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微创手术治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折的临床观察
目的 观察抗旋转股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PNFA)微创手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2010年5月至2011年6月回顾性研究老年性不稳定股骨粗隆间骨折35例,男9例,女26例,年龄65～92岁,平均74.3岁.按改良Jensen-Evans分型:ⅢA型14例,ⅢB型9例,Ⅳ型2例.均合并不同程度的骨质疏松.在C型臂透视下闭合复位经皮小切口PFNA内固定治疗.结果 手术时间45～85 min,平均63.9 min;术中出血50～150 ml,平均80 ml,手术切口3～6 cm,平均5 cm.随访时间6～12个月,平均8.7个月.骨折全部愈合,愈合时间9-18周,平均12.5周.按Harris髋关节功能评分标准:优25例,良8例,可2例,优良率为94.3%.结论 经皮微创PFNA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折疗效良好,具有骨折固定牢固,创伤小,术后并发症少等优点.
关键词： 股骨粗隆间骨折 抗旋转股骨近端髓内钉 微创手术 骨折固定 -
当归补血汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血影响
目的:探讨当归补血汤对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响.方法选择2012年12月-2013年12月本科采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折老年患者68例,根据住院号奇偶性随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34).观察组患者服用当归补血汤,对照组予以硫酸亚铁片治疗.观察两组术后患者的血红蛋白和红细胞压积变化,并通过Harris评分评价两组患者髋关节功能情况.结果:与对照组相比,观察组患者在术后第3天和第7天的Hb水平变化均具有显著性差异(P＜0.05),此外观察组患者在术后第7天的Hct水平变化具有显著性差异(P＜0.05).随访结果显示,观察组患者在术后第1个月和第3个月的Harris评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:当归补血汤在改善老年粗隆间骨折PFNA术后隐性失血导致的贫血症状具有一定优势,而且有助于促进患者髋关节功能恢复,值得在临床中推广应用.
关键词： 当归补血汤 老年患者 股骨粗隆间骨折 抗旋转股骨近端髓内钉 隐性失血 -
抗旋转股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
目的 探讨抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)与人工髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折治疗的效果,以期帮助临床选择合适的手术方式、提供佳手术方案.方法 筛选2011年1月～2015年6月手术治疗的老年股骨粗隆间骨折78例,采用PFNA内固定30例,人工髋关节置换48例.比较两组的住院时间、术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后并发症及髋关节Harris评分.结果 两组手术均顺利,术后随访6～15月(平均8.9月).PFNA组出血量、手术时间少于人工髋关节置换组(P＜0.05),卧床时间、并发症多于人工髋关节置换组(P＜0.05);两组住院时间、Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA操作较简便,术中出血量等优于人工髋关节置换组,低龄、骨质尚好者可首选PFNA.
关键词： 抗旋转股骨近端髓内钉 人工髋关节置换 股骨粗隆间骨折 -
PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血的危险因素研究
目的 探讨PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的危险因素及与髋关节功能的相关性.方法 对82例接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,根据Gross方程计算围手术期隐性失血量,以Pearson相关分析比较与术后6个月髋关节功能的相关性,对相关因素(性别、年龄、BMI、患侧、骨折分型、骨质疏松、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间、手术持续时间、术后输血)进行单因素分析及多元线性回归分析.结果围手术期隐性失血量为(645.38±84.98) mL,与髋关节功能呈负相关(r=-0.674,P＜0.01);单因素及多元线性回归分析均显示,年龄、骨折分型、高血压病、糖尿病、术前抗凝、伤后手术延迟时间是影响PFNA内固定术后隐性失血量的危险因素(P＜0.05).结论 隐性失血是影响股骨粗隆间骨折术后功能康复的重要因素之一,与年龄、骨折分型、内科合并症、伤后手术延迟时间、术前抗凝等因素密切相关.
关键词： 抗旋转股骨近端髓内钉 股骨粗隆间骨折 隐性失血 危险因素 -
术中尖顶距控制在PFNA内固定治疗中的应用研究
目的 研究术中控制尖顶距(tip apex distance,TAD)在抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中的应用.方法 对51 例股骨粗隆间骨折患者行闭合复位PFNA内固定术,术中应用测量缩放比例控制佳的TAD近似值,并测量术后首次的TAD值、术后6个月复查的TAD值,将各结果进行对比分析.结果 46 例患者获得随访,随访时间6～22个月,平均13个月.随访患者骨折全部愈合,愈合时间平均14.4周,术后6个月髋关节功能Harris评分优良率91.3%,Parker评分平均8.09分.术中测得尖顶距近似值为16.24～27.17 mm,平均(22.23±2.18) mm.术后标准方法测得尖顶距为15.38～26.82 mm,平均(21.09±2.60) mm,行两变量Pearson相关分析有显著的相关性(r＝1.25,P＜0.001).术后6个月测得尖顶距15.97～26.33 mm,平均(20.23±2.45) mm,与术后TAD比较无显著性差异(P＞0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折,术中通过测量缩放比例控制佳的TAD近似值,对预防螺旋刀片切割、穿出股骨头有重要意义.
关键词： 尖顶距 抗旋转股骨近端髓内钉 股骨粗隆间骨折
