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人乳头瘤病毒感染Ⅰ级宫颈上皮内瘤变的研究现状
宫颈上皮内瘤变Ⅰ级简称为CINⅠ,是妇科常见的宫颈癌前病变,与人乳头瘤病毒感染密切相关.然而由于病理科医师、阴道镜检查医师的技术参差不齐及阴道镜本身的制约,CINⅠ诊断的一致性存在差异,且CINⅠ的治疗至今仍存在争议.为了避免CINⅠ的过度治疗与治疗不足,许多学者不懈努力以期寻找到一个准确的生物学指标预测CINⅠ的发展趋势.本文就CINⅠ的基础研究与临床治疗现状进行综述.
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三氧对宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、高危型人乳头瘤病毒感染的疗效研究
目的:探讨三氧对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的治疗效果.方法:对144例CIN Ⅰ级、HR-HPV感染的患者于三氧治疗前后进行检测,并追踪1个月、3个月、6个月、9个月、12个月,观察其复发情况.结果:三氧治疗CIN Ⅰ级、HR-HPV感染患者的总有效率达84.72％,总复发率为15.97％.结论:三氧是CIN Ⅰ级、HR-HPV感染的简便、有效的治疗方法.
关键词： 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级 高危型人乳头瘤病毒感染 病毒载量 三氧治疗 -
LEEP治疗134例持续CINⅠ级患者的临床分析
目的：探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊治持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的价值，为控制宫颈癌发生提供科学依据。方法：回顾性分析笔者所在医院实施LEEP治疗134例持续性CINⅠ级患者的临床资料，对低龄组及高龄组术前、术后病理诊断结果进行分析。结果：不同年龄组术后病理级别升高率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP是诊断及治疗CIN的有效方法，对于年龄大，特别是绝经后的持续性CINⅠ级患者，应尽早行LEEP手术，对早期发现宫颈癌有重要意义。
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150例宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者HPV感染型别的研究及随诊
目的：探讨南京鼓楼医院宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（ CINⅠ）人乳头瘤病毒（ HPV）感染的分型情况及其转归。方法回顾性研究2010年至2012年在南京鼓楼医院确诊的CINⅠ患者，采用凯普核酸分子快速导流杂交基因芯片技术对HPV进行分型。定期随诊（每半年1次，持续2年），随诊项目包括宫颈液基细胞学检测（TCT）、第二代基因杂交捕获（HC－II）检测HPV（人乳头瘤病毒）。结果①CINⅠ患者以HPV单一高危型感染为主，150例CINⅠ患者，HPV阳性的患者134例（89．33％），HPV检测阴性16例（10．67％）。单一高危型别感染86例（57．33％），多重感染46例（30．67％），单一低危型别感染2例（1．33％）。②CINⅠ中HPV阳性的患者134例，其中单一感染者88例（65．67％），双重感染30例（22．39％），三重感染10例（7．46％），四重感染6例（4．48％）；③HPV52、58、16感染率高，分别占HPV阳性患者中的27．61％、17．16％、15．67％。④随访过程中，150例CINⅠ患者1年转阴率达62．00％，2年转阴率达80．00％，病程持续2年及病理升级的占20．00％，其中病理升级者占所有患者的12．67％。结论HPV以单一高危型感染为主，其中以HPV52、58、16亚型感染率高。但在病变持续及进展病例中，以HPV16及18亚型感染率高。 HPV多重感染可能会导致病毒清除时间的延长，是否增加病理升级的风险，需待大样本进一步调查研究。
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宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的自然转归研究
目的:了解我国宫颈上皮内瘤变I级(CIN Ⅰ)的自然转归情况.方法:对经病理诊断为CIN Ⅰ的548例患者进行24～48个月的定期随访.以液基细胞学检查(LCT)联合高危型HPV检测(HC-Ⅱ)作为监测手段.对LCT≥ASCUS,高危型HPV阳性或LCT≥LSIL者,行阴道镜下多点活检,以病理为终诊断评价CIN I在6、12、24和36个月的自然转归情况.以寿命表法计算病变转归率.结果:(1)随访36个月时,累积失访率为10.22％.(2)随访36个月,CIN Ⅰ向高级别进展者16例,病情稳定者29例,病变逆转447例.CIN Ⅰ随访6个月时病变进展、持续存在和逆转为正常的百分率分别为0.58％、67.11％、37.39％；12个月时分别为1.15％、48.13％、55.61％；24个月时分别为2.30％,20.90％,77.28％；36个月时分别为3.07％,5.56％,85.71％.(3)高危型HPV阳性的CIN I患者6、12、24和36个月HPV累计自然清除率分别为52.76％、61.84％、82.64％和94.52％.结论:绝大多数CIN Ⅰ可在36个月内自然逆转,其携带高危型HPV病毒亦可被自然清除.CIN Ⅰ可能由高危型HPV一过性感染所致.
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HPV E6/E7 mRNA在细胞学正常或轻度异常的低级别宫颈病变中的预测价值
目的:评估HPV E6/E7 mRNA检测对细胞学正常或轻度异常的低级别宫颈病变(CINⅠ)的预测价值.方法:选取2013年1月至2015年1月在衢州市人民医院妇科行初次阴道镜下活检且经组织病理学确诊为CINⅠ的81例患者进行随访.分析HPV E6/E7 mRNA与CINⅠ自然转归的定性及定量关系.结果:81例患者经2年随访,其中57例(70.4%)消退,8例(9.9%)持续,16例(19.8%)进展.在随访的6个月中,HPV E6/E7 mRNA阳性组与阴性组的CINⅠ总进展率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在随访的12、18、24个月中,HPV E6/E7 mRNA阳性组的总进展率明显高于HPV E6/E7 mRNA阴性组(P<0.05),且HPV E6/E7mRNA表达量越高,CINⅠ进展的可能性越大(r=0.678,P=0.000).结论:对于细胞学正常或轻度异常的CINⅠ患者,HPV E6/E7 mRNA阳性,特别是高表达量的患者更易进展.
