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管状胃加胃底重建食管癌术后胃食管反流的临床研究
目的 探讨研究管状胃加胃底重建减压食管癌术后胃食管反流的临床效果.方法 选取我院63例符合条件、患有食管癌且需进行手术的患者,并将其分为观察组33例和对照组30例.观察组患者采用管状胃加胃底重建减压食管癌术进行治疗,对照组患者只采用管状胃手术进行治疗.对两种治疗方法进行临床观察.结果 两组患者在手术完成之后均存在一定的胃食管反流情况.与对照组相比,观察组的24 h酸反流次数、长持续反流时间、pH值<4的总时间、以及pH值<4占总检测时间的百分比均较低(P < 0.05).在治疗完成1年后对两组患者的不良反应进行对比研究,结果发现患者发生的不良反应主要为食管炎症、糜烂、溃疡、以及吻合口异常,且两组患者在不良反应及并发症发生方面差异无统计学意义(P > 0.05).结论 采用管状胃加胃底重建减压食管癌术的疗效优于单纯的管状胃手术,值得临床推广.
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管状胃在贲门癌切除胃底重建中的应用
0 引言食管、贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和反流性食管炎是吻合口三大并发症.我科自2009年1月-2010年12月手术切除贲门癌106例,采用派尔特FLSL 90闭合器制作管状胃重建胃底,FCSL W26吻合器吻合,疗效满意,现报道如下.
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保留迷走神经的食管贲门癌切除胃底重建术后胃功能研究
目的研究保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术后胃功能的变化,以探讨其应用前景.方法对 68例无外侵的早、中期食管和贲门癌患者施行根治性切除,术中保留迷走神经加胃底重建(观察组);随机选择 68例未保留迷走神经、未加胃底重建的常规手术者作对照组.术后观察对比两组患者手术前后的自觉症状和电子胃镜检查结果及上消化道压力、 24 h胃 pH值及基础胃酸分泌量、胃排空时间、血清胃泌素含量检测结果.结果 (1)临床症状:在厌食、嗳气、反流、烧心、恶心、腹泻、餐后饱胀感方面,观察组患者较对照组明显改善( P< 0.01).(2)24 h胃 pH 值、基础胃酸分泌量、空腹血清胃泌素和胸腔胃排空检测结果:观察组手术前、后比较差异无统计学意义.术后 1个月与术前比较,均 P >0.05;术后 1年与术前比较,也均 P >0.05.(3)上消化道压力:观察组吻合口上方食管静息压增加,术后 1个月和 1年时与术前比较, P< 0.01;而对照组则没有增加,术后 1个月和 1年时与术前比较, P >0.05;观察组吻合口上方食管体部收缩压高于对照组,术后 1个月和 1年时与对照组比较, P< 0.05.(4)观察组患者术后胃萎缩性胃炎和反流性食管炎的发生率与对照组比较,明显降低( P< 0.01).结论 对于早期无周围外侵的食管贲门癌患者保留迷走神经的食管、贲门癌切除并胃底重建术能防止术后胃的消化功能紊乱.
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近半胃切除术食管胃前壁吻合加胃底重建抗反流作用的临床观察
目的:探讨近半胃切除术食管胃前壁吻合加胃底重建的抗反流作用.方法:将86例患者随机分为两组,治疗组46例行食管胃前壁吻合加胃底重建,对照组40例行食管胃后壁吻合.术后随访6个月,比较并分析两组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异.结果:治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管、胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(p＜0.05).两组病人均未出现吻合口出血、狭窄及瘘.结论:近半胃切除术食管胃前壁吻合加胃底重建术能明显降低病人术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广.
