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13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究
目的 探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施.方法 回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料.结果 全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4~6周后逐日退管至拔管后痊愈.结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等.拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈.
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拔T管后致胆漏的防治体会
目的 分析拔T管后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析1996～2008年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管致胆漏的原因,处理方法及效果.结果 6例患者都经非手术治疗痊愈,其中1例行鼻胆管引流术.结论 拔T管后致胆漏与多种因素有关.根据胆漏的情况选择手术或非手术治疗.胆漏发生后及时有效的处理可以避免再次手术的可能.
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19例拔除T管致胆漏治疗分析
目的:探讨拔T管致胆漏的原因及防治策略.方法:对1990年1月至1999年12月收治的19例拔T管致胆漏的病人作回顾性分析.结果:19例首选非手术治疗,3例中转手术治疗非手术治愈率为84%(16/19),3例手术病人亦治愈,全组无死亡病例.结论:拔T管致胆漏与病人的全身情况及术中、术后细小环节的技术操作是否严格要求及是否规范有关.胆漏发生后应视胆漏大小、病情轻重选择非手术与手术治疗.预防应从手术前、中、后三个环节着手.
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拔T管取石治疗胆道残留结石的体会
目的: 探讨拔T管取石治疗胆道残留结石的临床应用.方法: 对1998年3月～2000年8月间5例胆道残留结石治疗的临床资料作回顾性分析. 结果: 5例病人进行T管造影证实胆总管残留结石,其中结石在T管口1例,T管口略上1例,T管口下部2例,左肝管口1例.位T管口处结石可在拔T管时随T管带出,余例均在T管造影透视下经T管插入网套将结石移至T管内口,再拔T管将结石带出,其中1例通过ERCP用导管将结石推至T管口处,再借助网套拔管取石.结论: 拔T管取石治疗胆道残留结石方法简单,可靠性大,可避免二次手术.根据病情可选择使用.
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大网膜包裹T管预防拔管后致胆汁性腹膜炎的效果观察
目的：探讨应用大网膜包裹 T 管对预防拔 T 管时致胆汁性腹膜炎的作用及价值。方法：2001-2011年我院行胆道探查 T 管引流术共986例。按术中应用大网膜包裹 T 管及未应用大网膜包裹 T 管病例分为两组，对术后拔T 管时致胆汁性腹膜炎发生情况进行对比。结果：应用大网膜包裹 T 管组与未应用大网膜包裹 T 管组在术后 T 管拔出致胆汁性腹膜炎发生率比较有显著性差异，应用大网膜包裹 T 管组明显优于未应用大网膜包裹 T 管组。结论：应用大网膜包裹 T 管是预防术后拔 T 管致腹膜炎的有效方法，值得推荐。
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拔T管后胆汁性腹膜炎9例原因分析与预防
目的:拔T管后胆汁性腹膜炎9例原因分析与预防.方法:回顾性分析我们自2006年6月～2011年6月行拔T管后胆汁性腹膜炎9例临床资料.结果:拔T管致胆汁性腹膜炎9例,经非手术治疗痊愈出院.结论:拔T管致胆汁性腹膜炎的原因很多,预防其发生尤其重要.
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T型管拔出后胆汁性腹膜炎的病因及治疗
目的探讨拔T管后胆汁性腹膜炎的发病原因及治疗.方法对1996-10～2004-10胆总管切开T管引流205例患者拔除T管后胆汁性腹膜炎8例(3.9%)进行回顾性总结.结果拔T管时间平均为5周,7例患者经保守治疗而治愈,1例患者经手术引流后治愈.结论拔T管后胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,可采用低负压吸引.
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胆道手术后胆漏的原因及治疗体会
目的 探讨胆漏形成的原因与防治.方法 回顾性分析1996年1月-2007年12月治疗的18例胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果.结果 本组18例中,11例于拔T管后并发胆漏(占61%),是胆道手术后胆漏的主要原因;胆囊切除术中被疏漏的轻微胆管壁损伤,是胆漏的另一重要原因,本组2例终均再次手术.所有拔T管后胆漏均首选非手术治疗,成功9例,2例中转手术;本组18例患者全部治愈.结论 及时、正确的早期处理,拔管后胆漏多可非手术治愈;胆管轻微损伤引起的胆漏,不易早期发现,多需再次手术.腹痛、腹腔积液范围扩大、肠麻痹是中转手术的指征,手术方式以双套管持续引流为主.预防应从术前、术中、术后三个环节着手.
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拔T管后肝下包裹性积液1例报告
患者,女,63岁,因右上腹疼痛反复发作伴发热、黄疸1年余入院.B超提示肝内外胆管结石并胆管扩张.临床诊断为胆管结石并胆管炎.行胆囊切除术、总胆管切开取石、T管引流术.术后第8天带T管出院,第17天来院行T管造影、胆道冲洗后拔除T管.拔管后病人出现右上腹剧烈疼痛,继而发热,体温达38.6 ℃.以右上腹局限性腹膜炎再次入院.查体:
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拔T管后胆汁性腹膜炎的防治
胆道探查术后放置T管引流,经过一段时间需拔出T管,拔出T管后发生胆汁性腹膜炎者国外报道发生率为0.8％,国内报道发生率为0.97％～5.6％[1].我院自1995年1月至2010年5月行胆道探查T管引流手术850例,常规拔T管后发生胆汁性腹膜炎的12例,发生率为1.4％.现报道如下.
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拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理
胆总管切开置管引流术后拔除T管引起胆漏胆汁性腹膜炎以往很少见、近年来时有发生,发生率0.45～10%[1～3].我院98年1月～2003年1月共行胆总管T管引流495例,术后常规拔管、发生胆汁性腹膜炎5例、发生率1.01%.报告如下.
