除的障碍。虽然需进一步明确完整系膜切除在结直肠肿瘤远期疗效方面的优势，但作为一个概念，其对于手术技术的提高及标准化的实施具有重要推动作用。可以说我们进入了完整系膜切除的时代。
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动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性及应用价值
目的：探讨动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌D3根治术的安全性及有效性。方法通过队列研究回顾性分析2016年1—10月期间广东省中医院胃肠外科实施动脉优先入路法腹腔镜辅助完整系膜切除术（CME）的22例右半结肠癌患者的临床资料，手术核心理念是将右半结肠癌D3清扫的内侧界扩展到肠系膜上动脉（SMA）中线。具体手术方法为先沿SMA中线前方切开腹膜，裸化SMA右侧并整块清扫No．203、No．213和No．223淋巴结；然后裸化肠系膜上静脉（SMV），根部结扎、切断右半结肠血管，进入并拓展右结肠系膜后间隙，完整游离右半结肠及其系膜。将SMV中线左侧淋巴结编号为No．D3a，单独送检。结果22例患者中，男性9例，女性13例，年龄39～83（中位65）岁，体质指数18．3～37．7（中位24） kg／m2。肿瘤位于回盲部7例，升结肠15例；术前临床分期Ⅰ期3例，Ⅱ期13例，Ⅲ期6例。全组患者手术均顺利完成，无一例中转开腹，手术时间145～240（中位180） min，术中出血量10～300（中位40） ml，1例患者因损伤回结肠动脉根部导致术中出血300 ml，应用腹腔镜下用6-0血管缝线缝合血管壁成功止血。淋巴结清扫数目13～55（中位26）枚／例，NO．D3a淋巴结清扫0～8（中位4）枚，淋巴结转移1例（1枚）。术后病理分期Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，与术前临床分期符合率75．4％。术后病理分化：低分化腺癌2例，中分化腺癌17例，高分化腺癌1例，黏液腺癌2例。术后患者排气时间26～122（中位36） h，住院时间5～20（中位7） d，术后腹腔引流量为150～2800（中位750） ml，术后并发症发生率9．1％（2／22），无术后30 d内再住院患者及死亡患者。结论动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌根治术符合CME原则，且安全可行。
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腹腔镜与开腹右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床对比研究
目的：探讨腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术（CM E ）的安全性和可行性。方法回顾性分析2010年9月至2013年3月由该院实施CM E术的89例右半结肠癌患者的临床资料，排除3例合并其他肿瘤的病例，其中腹腔镜手术38例（腹腔镜组），开腹手术48例（开腹组），比较两组的短期疗效及肿瘤根治性。结果两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组平均手术时间和平均出血量与开腹组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。腹腔镜组初次下床活动时间、术后通气时间、术后住院时间明显短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后并发症发生率、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结数、切除标本长度、手术切面分级等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹腔镜组局部复发率、远处转移率、2年累计生存率分别为5．26％、2．63％、95．7％，与开腹组（6．38％、4．26％、91．5％）比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于右半结肠癌，腹腔镜CM E术是一种安全而可行的手术方式。
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在老年人结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除价值分析
目的:探讨在老年人的结肠癌手术中采取完整结肠系膜切除的临床应用效果.方法:对照组患者均采取传统结肠癌根治术治疗,观察组患者均行完整结肠系膜切除术治疗.结果:观察组患者的手术用时、术后排气时间、淋巴结清扫数量以及住院时间等一般手术指标均显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的术后并发症率和局部复发率均显著低于对照组患者,而2年存活率则显著高于对照组患者(P<0.05).结论:在老年人结肠癌的手术治疗中采取完整结肠系膜切除具有良好的治疗效果,能够降低患者术后并发症率并提高患者存活率.
