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食管癌术后完整胸胃的排空功能
目的观察保留完整的胸胃在未附加幽门引流术的情况下,对半固体食物的排空过程,探讨完整胸胃的排空规律.方法20例胸段食管癌病人分2组,近期术后组(12例)和远期术后组(8例),另设对照组(健康成年人10例).观察不同时期病人,在进食试餐后120min内不同时间点的胃排空率(GER)和0～30min及30～120min的胃排空速率(GEV),并进行组间比较.结果近期术后病人的GER与术前相比,餐后5～100min明显快于术前(P＜0.05);120minGER无差别(P＞0.05);近期术后病人餐后GEV:0～30min加快而30～120min延迟,两个时间段的GEV比较差别显著(P＜0.001);远期术后与近期术后病人的GER各时间点比较无显著性差异(P＞0.05).结论食管癌近期术后大部分病人的胸胃对半固体食物排空呈双相,但120min总排空率与术前相比无差别;远期术后病人胸胃对半固体食物的排空与近期术后无差别,食管癌病人手术时不需要常规附加幽门引流术.
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食管癌术前及术后早期胸胃排空功能的对比观察
目的:研究食管癌术后早期胸胃排空的生理机制.方法:应用放射性核素对38例食管癌术后患者进行术前及术后24 h的流食胃排空检查,分析胃半排空时间(GET 1/2)的变化.结果:术后未出现胃潴留症状.30例(78.9%)患者术后胃排空显著快于术前(P<0.01).术前男性胃排空时间显著快于女性(P<0.05),而在术后男女性之间则无显著性差异(P>0.05).结论:在重力作用的影响下,术后早期胸胃对流食的排空较术前显著加快,胸胃只是作为无功能的连接管道而存在.
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生物胶胸腔胃纵隔食管床内固定法的临床应用研究
目的 应用生物胶将胸胃固定于纵隔食管床内,以减小胸胃的容积,改善患者术后肺功能.方法 203例食管癌手术食管胃弓上吻合者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),分别测定术前、术后3、10、30 d肺功能,比较2组胸胃对肺功能的影响.术后10 d、30 d、3个月吞稀钡胃造影,测定胸胃正面大宽径及胃的蠕动次数,判定胸胃固定效果和对胃蠕动的影响.结果 VC、MVV术后10 d、30 d 2组肺功能及术后10 d,30 d和3个月胸胃大宽径2组对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 生物胶胸胃纵隔食管床内固定法可有效减轻术后胸胃对呼吸的影响,操作简便,固定可靠.
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食管癌术后胸胃的胃电变化
目的:观测食管癌术后保留的完整胸胃在餐前餐后的胃电变化,并总结其变化规律.方法:20例胸段食管癌病人分两组,近期术后组(A组,12例)和远期术后组(B组,8例).A组自身对照,比较术前及术后在试餐前后各胃电参数的差异;观测A组术前与A组术后、B组病人在试餐前后胃电参数,并进行组间比较.结果:①术前病人餐前胃电节律均正常,餐后主频不稳定系数显著增加(P＜0.01);②近期术后病人餐前餐后胃电节律均异常,进餐前后各种胃电参数比较均无显著性差异(P＞0.05);③近期术后病人无论餐前或餐后正常胃电节律都较术前显著降低(P＜0.001);术前术后Ratio之比,P＜0.05;远期术后病人餐前胃动过速较近期术后病人下降,P＜0.05;近期术后与远期术后病人的正常胃电节律、DFIC、DF和Ratio均无差别,P＞0.05.结论:食管癌病人术后的胸胃胃电严重异常,远期术后病人的胸胃胃电与近期术后病人相比无明显改善.
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食管癌切除术后胸胃的生理功能
随着1938年Adams和Marshall经左胸切除食管癌并在胸内行食管胃吻合术获得成功,"胸胃"这一解剖概念便进入了胸外科领域.胃由腹腔部分甚至大部分上提到胸腔后,它虽然保留了胃的许多正常生理功能,但由于胸腔在解剖及生理上与腹腔有着本质的区别,以及手术给胸腔带来的变化,胸胃的生理功能发生了一定的改变.本文对胸胃的生理功能作一综述.
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食管癌术后胸胃胸主动脉瘘1例报告
1 病例简介男性,60岁,以"突发呕血1周"为主诉,于2003-07-01转入我科.2年前,因食管癌行食管切除食管胃弓下吻合术.1个月前,因胆囊结石、化脓性胆囊炎再次行胆囊切除术,痊愈出院.
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食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗
目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施.方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料,对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析.结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘,其余均误诊为吻合口瘘.2例经定位引流治愈;9例早期行二次开胸手术治疗,分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术;所有病例均行空肠造口术.该组无手术死亡,均治愈出院.结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当,造成胃壁局部血运障碍所致,关键在于预防.一旦经临床诊断,均应及时定位引流,必要时二次开胸手术,同期空肠造口术以提供早期肠为营养.
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食管、贲门癌术后胸胃排空障碍14例
目的 探讨食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的治疗措施,以提高术后胸胃排空障碍的疗效.方法 14例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍患者中有3例给予保守治疗,11例经保守治疗效果不佳者在胃镜下安置鼻空肠营养管行肠内营养支持治疗,其中2例仍无效者行剖腹探查,幽门成形加空肠造瘘术.结果 所有患者全部康复,其中3例经保守治疗1周治愈;11例在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养治疗者中有9例于2周内拔除胃管,恢复正常饮食,2例行幽门成形加空肠造瘘术,术后2周治愈H{院.所有患者随访3～6个月,进普通食物无恶心、呕吐.消化道X线钡餐检查显示:吞服钡剂后胸胃无钡剂潴留和明显扩张.结论 在胃镜下安置鼻空肠营养管给予肠内营养是治疗胸胃排空障碍的一种有效方法,且安全可靠、方便经济;对疗效欠佳的患者,宜尽早行剖腹探查加幽门成形术.
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肠内营养在食管癌术后胸胃功能性排空障碍中的治疗作用
目的 探讨肠内营养在食管癌术后胸胃功能性排空障碍中的治疗作用.方法 对2015年1月至2017年11月期间在我院进行食管癌手术,术后产生胸胃功能性排空障碍的120例患者作回顾分析.将进行全静脉营养治疗的60例患者作为对照组,进行肠内营养治疗的60例患者作为治疗组;比较两组患者的康复时间.结果 治疗组患者的康复时间为13-23天,平均康复时间为(17.5±4.1)天;对照组患者的康复时间为18-34天,平均康复时间为(27.2±4.6)天;两组之间存在明显差异,具统计学意义(p<0.05).对照组的复发例数为6例,复发率为10％;而治疗组治疗后一年内未复发;两组之间存在明显差异,具统计学意义(p<0.05).结论 肠内营养在食管癌术后胸胃功能性排空障碍中的治疗可有效缩短患者的住院时间,减少医疗费用,帮助患者迅速恢复健康,有较高的临床价值.
