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非对比增强MR下肢动脉成像技术研究进展
外周动脉疾病常见于下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢动脉狭窄等,发病率逐年增高.磁共振血管造影是目前临床广泛应用的、无电离辐射的诊断周围动脉疾病的影像检查工具,但严重肾功能不全患者使用含钆的磁共振对比剂,会导致严重的肾源性系统性纤维化,故将非对比增强磁共振血管造影技术应用于临床显得尤为重要.随着磁共振设备的发展和新序列的开发,非对比增强磁共振动脉成像技术得以迅速发展,成像质量明显提高,多种不同成像机制的非增强扫描序列应用于磁共振下肢动脉成像技术的研究.
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非对比增强MR血管成像技术发展及应用
近年来，随着MR 设备的发展和新序列的开发，非对比增强 MR 血管成像（NCE-MRA）技术发展迅速，除传统的时间飞跃法和相位对比法外，许多新方法已可用于全身各部位血管成像。 NCE-MRA包括血流依赖和非血流依赖两大类成像技术，这些技术联合应用于不同的成像序列。为了提高对NCE-MRA技术的认识，促进该类技术的开发应用，对多种NCE-MRA方法的成像机制、优缺点和临床应用作一综述。
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非对比增强CT对临床疑诊急性阑尾炎的诊断准确性(附74例分析)
尾炎具有较高的准确性,并能大幅度地降低阴性阑尾的切除率和不必要的延期观察.
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非对比增强心电门控磁共振血管成像 对下肢动脉病变的诊断价值
目的:评估非对比增强心电门控磁共振血管成像(NCE-MRA)对下肢动脉病变的诊断价值.方法:对30例下肢动脉病变病人行下肢动脉NCE-MRA及对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)检查,比较2种检查方法的检查时间,并从动脉解剖显示、静脉污染、软组织伪影方面采用5分法进行图像质量评分,以CE-MRA作为参照标准,评价NCE-MRA各节段血管的狭窄程度,计算NCE-MRA诊断各节段动脉显著性狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并评价NCE-MRA和CE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性.结果:CE-MRA检查时间明显短于NCE-MRA(P<0.01).30例病人共计480个动脉节段,其中CE-MRA有477个(99.4％)动脉节段、NCE-MRA有446个(92.9％)动脉节段符合诊断要求,CE-MRA腹盆段、大腿段、小腿段三个节段的图像质量评分均优于NCE-MRA(P<0.05～P<0.01).以CE-MRA为参照标准,NCE-MRA对显著性狭窄动脉高估37个,低估13个,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.97％、92.21％、90.78％、94.94％、93.00％,2种方法诊断下肢动脉显著性狭窄的一致性较好(Kappa=0.859,P<0.05).结论:NCE-MRA是一种安全、有效的检查技术,在显示下肢动脉显著性狭窄方面有较高的准确性,可以为肾功能不全或不能使用对比剂的病人提供一种下肢动脉影像检查替代方法.
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磁共振非对比增强血管成像与 DSA 在颅内动脉瘤诊断的对比分析
目的：以数字减影血管造影（DSA）为金标准，对比分析磁共振非对比增强血管成像（3D‐NC‐MRA ）诊断颅脑动脉瘤及其判断瘤体长度的价值。方法收集2013年9月～2014年8月临床怀疑为颅内动脉瘤的患者65例并进行3D‐NC‐MRA 及 DSA 检查，将两种方法所检查出的动脉瘤图像进行后处理并结合原始图像进行综合分析；以 DSA 为金标准对比分析3D‐NC‐MRA 所显示颅内动脉瘤结果及二者对动脉瘤瘤体长度检测的差异。结果所有患者 DSA 检出43例患者有动脉瘤共53个，其中＜3mm 共15个，≥3mm 共38个；3D‐NC‐MRA 检查发现50个动脉瘤，其中＜3mm 共10个，≥3mm 共40个；所有动脉瘤分布于后交通动脉、颈内动脉、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉区域；3D‐NC‐MRA对＜3mm 颅内动脉瘤的灵敏度和特异性分别为66．7％，100％，对≥3mm 的颅内动脉瘤灵敏度和特异性分别为100％，100％；对所有动脉瘤诊断的灵敏度和特异性分别为90．6％、100％。3D‐NC‐MRA 与 DSA 比较，所有颅内动脉瘤瘤体长度测量差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论3D‐NC‐MRA 对颅内≥3mm 动脉瘤具有较高的检出率和准确性，可以作为临床对颅内动脉瘤的常规诊断方法。而＜3mm 动脉瘤存在一定漏诊，对于阴性发现者必要时应行 DSA 进一步检查。
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3.0 T MR NATIVE TrueFISP序列在肝门静脉成像的可行性研究
目的 评估3.0 T MR NATIVE TrueFISP序列在肝门静脉成像中应用的可行性.方法 对14名健康志愿者通过NATIVE TrueFISP序列应用不同的血流抑制翻转时间(BSP-TI)分别进行肝门静脉成像.扫描后的图像由2名放射学诊断医师对门静脉及其分支的显示情况进行主观评分,并比较不同BSP-TI下肝脏门静脉主干、左支、右支的对比信噪比(CNR)及信号信噪比(SNR).结果 14名志愿者均成功完成检查.BSP-TI设置值依次为800、1000、1200、1400 ms,随着TI增加,门静脉远端分支的信号强度逐渐增强.在BSP-TI=1200 ms时,肝脏门静脉主干、左支、右支的CNR及SNR高.结论3.0T MRI NATIVE TrueFISP序列可以实现非对比剂肝门静脉血管成像,BSP-TI为1200 ms时成像效果较好.
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非对比剂增强MR血管成像技术在肝动脉血管成像中的应用价值
目的:以CTA为对照,探讨基于多反转空间标记脉冲技术的非对比剂增强MR血管成像技术(SLEEK-MRA)在肝动脉血管成像中的应用价值.方法:37例同时行CTA及SLEEK-MRA检查的临床怀疑肝脏占位患者纳入研究,CTA检查后7天内行SLEEK-MRA检查.由两位腹部影像诊断医师分别对CTA和SLEEK-MRA图像进行独立评估,评估内容包括四分法图像质量主观评价及大显示分支级别评估.比较CTA与SLEEK-MRA在肝动脉成像图像质量及大显示分支级别上的差异.结果:两位医师对CTA及SLEEK-MRA图像质量评分的一致性均为良好及以上(Kappa值:CTA为0.645～0.814;SLEEK-MRA为0.633～0.877).除肝左动脉一级分支和肝右动脉一级分支外,SLEEK-MRA与CTA两种方法在肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉及肝右动脉血管成像图像质量评分上差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CTA显示大分支级别的能力优于SLEEK-MRA(P=0.020).37例病例中,CTA显示有7例出现肝动脉变异,SLEEK-MRA显示了其中6例.结论:SLEEK-MRA作为一种无创、无辐射、无需使用对比剂的血管成像方法,在肝动脉血管成像上具有一定的应用价值.
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Time-SLIP非对比增强肾动脉成像技术的可重复性研究
目的 探讨时间-空间标记反转脉冲(Time-SLIP)非对比增强成像技术对正常肾动脉主干和分支显示的可重复性.方法 36名健康志愿者(男16名、女20名,平均年龄21.9岁)均行2次1.5 T Time-SLIP非对比增强肾动脉检查,前后间隔时间约为1～2周.记录前后2次血管-肾脏信号比(VKR)、肾动脉分支级数、图像质量评分、肾动脉主干直径与面积等五个参数,使用Bland-Altman法、测量者组内相关系数(iCC)和测量者间ICC评价可重复性.结果 2名测察者肾动脉分级的ICC分别为0.820和0.908.肾动脉第一段(动脉主干)图像质量评分测量者ICC和测量者间ICC均为1,第二段(肾门区动脉)和第三段(肾实质内动脉)图像质量评分ICC介于0.768 ～1之间,测量者间ICC介于0.864 ～0.969之间.双侧肾动脉主干直径和面积的95％ LOA介于2.8％ ～5.6％之间,小ICC值为0.795,2名测察者间的小ICC值为0.839.两次检查VKR的95％ LOA分别为75％和72.2％,测量者ICC分别为0.510和0.577.结论 Time-SLIP非对比增强成像技术对正常肾动脉主干及其分支的显示具有很高可重复性,在肾动脉病变、肾移植前筛查、肾移植后疗效评估和随访等方面具有重要的意义.
关键词： 非对比增强 磁共振血管成像 时间-空间标记反转脉冲 肾动脉 可重复性 -
磁共振非对比增强在下肢血管成像的临床应用初探
目的 以数字减影血管造影(DSA)为金标准,对比分析磁共振非对比增强血管成像(3D-NC-MRA)在下肢动脉成像的临床应用价值.方法 纳入30例临床疑有下肢缺血性病变的患者,其中18例男性,12例女性,平均年龄(61.7±11.2)岁.在2周内行磁共振非对比增强下肢动脉成像检查及下肢动脉DSA检查,范围包括髂动脉、股-腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉5个节段,对所获得的磁共振、DSA图像进行后处理并结合原始图像进行综合分析;按正常、狭窄、完全闭塞3个组别对比分析3D-NC-MRA与DSA所显示下肢动脉检查结果.结果 30例患者共获取300个动脉节段,其中295个节段符合影像诊断要求.与DSA比较,3D-NC-MRA所示173个节段正常,较DSA少12个节段,符合率为93.51％;82个节段显示为狭窄,较DSA多7个节段,符合率为91.46％;40个节段显示为闭塞,较DSA多5个节段,符合率为87.50％;以DSA为标准,3D-NC-MRA诊断下肢血管狭窄的敏感性为100％,特异性为87.03％,诊断下肢血管闭塞的敏感性为100％,特异性为98.07％.两种检查方法结果具有一致性(Kappa值=0.92).结论 3D-NC-MRA可用于诊断下肢动脉缺血性病变,对下肢缺血病变具有较高的应用价值.
